尽管缺血性心脏病仍然是全球死亡率和发病率的主要原因(1),但近几十年来(2-4)改善了心绞痛和急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床结局。可以想象,包括毒性冠状动脉介入(PCI)在内的侵入性治疗策略的进步已导致当前时代缺血性心脏病的结果。自Grüntzig等人进行的第一个经皮式冠状动脉冠状动脉成形术。在1977年(5)中,PCI技术和技术(例如冠状动脉支架,想象和生理学)已升级为四个以上的十分之多(图)(6-9),允许介入心脏病学家适当地治疗复杂的冠状动脉病变(10)。在本评论文章中,我们简要摘要摘要,有前途的技术和在PCI领域进行重新搜索的领域。
疾病、状况、受伤或残疾。 • 将协助会员在执行日常活动时达到或维持最大功能能力,同时考虑到会员的功能能力和适合同龄会员的功能能力 食品添加剂:市售产品,如纤维、卡路里和/或蛋白质补充剂、增稠剂、维生素、矿物质和帮助乳糖消化的产品。 杂货:可供普通消费的食品,包括婴儿食品和自制食品混合物。 低蛋白改良食品 低蛋白改良食品经过特殊配制,每份含有少于 1 克的蛋白质。低蛋白改良食品旨在在医生指导下用于遗传代谢疾病的饮食治疗,但不包括天然低蛋白的天然食品。一些可在市场上购买的低蛋白食品的例子是面包、意大利面、酥皮和米披萨饼皮说明:肠内营养是通过经皮内镜胃造口术 (PEG) 管、空肠造口管 (J 管)、经皮内镜空肠造口术 (PEJ) 管、胃造口管 (GT) 或鼻胃管 (NG) 向胃肠道提供食物的方法,适用于胃肠道功能正常但患有妨碍正常咀嚼和吞咽的疾病、胃部疾病但肠道功能正常或肠道疾病但结肠功能正常的个体。适应症:所有业务部门:根据第 191 号法案的规定,用于治疗已确诊为先天性代谢错误(如苯丙酮尿症 (PKU)、高胱氨酸尿症、支链酮尿症、半乳糖血症等)且有证据证明保守饮食干预无效的会员的口服或管饲营养产品或补充剂均在承保范围内。对于被诊断为罕见遗传性先天性代谢错误 (IEM),如苯丙酮尿症 (PKU)、高胱氨酸尿症、支链酮尿症和半乳糖血症的会员,通过口服或管饲至消化道的处方医疗食品(配方)均在承保范围内,适用于需要使用专为 IEM 患者治疗和饮食管理而制造的配方并在医生指导下进行给药的所有年龄段的个人。
背景:了解复杂的心脏解剖结构对于经皮左心房附属(LAA)闭合至关重要。传统的多切片计算机断层扫描(MSCT)和经食管超声心动图(TEE)现在得到了高级3D打印和虚拟现实(VR)技术的支持,用于体积数据集的三维可视化。这项研究旨在研究其对LAA关闭程序的附加值。方法:使用MSCT和TEE评估了计划进行介入LAA闭合的十名患者。根据MSCT数据制造了患者特异性3D打印和VR模型。随后,十位心脏病学家以相对评估的LAA解剖结构及其与所有四种成像方式相关的围绕结构相关的程序,并将其程序实用程序评为5点李克特量表问卷(从1 =非常同意5 =强烈不同意)。结果:设备尺寸在MSCT中的额定值最高(MSCT:1.9±0.8; TEE:2.6±0.9; 3D打印:2.5±1.0; VR:2.5±1.1; P <0.01);与MSCT相比,Tee,VR和3D打印在窝卵形的可视化中表现出色(MSCT:3.3±1.4; TEE:2.2±1.3; 3D打印:2.2±1.4; VR:VR:1.9±1.3; All P <0.01)。VR和3D打印技术的主要强度是高度的深度感知(VR:1.6±0.5; 3D打印:1.8±0.4; Tee:2.9±0.7; MSCT:2.6±0.8; P <0.01)。在TEE上的可视化外膜外结构的额定值少于MSCT(TEE:2.6±0.9; MSCT:1.9±0.8,p <0.01)。然而,在本研究中,3D打印和VR无法很好地可视化。这可能有助于更好地理解解剖结构。结论:VR或3D打印中的真实3D可视化在评估LAA的额外值中为经皮关闭计划。尤其是,对深度的优势感知被视为3D可视化的强度。需要临床研究来评估使用使用VR的患者特异性解剖结构的高级多模式成像是否可以转化为改进的程序结果。
教学大纲 模块一 生物材料-定义-分类-金属-陶瓷-聚合物,复合材料-来源,应用,优点和局限性 [6] 模块二:金属和合金-不锈钢,CO 基合金,钛和钛基合金和牙科金属的腐蚀和治疗,陶瓷-氧化铝,磷酸钙,玻璃-陶瓷,碳的制造和物理性质,陶瓷的劣化 [10] 模块三 聚合物植入材料-聚酰胺,PE,PP,聚丙烯酸酯,生物材料的结构,性质和应用-蛋白质,多糖,组织的结构和性质关系-矿化组织,富含胶原蛋白的组织和弹性组织 [8] 模块四 软组织替代品-皮肤植入物-缝合线,组织粘合剂,经皮装置,人造皮肤,颌面植入物,耳和眼植入物,血管植入物,心肺辅助装置,人工肾透析膜 [8]模块 V 硬组织替代物——长骨修复——金属丝、针、螺钉、骨折板、牙种植体、关节置换——膝关节和髋关节——结构材料、局限性 [8]
