响应警报 • 根据第 4 节中的说明,露营者的高血糖和低血糖警报应保持“开启”状态。音量应设置在他们和/或营地人员可以听到的水平。• 始终阅读、响应和关闭 iLet 上的活动警报。可能需要确认警报才能恢复胰岛素给药。• 如果露营者不能独立排除警报故障,必须通知营地医疗团队或其他合格人员提供协助。高血糖(高血糖症) • 始终允许不受限制地获取水或无糖饮料和洗手间。• 仅当露营者有酮体并且血糖过高时才应遵循酮体行动计划。由于禁食、遵循“生酮”饮食和/或锻炼,在血糖正常时可能会出现酮体。• 如果露营者的血糖较高,但在 90 分钟内未超过 300,请确认以下情况:
2德国糖尿病研究中心(DZD),德国3德累斯顿概念基因组中心(DCGC),TU DRESDEN,德累斯顿,德国,德国4分子和细胞生物工程中心(CMCB)技术平台,TU DRESDEN,TU DRESDEN,DRESDEN,德累斯顿,德累斯顿,德国5细胞工程设施,(SCEF),CRTD,医学院,Tu Dresden,德累斯顿,德国,德国7当前地址:Kaust Smart-Health Initiative(KSHI),生物与环境科学与工程学(BESE),阿卜杜拉国王阿卜杜拉科学与技术大学(KAUST)国王,托拉克(Kaust)德累斯顿,德累斯顿,德国#同等贡献 *通信:anthony.gavalas@tu-dresden.de
我们介绍了闭环胰岛素输送算法的设计和内部评估,用于处理1型糖尿病(T1D),该糖尿病(T1D)由数据驱动的多步进血糖(BG)预测因子集成到线性时间变化(LTV)模型预测控制(MPC)框架中。我们建议通过可用数据识别葡萄糖调节系统的开环模型,而是建议将整个BG预测拟合在MPC中使用的预定义预测范围,作为过去输入 - IPUT数据的非线性函数,以及未来胰岛素控制输入的FFI NE功能的非线性函数。对于非线性部分,提出了一个长的短期内存(LSTM)网络,而对于A ffi Ne组件,选择了线性回归模型。与传统的线性MPC相比,基于从数据确定的外源性(ARX)输入模型的自动回归的传统线性MPC相比,我们评估了在三种模拟场景中提出的LSTM-MPC控制器:每天的标称案例,每天有3顿饭,每天的饮食措施是一个随机的进餐情况,与最近出版的饮食中的餐饮造成了25%的股份和25%的股份,并与25%的造成了一份,并与25%的造成了一份。此外,在所有情况下,都没有给予前喂食推注。我们的方法提供了对整个MPC控制器的未来葡萄糖浓度和良好闭环性能的准确预测。For the more challenging random meal generation scenario, the mean ± standard deviation percent time in the range 70-180 [mg / dL] was 74.99 ± 7.09 vs. 54.15 ± 14.89, the mean ± standard deviation percent time in the tighter range 70-140 [mg / dL] was 47.78 ± 8.55 vs. 34.62 ± 9.04, while the mean ± standard严重低血糖的偏差百分比百分比,即,对于我们提出的LSTM-MPC控制器和传统的ARX-MPC,<54 [mg / dl]对9.45±11.71为1.00±3.18。
1 Translational and Clinical Research Institute, Newcastle University, Newcastle upon Tyne, UK 2 Department of Cellular Pathology, Royal Victoria In fi rmary, Newcastle upon Tyne Hospitals NHS Foundation Trust, Newcastle upon Tyne, UK 3 Department of Pathology, Aretaieion Hospital, Medical School, National and Kapodistrian University of Athens, Athens, Greece 4 Electron Microscopy Research Services, Newcastle英国泰恩河上的纽卡斯尔大学5临床科学系马尔默,伊斯特细胞胞吞作用,隆德大学糖尿病中心,伦敦大学,马尔默,瑞典6组织病理学系,皇家哈拉姆郡医院,皇家哈勒姆郡医院,英国皇家郡7 Nuf fird field of coxford and of Coxford and Nhs of Flood and Nhs cox移植,弗里曼医院,纽卡斯尔,泰恩医院NHS基金会信托基金会,纽卡斯尔,英国泰恩河上
摘要 - 在本文中,1型糖尿病患者(T1D)对中等强度有氧运动活性的血糖(BG)动力学模型来自基于生理的第一原理和系统识别实验。我们表明,通过在两个阶段增强胰岛素依赖性葡萄糖利用,胰岛素独立的葡萄糖清除率和增强的葡萄糖摄取的短期短期增加,以及长期持续的胰岛素对胰岛素作用的持续持续敏感性,这是一种能够验证活性对葡萄糖的影响的代谢模型。第二,提出了一个面向控制的传输函数模型,以预测BG对锻炼的反应,该响应模型为心脏速率(HR)的步骤变化。提出了将模型预测与在包括体育活动(PA)在内的一系列实验会议中收集的实际患者数据进行比较的结果。这些发现将有助于设计全自动的闭环,以改善T1D患者日常生活条件下的葡萄糖控制。索引术语 - 人工胰腺,体育活动建模,1型糖尿病,血糖控制,葡萄糖动力学建模。
