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计费和编码指南
重要的安全信息盒装警告：血液学性恶性血液学恶性肿瘤发生在接受Lyfgenia治疗的患者中。密切监测患者，至少每6个月每6个月，在第6、12个月的整合部位分析并有必要通过整合地点分析，并通过整体分析进行监测。血液学恶性血液学恶性肿瘤发生在接受Lyfgenia治疗的患者中（研究1，A组）。在获得初步产品批准时，使用不同的制造过程和移植程序（研究1，A组）患有早期版本的Lyfgenia治疗的患者开发了急性髓样白血病（AML）。一名患有α-丘脑贫血性状的患者（研究1，C组）已被诊断出患有骨髓增生性综合征（MDS）。与动员，调理和输注叶犬有关的额外造血应激，包括需要再生造血系统的需要，可能会增加血液学恶性肿瘤的风险。与普通人群相比，患有镰状细胞疾病的患者患血液学恶性肿瘤的风险增加。接受Lyfgenia治疗的患者可能患有血液学恶性肿瘤，应进行终身监测。监测血液学恶性肿瘤，至少在接受Lyfgenia治疗后至少15年，每6个月至少每6个月进行全血（具有差异），并在第6、12个月进行整合位点分析，并有保证。如果发生恶性肿瘤，请致电1-833-999-6378与Bluebird Bio联系以进行报告，并获取有关测试样品的说明。
药物名称：卡铂
特别注意事项：禁忌症：• 有卡铂、其他铂类药物（如顺铂）或甘露醇 12 的过敏反应史（每个制造商）；但是，一些对卡铂过敏的患者可以接受再次使用卡铂或在采取适当预防措施的情况下改用顺铂 2,15,16 警告：• 先前接触顺铂会增加毒性的风险和严重程度（例如骨髓抑制、恶心、呕吐、周围神经病变、耳毒性）12 特殊人群（老年病学）：65 岁以上的患者周围神经病变的发病率增加，骨髓抑制可能更严重。此外，老年患者更容易出现与年龄相关的肾功能障碍，这可能需要减少剂量并仔细监测血细胞计数。 2,11 致癌性：使用卡铂治疗数年后，曾报告出现急性早幼粒细胞白血病和骨髓增生异常综合征/急性髓细胞白血病。17 致突变性：体外研究表明，卡铂具有致突变性。17 生育能力：卡铂可能导致患者出现性腺抑制（如闭经、无精子症），这通常与治疗剂量和治疗时间有关，并且可能是不可逆的。动物研究报告了明显的卵巢萎缩。如果适用，应考虑在治疗前保留生育能力。17 怀孕：动物研究显示，卡铂具有胚胎毒性和致畸性。对于有生育能力的女性患者，建议在治疗期间以及治疗结束后至少 7 个月内避孕。对于有生育能力的女性伴侣的男性患者，建议在治疗期间以及治疗结束后至少 4 个月内避孕。18
MOMELOTINIB（JAK1/JAK2/ACVR1抑制剂）
Janus激酶（JAK）2抑制剂现在是原发性和继发性髓纤维（MF）治疗性武术的一部分。MF持续缩短生存和生活质量差的患者。同种异体干细胞移植（ASCT）目前是MF中唯一的治疗方式，具有治愈疾病或延长生存的可能性。相比之下，当前的MF药物治疗目标是生活质量，并且不会改变疾病的自然史。在骨髓增生性肿瘤中发现JAK2和其他JAK-STAT激活突变（即CALR和MPL），包括MF在内骨髓增殖。这种非特殊活动导致对宪法症状和脾脏巨大的临床有利影响，因此，食品和药物管理局（FDA）对三种小分子jak抑制剂的批准：ruxolitinib，fedratinib和parcritinib。第四个JAK抑制剂Momelotinib有望很快获得FDA批准，并已被证明可以在减轻MF中输血依赖性贫血方面提供额外的好处。Momelotinib对贫血的有益作用归因于激活素A受体，1型（ACVR1）的抑制作用，最近的信息表明parcritinib具有相似的作用。ACRV1介导SMAD2/3信号传导，这有助于肝素产生和铁限制性红细胞生成。ACRV1介导SMAD2/3信号传导，这有助于肝素产生和铁限制性红细胞生成。靶向ACRV1会在与无效的红细胞生成相关的其他髓样肿瘤中提高治疗前景，例如带有环SIDEROBLASTS或SF3B1突变的骨髓增生性综合征，尤其是那些具有JAK2突变和血栓形成的共表达的肌细胞或SF3B1突变。
