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Alohacare Medicaid配方
* ........................................................................................................................48 *CEPHALOSPORINS* ......................................................................................................................................................... 48 *CHEMICALS* ......................................................................................................................................................................48 *CONTRACEPTIVES* .........................................................................................................................................................48 *CORTICOSTEROIDS* .......................................................................................................................................................54 *COUGH/COLD/ALLERGY* ..............................................................................................................................................55 *DERMATOLOGICALS* .................................................................................................................................................... 58 *DIAGNOSTIC PRODUCTS* ..............................................................................................................................................65 *DIGESTIVE AIDS* ..............................................................................................................................................................66 *DIURETICS* ........................................................................................................................................................................ 66 *ENDOCRINE AND METABOLIC AGENTS - MISC.* .................................................................................................. 66 *ESTROGENS* ......................................................................................................................................................................67 *FLUOROQUINOLONES* .................................................................................................................................................. 68 *GASTROINTESTINAL AGENTS - MISC.* .....................................................................................................................68 *GENITOURINARY AGENTS - MISCELLANEOUS* ....................................................................................................69 *GOUT AGENTS* ................................................................................................................................................................. 69 *HEMATOLOGICAL AGENTS - MISC.* .........................................................................................................................69 *HEMATOPOIETIC AGENTS* ..........................................................................................................................................70
配方