胰腺导管腺癌(PDAC)预计将成为2040年(1)年的癌症死亡的第二大原因。在被诊断为局部化的患者(分别为14%和3%)中观察到的生存率明显更高,这强调了早期检测和拦截策略的需求以改善患者的结果(2)。导管内粘液性肿瘤(IPMN)是产生粘蛋白的胰腺囊肿最常见的类别,可以由主要的胰管或一个或多个分支管道引起。IPMN是PDAC的真正的前体病变,〜5-10%的非侵入性囊性病变发展为浸润性腺癌(3,4)。基于异型的程度,IPMN的衬里上皮分为低级(LG)或高级(Hg)发育异常,后者具有更大的进展倾向,即侵入性肿瘤的进展倾向(5)。此外,基于来自其他胃肠道器官的上皮细胞的形态特征和相似之处,IPMN的衬里上皮也已分为胃,肠或胰腺纤维 - 毛线亚型(6)。胃子类型是迄今为止最常见的IPMN亚型,主要是在分支管道内引起的,通常与LG发育不良有关。相比之下,肠道和胰腺珠子亚型的IPMN可以在主管或分支管道中出现,通常对应于Hg IPMN。否则,表征最常见的IPMN类别的放松调节的转录程序,即胃部亚型,主要是一个谜。继续进行辩论,肠道和胰腺细胞亚型的系统发育,一些研究表明,胃IPMN代表了这两种类别的Hg病变(7,8)的共同前体(7,8),而另一些则是胃和胰腺iPMNS的开发物具有9个不同的Intelinal Inteltient(9均与9个不同之处)。识别IPMN上皮内胃分化的驱动因素不仅会促进对这些早期囊性病变的发病机理的见解,而且还将为对HG IPMN进一步发展的分类改变提供基础,并最终伴随着癌症。
B. Physiopathology of pancreatic cancer ....................................................................... 23 1.Epidemiology of pancreas cancer ............................................................................................ 23 I) Incidence and prevalence ...........................................................................................................................................................................................................................................................................................Precancerous lesions of the pancreas ................................................................................................................. 27 i) intra-epithelial pancreatic neoplasias ....................................................................................................................................................................................................... and mucing tumors ........................................................................................................................ 29 iii)cystadénom...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................PDAC的分子金属分类................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 36Histological characterization of pancreas cancers .............................................................................. 31 i) Adenocarcinoma canal of pancreas (PDAC) ............................................................... 31 II) Immunohistochemical markers of PDAC ........................................................................................... 33 III) Other PDAC subtypes ... 34 (1) Carcinome adénosquameux ..................................................................................................... 34 (2) Carcinome anaplasique ou indifférencié .................................................................................. 34 (3) Carcinome mucineux non kystique ........................................................................................... 34 iv) Caractéristiques du stroma ........................................................................................................... 35 4.