一种外周T细胞淋巴瘤，其中治疗
我们报告了一种与治疗相关的脊髓增生综合征（MDS）的病例，该病例在自体外周血干细胞移植（PBSCT）对周围T细胞淋巴瘤（pBSCT）发生后9年，未另外指定（PTCL-NOS）。一名65岁的男性被诊断出患有PTCL-NOS。在6个循环（环磷酰胺[CPA]，阿霉素，长春新碱和泼尼松）方案后，他获得了第一个完全反应（CR）。他复发了33个月后，并接受了救助化学疗法，由Chase方案（CPA，高剂量细胞甲滨，地塞米松和依托泊苷）组成。在Chase第一个循环的恢复阶段，将其外周血干细胞（PBSC）收集并在2个袋子中冷冻。在Chase 2赛道后，他接受了自体PBSCT，其中涉及使用LEED预处理方案（Melphalan，CPA，Etoposide和Dexamethasone）和一个冷冻的袋子。这导致了第二个Cr。PBSCT 39个月后，他的右臂肿瘤复发。切除后，他获得了八个周期的brentuximab vedotin和45 Gy的涉及场辐射，并同时获得了第三个CR。自体PBSCT九年后，他被诊断出患有过量爆炸2（MDS-EB-2）的MDS。他的疾病经过两种偶然的治疗后，他的疾病发展为急性髓样白血病。他成功接受了第二个自动PBSCT，其中涉及Busulfan和Melphalan预处理方案以及其他储存9年的冷冻袋。自第二个自体PBSCT以来，他已经完全处于细胞遗传学缓解1年。
2024年3月14日，肿瘤药物咨询委员会会议
放弃允许参加食品和药物管理局咨询委员会日期：2024年2月7日至：雷切尔·布雷斯勒（Rachel Bressler）代理主任，咨询委员会监督和管理人员办公室首席科学家办公室，来自：拜伦·马歇尔（Byron Marshall）咨询委员会董事，顾问咨询委员会董事兼顾问管理计划中心咨询委员会和研究委员会顾问委员会顾问委员会名称，会议临时会员：Anthony Hounter，M.D.Anthony Hounter，M.D.委员会：肿瘤药物咨询委员会会议日期：2024年3月14日，豁免适用的特定事项：Anthony Hunter，M.D。 是肿瘤药物咨询委员会（ODAC）的临时投票成员。 委员会的职能是审查和评估有关市场和研究人类药物产品用于治疗癌症的安全性和有效性的可用数据，并向食品和药物专员提出适当的建议。 2024年3月14日，委员会将讨论Geron Corporation提交的Imetelstat注射新药217779。 该产品的建议指示是为了治疗低至中间1的成年患者输血依赖性贫血的治疗，这些患者风险未能反应或失去反应或不符合刺激性刺激的药物的反应或失去反应。 会议的主题是涉及特定当事方的特定问题。委员会：肿瘤药物咨询委员会会议日期：2024年3月14日，豁免适用的特定事项：Anthony Hunter，M.D。是肿瘤药物咨询委员会（ODAC）的临时投票成员。委员会的职能是审查和评估有关市场和研究人类药物产品用于治疗癌症的安全性和有效性的可用数据，并向食品和药物专员提出适当的建议。2024年3月14日，委员会将讨论Geron Corporation提交的Imetelstat注射新药217779。该产品的建议指示是为了治疗低至中间1的成年患者输血依赖性贫血的治疗，这些患者风险未能反应或失去反应或不符合刺激性刺激的药物的反应或失去反应。会议的主题是涉及特定当事方的特定问题。类型，自然和财务利益的规模：Hunter博士是埃默里大学医学院血液学和医学肿瘤学系的助理教授，并担任埃默里大学Winship Cancer Institute的Rollins即时护理中心的医学主任。
药品名称：尼拉帕尼
