案例表现为41岁的急性5/奇偶校验3(G5P3)妇女,有6个月的间歇性阴道斑点病史。在咨询前两个月,她开始患有下腹部和骨盆疼痛,并开始两集涂料后出血。尽管她在5年前有异常的子宫颈抹片检查,但她最近在症状发作前2年获得的PAP涂片是正常的。在第二次发出后出血后,该患者咨询了她的妇科医生,她进行了羊皮涂片,对上皮内病变或恶性造成阴性,但对人乳头瘤病毒(HPV)18。骨盆检查显示出正常的阴道粘膜和一个沿宫颈OS的5 cm外生和坏死结节病变的子宫颈肿大。没有阴道或参数延伸。宫颈活检和内向疗程。
肝细胞癌 (HCC) 是最常见的原发性肝癌,也是全球第三大癌症死亡原因 (1)。HCC 在中国发病率很高,占全球新发病例和死亡人数的一半 (2)。超过一半的病例在诊断时已处于晚期 (3),估计五年生存率仅为 12.1% (2)。HCC 根据形态可分为三种亚型:结节性、块状和浸润性 (4)。浸润性 HCC 相对罕见,占 HCC 病例的 7% - 20% (4)。浸润性 HCC 的诊断具有挑战性,因为它与肝硬化结节非常相似,缺乏明显的结节形成并且常与肝硬化有关。放射学上,它表现为肿瘤结节蔓延至整个肝叶或整个肝脏,边界不清。但有趣的是,其小肿瘤结节的切面样本通常边界清晰 ( 4 )。大多数浸润性 HCC 患者最初被诊断时已处于晚期,表现为大血管侵犯和/或肝外转移 ( 4 , 5 )。因此,这些患者通常不适合接受手术切除、肝移植或消融等治愈性治疗 ( 4 , 6 ),导致预后不良。此外,与其他亚型相比,浸润性 HCC 的预后较差 ( 7 ),肝功能受损(如 Child-Pugh 评分、终末期肝病模型评分和白蛋白-胆红素等级)和肿瘤负荷较重(如甲胎蛋白水平升高、血管侵犯以及肿瘤大小、数量或分布广泛)( 5 – 9 )。由于浸润性中期肝细胞癌具有侵袭性和不良预后,巴塞罗那临床肝癌分期 (BCLC) 系统建议在 2022 年对浸润性中期肝细胞癌进行全身治疗 (10)。肝动脉灌注化疗 (HAIC) 已被推荐作为亚洲晚期肝细胞癌的一线治疗选择 (3)。然而,之前的研究已经分析了浸润性肝细胞癌的局部单药治疗,HAIC 报告的客观缓解率 (ORR) 为 34.8%,总生存期 (OS) 为 13.3 个月 (5、6、8、9、11)。这凸显了对更有效治疗方法的迫切需求。近年来,将 HAIC 与分子靶向疗法 (MTT) 和免疫检查点抑制剂 (ICI) 相结合已在晚期肝细胞癌治疗中显示出良好的前景。HAIC
缩写:AIH,自身免疫性肝炎; ALF,急性肝衰竭; ALP,碱性磷酸酶; Alt,丙氨酸氨基转移酶; APAP,对乙酰氨基酚; AST,天冬氨酸氨基转移酶; di -aih,药物诱导的AIH; DILIN,药物诱导的肝损伤网络;着装,嗜酸性粒细胞的药物反应和全身症状;美国食品和药物管理局FDA; GTE,绿茶提取物; HDS,草药和饮食补充剂; HLA,人白细胞抗原; ICI,免疫检查点抑制剂; IMH,免疫介导的肝炎; INR,国际标准化比率; IRAE,免疫相关的不良事件; NAC,N-乙酰半胱氨酸; NRH,结节性再生增生; OPV,闭塞门户静脉病变;录取,修订的电子因果关系评估方法; Rucam,Roussel- UCLAF因果关系评估方法; SOS,正弦障碍综合征;结核病,结核病; ULN,正常的上限; VBD,消失的胆管综合征
在这两个机构中,ILD案例最初是在肺科医生,风湿病学家,病理学家和放射科医生之间的多学科会议期间诊断出的。本研究中包括的病例是从此类跨学科讨论中随机选择的。使用搜索关键词从参与的胸腔疾病中进行扫描:结节病,Kaposi肉瘤,支气管肺泡癌,肺炎,肺炎,淋巴管癌,淋巴管癌,肺炎,肺炎,肺炎,肺动脉瘤蛋白酶,PCP PC,elecess,pcepec,eleastecs,pc.基于胸部CT和每种情况的可用临床病史的最终诊断是由胸腔放射学家进行的:AS(14Y经验)在机构1; PB(5Y经验)和机构的CCL(26岁经验)2。避免肺实质和胸膜疾病的病例没有任何可能的ILD掩盖;例如,具有较大胸腔积液,广泛的肺不张,多叶肺炎,肺切除术/肺切除术或弥漫性结节转移的病例。
•35岁的男性患有艾滋病毒的男性出现了痛苦的皮疹和发烧。•四天前,他观察到结节性阴茎病变,最初是鲁尿的,但发展为疼痛的囊泡和溃疡。•昨天,他出现了发烧和类似的脸,树干和四肢的病变。他的口腔病变疼痛。•他最近从中非(卢旺达)返回9天,在离开美国前一天,他认可与另一名男性的无保护性接触。•检查以发烧,双侧腹股沟和腋窝淋巴结病以及脸部,躯干,手臂,口咽和阴茎的多个离散的脓疱和囊泡而引人注目。树干上的病变已经开始与周围的温暖和红斑结合。未发现眼病变。他能够忍受po。•HSV,梅毒,淋病和衣原体的测试是阴性的。阴茎病变的拭子对正托病毒呈阳性。随后的遗传分析确定了MPOX进化枝1b。
疲劳寿命预测,178 疲劳极限,101 疲劳特性,8 蒸汽轮机钢,210 断裂力学,60,101,129,153 频率,13 微动,机械部件,190 微动桥,接触压力分布,85 微动腐蚀,23 球墨铸铁和钢的疲劳强度,178 高强度低合金钢,217 微动装置,13 微动疲劳,33 铝导体钢增强电导体,231 碳纤维增强环氧层压板,243 接触压力分布,85 腐蚀作用,217 具有明确定义特性的实验,69 微动图和,49 历史,8 机制,23 发电行业,153 强度改进模型分析,101 变量,60 微动疲劳损伤表征技术,170 成核,23 微动疲劳试验方法评估,33概念框架,1现行实践,263
疲劳寿命预测,178 疲劳极限,101 疲劳特性,8 蒸汽轮机钢,210 断裂力学,60,101,129,153 频率,13 微动,机械部件,190 微动桥,接触压力分布,85 微动腐蚀,23 球墨铸铁和钢的疲劳强度,178 高强度低合金钢,217 微动装置,13 微动疲劳,33 铝导体钢增强电导体,231 碳纤维增强环氧层压板,243 接触压力分布,85 腐蚀作用,217 具有明确定义特性的实验,69 微动图和,49 历史,8 机制,23 发电行业,153 强度改进模型分析,101 变量,60 微动疲劳损伤表征技术,170 成核, 23 微动疲劳试验方法评估,33 概念框架,1 当前实践,263
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