背景:胰腺中脂肪的积累具有更大的临床意义。尚不清楚,中间变量会影响这些仓库中的脂肪沉积多少。这项研究旨在确定胰腺脂肪变性与糖尿病,急性胰腺炎和胰腺癌的关系。方法:这项病例对照研究是针对Zagazig University Hospitals内科胰腺疾病的五十例患者进行的,同样分为五组;第I组:10例作为对照组,II组:脂肪胰腺(FP),III组:急性胰腺炎(AP),IV组:糖尿病(DM)(DM)和病例组V:患有胰腺癌(PC)。患者经过完整的病史,体格检查,实验室检查和非对比度计算机断层扫描(CT)。结果:V组的年龄和男性显着增加(P-值= 0.003和P = 0.019)。体重指数(BMI)(p = 0.001),女性(p = 0.006)的脂肪胰腺患者更高。由CT在FP中诊断为100%的胰腺脂肪变性,在急性胰腺炎60%,DM 80%和PC中为70%的患者,在FP组中较差,为40%WARE 4级(P <0.001)。在100%的FP患者中,由CT诊断为脂肪肝,AP和DM组的70%,PC组为60%,在FP组中为80%3级3级(P <0.001)。脂肪肝和低密度脂蛋白(LDL)胆固醇等级与脂肪胰腺明显独立相关(p <0.001)。结论:胰腺脂肪变性与糖尿病,急性胰腺炎和胰腺癌高度相关。高脂质,糖尿病和脂肪肝等级与脂肪胰腺显着相关(p <0.001),而LDL和脂肪肝脏是独立的危险因素(p <0.001)。关键词:胰腺癌,脂肪胰腺,胰腺炎,糖尿病。
抽象简介Do-yourself to人造胰腺系统(DIY APS)是使用市售胰岛素泵,连续葡萄糖监测(CGM)和开源算法构建的。与商业产品相比,DIY系统负担得起,允许个性化设置并提供更新的算法,这使得它们成为大多数1型糖尿病患者(T1DM)的更有希望的疗法。许多小型和自我报告的观察性研究发现,它们的现实使用与潜在的代谢和心理益处有关。但是,迫切需要进行严格设计的研究以确认其功效和安全性。在这个26周的随机,开放标签,两臂,两阶段,跨界试验,年龄在18-75岁之间的参与者,T1DM和糖化血红蛋白(HBA1C)7-11%的参与者将在一个12周期间使用Androidaps,并在一个12周期间使用Androidaps。这项研究将招募至少24名随机参与者。Androidaps由三个组成部分组成:(1)实时CGM; (2)胰岛素泵; (3)在Android智能手机中实现的Androidaps算法。主要终点是从CGM得出的范围(3.9–10.0 mmol/L)的时间。主要次要终点包括下方,目标范围内和更高的传感器葡萄糖值的百分比;平均传感器葡萄糖值;血糖变异性和集中式HBA1C的度量。安全终点主要包括低血糖事件的频率,糖尿病性酮症酸中毒和其他严重的不良事件。将提供有关给每个参与者的审判的口头和书面信息。伦理和传播这项研究已得到太阳森大学第三附属医院的伦理委员会的批准。该研究将通过经过同行评审的出版物和会议演讲来传播。整体招聘。研究从2023年2月11日开始。主要完成2024年7月31日。试验注册编号临床。
方法:我们希望采取新策略,从社区中引入更多同时进行胰腺移植 (SPK) 和单独进行胰腺移植的转诊。我们的中心从转诊流程开始分析我们的胰腺计划,并实施了变更,包括增加教育和营销策略以及修改我们的选择标准。我们扩大了对内分泌诊所的宣传,并扩大了社区对我们转诊区域透析中心的宣传。我们还向这些诊所和中心以及患者提供了更多有关需要进行 SPK 和单独进行胰腺移植的指征的教育和营销材料。对 c 肽 > 2.0 ng/ml 的 2 型糖尿病患者进行了评估,现在考虑了 BMI <32 的患者。进行了全面的候补名单审查,以评估那些可以从新的 UNOS 标准中受益的患者。我们的中心最近聘请了一名全职外联协调员,以进一步促进来自透析中心、内分泌科和肾病科办公室的 SPK 和仅胰腺转诊。我们还拥有在实施 SPK 和单独胰腺移植方面经验丰富的移植外科医生。