警告： • 曾报告出现高血压和高血压危象；治疗前应很好地控制现有的高血压 4 • 接受尼拉帕尼治疗的患者中曾报告出现骨髓增生异常综合征/急性髓细胞白血病 (MDS/AML) 5 特殊人群：体重低的患者可能比体重较高的患者出现更多的 3 级或 4 级药物不良反应；可能需要减少剂量。2,4 致癌性：未发现信息 致突变性：Ames 试验中无致突变性。尼拉帕尼在哺乳动物体外和体内染色体试验中具有致染色体断裂作用。2,3 生育力：在动物研究中，与人类临床暴露后的暴露相比，在较低暴露量下观察到精子发生减少、睾丸小和生殖细胞耗竭（在睾丸和附睾中）。最后一次服药四周后，这些发现有可逆性的趋势。2,3 怀孕：尚未进行生殖研究；然而，根据其作用机制，如果在怀孕期间使用尼拉帕尼可能会对胎儿造成伤害。尼拉帕尼具有遗传毒性，并积极靶向分裂细胞，因此，它有可能导致致畸性和胚胎-胎儿死亡。育龄妇女应在治疗期间以及最后一次服药后至少一个月至六个月内采取避孕措施。2,3,1 不建议母乳喂养，因为药物可能会分泌到乳汁中。女性应在最后一次服药后至少一个月再进行母乳喂养。2,3
Pub 100-03 Medicare国家覆盖范围确定
主题：同种异体造血干细胞移植（HSCT）的骨髓增生综合征（MDS）国家覆盖范围测定（NCD）110.23 I.变化的摘要：这种变化请求的目的（CR）是为了通知承包商，CMS使用骨髓，周围血液或脐带血液干细胞对Medicare患者的MEDARE患者的医疗保险扩大了同种异体造血干细胞移植，该医疗保险患者具有符合特定标准的MEDARE。联邦政府创建的NCD对审查和/或裁决主张，确定和/或付款决策的MAC具有约束力，还可以约束质量改进组织，合格的独立承包商，医疗保险委员会和行政法法官（ALJS）（见联邦法规42联邦法规（请参阅联邦法规）（请参阅42（CFR）第405.10555555页）（42）（42）（4）（4）（4）（4）（4）（4）（4）（4）（4）（4）（4）（4）（4）（4）（4）（4）（4）（4）（4）。扩大覆盖范围的NCD也对Medicare Advantage组织具有约束力。此外，ALJ可能不会审查NCD。（请参阅《社会保障法》第1869（f）（1）（a）（i）节。）生效日期：2024年3月6日 *，除非另有说明，否则生效日期是服务日期。实施日期：2024年10月7日，仅对手动更改的免责声明：修订日期和传输号仅适用于红色斜体材料。任何其他材料先前已发表，并且保持不变。但是，如果此修订包含内容表，则您将仅收到新的/修订的信息，而不是整个目录。II。 手动指令的更改：（n/a未更新手动）r =修订，n = new，d =已删除 - 每行只有一个。II。手动指令的更改：（n/a未更新手动）r =修订，n = new，d =已删除 - 每行只有一个。
（Ciltacabtagene Autoleucel）产品处理指南
警告：细胞因子释放综合征，神经系统毒性，HLH/MAS，延长和复发性细胞质症以及次生血液学恶性肿瘤细胞因子释放综合征（CRS），包括致命或危及生命的反应，发生在CarvyKti®治疗后。不要为活动感染或炎症性疾病的患者施用Carvykti®。用Tocilizumab或Tocilizumab和皮质类固醇治疗严重或威胁生命的CR。免疫效应细胞相关的神经毒性综合征（ICAN）可能是致命的或威胁生命的，是在用CARVYKTI®处理后发生的，包括CRS发作之前，在CRS发作之前，与CRS同时解决CRS分辨率，或CRS分辨率或CRS缺乏。用CARVYKTI®治疗后，监测神经系统事件。根据需要提供支持性护理和/或皮质类固醇。帕金森主义和吉兰 - 巴雷综合征（GBS）及其相关的并发症，导致致命或威胁生命的反应在用Carvykti®进行治疗后发生。造血细胞淋巴虫组织细胞增多症/巨噬细胞激活综合征（HLH/MAS），包括致命和威胁生命的反应，发生在Carvykti®治疗后。HLH/MAS可能会发生CRS或神经毒性。长时间和/或复发性细胞质症状，出血和感染以及干细胞移植以进行造血恢复后，发生了Carvykti®治疗后。继发性血液系统恶性肿瘤，包括骨髓增生综合征和急性髓样白血病，在用Carvykti®治疗后患者发生。T细胞恶性肿瘤。CARVYKTI®仅通过风险评估和缓解策略（REMS）的限制计划才能获得，称为Carvykti®REMS计划。