血管内连接。[34] 血管内神经调节是一种新兴技术,代表了介入神经学和神经工程的综合。典型的血管内神经接口是一种支架电极阵列,可通过经皮导管静脉造影植入上矢状窦,并通过经静脉导线将信号传输到胸部皮下的接收器。鉴于脑血管与许多重要的大脑区域距离很近,脑血管系统是神经接口的一个有前途的管道。虽然以前从未将经静脉导线植入人脑,但可以从心脏电疗设备的文献中吸取有关经静脉导线的安全性和设计特征的经验教训。颅内静脉系统是神经调节设备的一个有前途的领域。正在进行的 SWITCH 试验将在 5 名患者中测试支架电极阵列的可行性和安全性,随访期为 12 个月。[28,34]
Warwick 等人解决了一个主要问题,即植入物可能引起感染 [4]。密切监测伤口周围的组织,尤其是经皮部位的组织,以防出现白华。为了降低感染的可能性,植入物阵列上的 100 个电极中只有 20 个进行了连接,从而减少了从手臂出来的线束的直径。研究期结束后,没有感染的迹象,也没有在移除时出现身体排斥植入物的迹象。相反,在植入部位周围看到纤维疤痕组织生长,将其固定在原位。当所有 20 个电极和 2 个参考线在植入期间完全发挥作用时,可以看出阵列的稳健性,而由于电极的不连续性和无功能性,在研究结束时只有 3 个电极保持功能。• Erich Talamoni Fonoff 等人对 57 名患有运动障碍的患者进行了研究,他们接受了双侧
摘要 当无法通过更安全的方式获取有关患者诊断、预后或治疗的重要临床信息或出于研究目的时,需要进行肝活检。肝活检有几种方法,但主要采用经皮或经静脉方法。有多种针头可供选择,所用的方法和针头类型取决于患者的临床状况和当地专业知识,但对于非病变活检,建议使用 16 号针头。许多肝病患者的实验室凝血测试结果异常或接受抗凝或抗血小板药物治疗。更好地了解肝病止血变化有助于制定更合理、更基于证据的活检周围管理方法。总体而言,肝活检是安全的,但发病率和死亡率都很低,因此必须充分咨询患者。标本必须足够大才能进行组织病理学解释。与组织病理学家的沟通,获取相关的临床信息和其他调查的结果,对于生成具有临床用途的报告至关重要。
抽象简介。脊髓瘤是成年人典型的罕见,生长缓慢的脊索肿瘤。少于5%的病例发生在Children中,它们位于颅底。治疗涉及手术切除术,有或没有放射疗法。临床病例。14个月大的患者患有左背腰肿块,疼痛和下肢的迁移率有限。MRI显示,左副脑质量与顶胸膜和腹部伸展一起渗透了脊柱管(T11-L1)(T11-L1)。Chordoma诊断。使用后验方法进行了完整的切除,而无需安全边缘。一个月后,肿瘤复发引起了血胸,胸膜浸润和肋骨浸润。给予两个化疗周期,并具有良好的反应。重新介入是一个月后成功进行的。9个月后,在化学疗法治疗和质子治疗下,患者没有疾病。
ACS是一组心血管疾病(CVD),其特征是胸痛突然发作或不适。是由冠状动脉中动脉粥样硬化斑块破裂引起的,导致形成一个血块,该血块部分或完全闭塞了血管。血凝块的形成是由凝血级联反应的激活引起的,这是由从破裂的斑块暴露于循环血小板和凝结因子的组织因子触发的。血小板在凝块的发展中也起着至关重要的作用,因为它们粘附在损伤部位并释放其含量,包括二磷酸腺苷(ADP)(ADP)和势头箱A2(TXA2)。支架血栓形成是经皮冠状动脉干预(PCI)后可能发生的严重并发症。支架血栓形成的病理生理与ACS相似,因为它也涉及血小板的激活和凝结的级联反应。支架血栓形成可能由于多种因素而发生,包括不完整的支架上的置,不正确,支架不足的膨胀,支架骨折和与患者相关的因素,例如药物依从性差和过度启动状态。
CHD的典型特征与血管壁内斑块的发展有关,主要是由于动脉粥样硬化,这也被认为是持续的慢性炎性疾病过程。未经治疗,斑块很容易破裂并导致急性血管阻塞,最终导致心肌梗塞和潜在的中风。[5,6] Manto-Vani和同事通常说明了如何选择适当的治疗技术来治疗不同阶段的CHD。[7]通过控制血压和胆固醇水平的控制,基于药理的治疗在CHD的早期阶段就可以有效,但一旦脱离性演变为严重的阶段,通常就不足。[8]通过冠状动脉搭桥术,特别是对于多血管疾病的患者,可以实现冠心病治疗。[9]然而,近几十年来,使用经皮冠状动脉干预(PCI)超越了它,伴随着连续的技术开发,尤其是在心血管架的广泛应用中,将在此处进行系统地审查。