1。治疗主要组2。治疗子组3。化学/治疗子组4。化学物质的亚组5。品牌或制造商的药物名称，包括剂型和/或路线和力量6。可互换产品标题7。处方者代码：D-医师 /牙医 /足病医生 /医师助理N-护士从业人员P-药剂师M-助产士O-开处方验光师8。< / div>单位价格9。m =最大报销价格p =药房报销价格l =制造商的清单价格10。Benefit Status (plans for which the product is a benefit): S - Seniors' Pharmacare F - Family Pharmacare - Community Services Pharmacare - Under 65-Long Term Care Pharmacare C - Drug Assistance for Cancer Patients D - Diabetes Assistance Program G - Sensor-based Glucose Monitoring Program E - Exception status applies (see Appendix III) 11.药物识别编号（DIN）12。制造商的缩写（请参阅附录II）13。可互换产品指示器
迈凯轮健康优势药物配方2025年1月
（Marinol）第2层：需要在过去的120天内进行5HT3拮抗剂，皮质类固醇，Mestrol悬架或修订的事先处方； QL（每1天2 EA）综合征口服溶液5 mg/ml tier 3 st：在过去120天内需要先前处方通用的dronabinol胶囊或Mestrol悬浮液； QL（每30天60毫升）抗敏化/抗毒剂Akynzeo（Netupitant）口服胶囊300-0.5 mg
迈凯伦医疗补助药物处方集 2025 年 1 月
关键 * 有仿制药可用，必须使用年龄年龄限制豁免覆盖范围由 FFS 确定医疗补助（不包括在 HMO 中）通用处方集根据注释限制覆盖仅限女性仅适用于女性 OTC 非处方药 PA 事先授权 PDL 首选首选药物清单：无需授权即可覆盖 PDL 非首选可能需要事先授权 QL 数量限制 SP 专科药房 ST 阶梯疗法
关于 MDHHS 医疗补助计划通用处方集的公众意见 密歇根州卫生与公众服务部 (MDHHS) 正在征询公众意见
公众对 MDHHS 医疗补助健康计划通用处方集的意见密歇根州卫生与公众服务部 (MDHHS) 正在就密歇根州医疗补助健康计划通用处方集征求公众意见。通用处方集适用于医疗补助管理式医疗组织支付的药房索赔，不适用于通过按服务收费支付的索赔。公众可就通用处方集所包含或未包含的药品、新药品、事先授权标准、分步治疗标准以及通用处方集药品承保相关的其他主题提交意见。MDHHS 和密歇根州医疗补助健康计划通用处方集工作组将审查这些意见。工作组接下来将审查的药品类别包括抗感染药、避孕药、MCO 杂项和哮喘/过敏/慢性阻塞性肺病药。根据收到的意见，通用处方集可能会进行修改。每季度将征求一次意见。密歇根州医疗补助健康计划通用处方集可在 Michigan.gov/MCOpharmacy 找到。请于 2025 年 3 月 14 日前将您的意见发送至：
formulary-assurance.pdf
什么是原始的生物产品，它们与生物仿制药有何关系？在配方上，当我们指的是药物时，这可能意味着药物或生物产物。生物产品是比典型药物更复杂的药物。由于生物产物比典型药物更复杂，而不是具有通用形式，因此它们具有称为生物仿制药的替代品。一般而言，生物仿制药与原始生物产品一样起作用，而且成本可能更低。有一些原始生物产品的生物仿制药替代品。某些生物仿制药是可互换的生物仿制药，根据州法律，可以在药房中代替原始的生物学产品，而无需新的处方，就像仿制药可以代替品牌名称药物一样。
标准药品处方集
信息部分 IEHP 标准药物处方集是一份由美国食品药品管理局 (FDA) 批准并根据安全性、有效性和成本挑选出来的药物清单。这份仿制药和品牌药清单由您的健康保险单根据保单的处方药福利承保。承保的处方药包括： • FDA 批准的药物，根据加州或联邦法律需要处方。 • 胰岛素。 • 医疗需要时，用于注射胰岛素的笔式给药系统。 • 糖尿病检测用品，包括： o 刺血针。 o 刺血针穿刺装置。 o 血液和尿液测试条。 o 测试片剂。 • 美国预防服务工作组 (USPSTF) 评级为 A 或 B 的非处方药。 • 避孕药物和装置，包括： o 隔膜。 o 宫颈帽。 o 避孕环。 o 避孕贴。 o 口服避孕药。 o 紧急避孕药。 o 非处方避孕产品 • 医疗上必需的一次性设备，用于管理受保的门诊处方药，例如注射器和吸入器垫片。 如果您对药房承保范围有任何疑问，请致电 IEHP 会员服务部 1-855-433-4347（TTY 711），周一至周五，上午 8 点至下午 6 点。 定义 “年龄限制 (AL)”根据年龄限制药物的使用。 “上诉”是由会员或会员代表提出的书面或口头请求，要求重新评估计划或其任何授权实体（例如计划提供者）做出的特定决定。 “品牌药物”是以专有的商标保护名称销售的药物。品牌药物应全部以大写字母列出。 “共同保险”是指投保人在支付免赔额后支付的承保医疗保险费用的百分比，如果免赔额适用于医疗保险福利，例如处方药福利。“共付额”是指投保人在支付免赔额后支付的固定金额，如果免赔额适用于医疗保险福利，例如处方药福利。“免赔额”是指投保人在健康计划根据保单条款开始支付全部或部分医疗保险费用之前为承保医疗保险支付的金额。
华盛顿AHE格式
药物或未经FDA批准的药物或制造商的产品，该制造商没有联邦回扣协议 - 规定体重减轻或体重增加的药物 - 针对不育，疾病或无能为力的药物 - 药物 - 药物 - 针对性或勃起功能的规定或勃起功能的药物 - 药物的开发 - 药物 - 药物 - 药物的开发 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物的开发 - （DESI），相同，相关或相似的（IRS）或小于有效（LTE）药物 - 非覆盖的OTC药物 - 用于多种患者使用的药物和与药物相关的用品 - 规定的药物不适合用于指示的非循证药物 - 针对非医疗指示或剂量指示水平或剂量的指示或剂量的药物药物或未经FDA批准的药物或制造商的产品，该制造商没有联邦回扣协议 - 规定体重减轻或体重增加的药物 - 针对不育，疾病或无能为力的药物 - 药物 - 药物 - 针对性或勃起功能的规定或勃起功能的药物 - 药物的开发 - 药物 - 药物 - 药物的开发 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物 - 药物的开发 - （DESI），相同，相关或相似的（IRS）或小于有效（LTE）药物 - 非覆盖的OTC药物 - 用于多种患者使用的药物和与药物相关的用品 - 规定的药物不适合用于指示的非循证药物 - 针对非医疗指示或剂量指示水平或剂量的指示或剂量的药物
新泽西州医疗补助处方集
图例 在每个类别中，药物按品牌名或通用名的字母顺序列出。 品牌药：大写粗体 通用药：小写普通体 AL：年龄限制 DO：剂量优化计划 GR：性别限制 OTC：可凭处方获得的非处方药。（开处方者请在处方上注明 OTC） PA：需要事先授权。事先授权是在配发某些处方之前获得福利批准的过程。 QL：数量限制；某些处方药对每张处方或每月有特定的数量限制。 SP：专科药房 ST：需要分步疗法。您可能需要先使用一种药物，然后才能授权使用另一种药物。