白血病见解2024年9月
引言随着年龄的增长，我们的造血干细胞偶尔可以获取遗传突变，而无需证明血液学恶性肿瘤，这是一种称为克隆造血的现象（CH）。克隆造血（图1）涵盖了不确定潜力（CHIP）的克隆造血术语，患者患有突变但血液计数正常，并且具有不确定意义的克隆细胞质（CCUS）（CCUS），这是指在世界健康组织（Who） - dem-decem-decia-dememia 在频率增加的健康个体中已经检测到这些突变，年龄增加，并且在65岁或以上的3,4岁以上的人群中存在于10％以上的外周血中。 尽管大多数这些遗传畸变几乎没有结果，但正确的上下文中某些变化会导致血液学恶性肿瘤的发展，例如骨髓增生症状综合征（MDS）和急性髓样白血病（AML）5。 克隆造血症也与治疗相关的髓样肿瘤相关，因为那些接受另一种癌症诊断的细胞毒性疗法的人，现在是6,7，现在是公认的危险因素，并且与多种慢性疾病疾病的疾病和因果疾病有关，尤其是几种慢性疾病，尤其是动脉粥样硬化性心脏病疾病的疾病，而动脉粥样硬化的危险因素。 此外，还有一些人群研究将特定的克隆造血突变与环境暴露联系起来，例如吸烟和某些抗肿瘤剂10。在频率增加的健康个体中已经检测到这些突变，年龄增加，并且在65岁或以上的3,4岁以上的人群中存在于10％以上的外周血中。尽管大多数这些遗传畸变几乎没有结果，但正确的上下文中某些变化会导致血液学恶性肿瘤的发展，例如骨髓增生症状综合征（MDS）和急性髓样白血病（AML）5。克隆造血症也与治疗相关的髓样肿瘤相关，因为那些接受另一种癌症诊断的细胞毒性疗法的人，现在是6,7，现在是公认的危险因素，并且与多种慢性疾病疾病的疾病和因果疾病有关，尤其是几种慢性疾病，尤其是动脉粥样硬化性心脏病疾病的疾病，而动脉粥样硬化的危险因素。此外，还有一些人群研究将特定的克隆造血突变与环境暴露联系起来，例如吸烟和某些抗肿瘤剂10。
MOMELOTINIB（JAK1/JAK2/ACVR1抑制剂）
Janus激酶（JAK）2抑制剂现在是原发性和继发性髓纤维（MF）治疗性武术的一部分。MF持续缩短生存和生活质量差的患者。同种异体干细胞移植（ASCT）目前是MF中唯一的治疗方式，具有治愈疾病或延长生存的可能性。相比之下，当前的MF药物治疗目标是生活质量，并且不会改变疾病的自然史。在骨髓增生性肿瘤中发现JAK2和其他JAK-STAT激活突变（即CALR和MPL），包括MF在内骨髓增殖。这种非特殊活动导致对宪法症状和脾脏巨大的临床有利影响，因此，食品和药物管理局（FDA）对三种小分子jak抑制剂的批准：ruxolitinib，fedratinib和parcritinib。第四个JAK抑制剂Momelotinib有望很快获得FDA批准，并已被证明可以在减轻MF中输血依赖性贫血方面提供额外的好处。Momelotinib对贫血的有益作用归因于激活素A受体，1型（ACVR1）的抑制作用，最近的信息表明parcritinib具有相似的作用。ACRV1介导SMAD2/3信号传导，这有助于肝素产生和铁限制性红细胞生成。ACRV1介导SMAD2/3信号传导，这有助于肝素产生和铁限制性红细胞生成。靶向ACRV1会在与无效的红细胞生成相关的其他髓样肿瘤中提高治疗前景，例如带有环SIDEROBLASTS或SF3B1突变的骨髓增生性综合征，尤其是那些具有JAK2突变和血栓形成的共表达的肌细胞或SF3B1突变。