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全身抗生素和质子泵抑制剂对梭状芽胞杆菌艰难梭菌感染和复发的综合作用
结果：与对照组相比，最近的PPI和抗生素的综合作用[或AB+PPI = 17.51（17.48–17.53）]对CDI风险的效果强于个人效应[或AB = 15.37（14.83-15.93）；或PPI = 2.65（2.54– 2.76）]。结果在前几个月内暴露不足。剂量 - 反应分析显示，暴露量增加与CDI风险相关[最近使用：或AB = 6.32（6.15–6.49）；或PPI = 1.65（1.62–1.68）每个处方增加]。与没有复发的个体（RCDI）相比，最近[或AB = 1.30（1.23–1.38）]和先前[或AB = 1.23（1.16–1.31）;或PPI = 1.12（1.03–1.21）]使用也影响了复发的风险，但两者之间没有显着相互作用。最近的大环内酯/林糖酰胺/链球菌素；包括硝基咪唑包括衍生物在内的其他抗菌剂；非苯甲霉素β乳糖酰和喹诺酮与CDI风险和复发性最强的关联，尤其是最近使用时。PPI最近和前面的使用都进一步增加了与几乎所有抗生素类别相关的CDI风险。
对老年患者的质子泵抑制剂的额定分泌
在老年患者中广泛观察到质子泵抑制剂（PPI）的过度处方。临床发现表明，不分类的服务显着降低了不适当的PPI使用。我们旨在从香港公共医疗保健提供商的角度研究PPI划分服务的成本效益。构建了一个决策分析模型，以检查PPI划分的术语（分类组）和常规护理（UC组）的临床和经济结果（UC组），该假设是在房地产护理环境中65岁的老年PPI-PPI-PPI-PPI-PPI-PPI-PPI-PPI。模型输入是从文献和公共数据中检索出来的。模型时间框架为一年。基础案例分析和灵敏度分析。主要模型结果是直接医疗成本和质量调整后的终身损失（Qalys）损失。在基础案例分析中，划分服务（与UC）将总直接医疗费用降低了235美元，并评估了PPI用户的0.0249 QALY。基本案例结果对所有模型输入的变化在一种方式敏感性分析中具有鲁棒性。在概率敏感性分析中，在10,000个蒙特卡洛模拟中，100％在100％的概率分析组中被接受为具有成本效益的（与UC组）。总而言之，PPI划分的服务节省了Qalys，并减少了PPIS使用者的总直接医疗费用，并且从香港的公共医疗保健提供商的角度来看，很有可能被接受为具有成本效益的选择。
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低血糖血症血症已经报道了长期PPI药物治疗的患者至少三个月，在大多数情况下，一年。 低镁血症可能导致低钙血症和/或低血压血症。 严重的低磁性血症可能导致严重的不良事件，例如头晕，疲劳，del妄，四季，癫痫发作以及潜在的心律不齐。 在某些患者中，镁替代镁治疗低镁血症不足以纠正PPI的镁不平衡和停用。 在后来以相同或不同的PPI撤退的患者中，低镁血症在较短的时间内恢复。 对于预期接受延长治疗的患者或与其他药物（例如高辛或药物）一起服用PPI的患者可能会引起低镁血症（例如 利尿剂），应考虑在开始之前和之后定期监测镁水平。低血糖血症血症已经报道了长期PPI药物治疗的患者至少三个月，在大多数情况下，一年。低镁血症可能导致低钙血症和/或低血压血症。严重的低磁性血症可能导致严重的不良事件，例如头晕，疲劳，del妄，四季，癫痫发作以及潜在的心律不齐。在某些患者中，镁替代镁治疗低镁血症不足以纠正PPI的镁不平衡和停用。在后来以相同或不同的PPI撤退的患者中，低镁血症在较短的时间内恢复。对于预期接受延长治疗的患者或与其他药物（例如高辛或药物）一起服用PPI的患者可能会引起低镁血症（例如利尿剂），应考虑在开始之前和之后定期监测镁水平。
将楔形枕头与单剂量结合的功效...
将楔形枕头与单剂量质子泵抑制剂（PPI）的功效相结合的功效。每天两次PPI治疗夜间胃食管反流疾病（GERD）症状：一项随机对照试验。Kanya Hirunrattanaporn，MD 1，Piyapan Prueksapanich，MD 1，Tanisa Patcharatrakul，MD 1,2，Sutep Gonlacharnvit，MD 1,2 1。胃肠病学系，朱拉隆科大学医学系胃肠病学系和泰国泰国红十字会学会的朱拉隆龙纪念医院。2。神经胃肠病学和运动的卓越中心，孟加克邦科克大学医学学院，泰国摘要摘要某些GERD患者继续经历夜间症状，并具有标准的每日剂量PPI。本研究探讨了将楔形枕头与早晨的单剂量PPI相对于每日两次PPI的功效，以治疗夜间反流症状。方法：在这项单盲研究中，我们招募了≥2次夜间胃灼热和/或反流的患者，尽管早晨标准剂量PPI≥4周。排除包括严重的OSA，病态肥胖，食管运动障碍，食管癌，过去的食管手术以及最近使用其他酸抑制剂。参与者被随机分为20 cm头式楔形枕头，带有早晨PPI或每天两次PPI，持续4周。夜间GERD症状通过夜间胃食管反流疾病症状严重程度和影响问卷（NGSSIQ）评分在第0、2、4。还评估了生活质量，白天嗜睡和睡眠质量。在基线和第4周结束时进行了24小时pH阻抗监测。通过电子压力感应计时器评估枕头的合规性。结果：招募了二十四名患者（M：F 7:17，57±13岁）。基线特征和NGSSIQ分数在组之间相似[NGSSIQ：楔形枕头54.5（45.2-61.8）与每日两次Daily PPI 49.0（42.0-57.5），p> 0.05]。在治疗后，与基线相比，在第2周和第4周，NGSSIQ的得分显着降低（所有p <0.05）。尽管组第4周的NGSSIQ分数没有显着差异，但楔形枕头组的基线变为第4周的变化明显高于每日两次PPI组[23.5（16-26）[16.5（16-26）与11.5（9.3-21），P = 0.02，P = 0.02，此外，睡眠质量在枕头组中比Twice Groups Bat Twice Groups高于Twice Daily Daily Daily Daily Daily Daily [PIT] PIT [PIT] PIT [PIT] PIT [PIT] PIT [PITS; 5（5-7）vs. 7（6-8）点，p = 0.01]。晚上仰卧位期间的推注接触时间比每日PPI组的枕头组明显短（4.3（2.9-5.4），而7.4（3.5-15.5）S，p = 0.032）。但是，生活质量，白天嗜睡，回流数和酸性暴露时间相似。带压力传感器的枕头平均每晚睡眠平均为8.7（8.4-9.9）小时。66.6％（8/12）的楔形枕头组参与者报告了颈部和背部疼痛等轻微不良事件。这些参与者都没有停止使用，所有这些参与者都希望继续使用它。两种干预措施有效地缓解了夜间反流症状，其作用可比。结论：楔形枕头和早晨PPI的结合在改善睡眠质量和减少推注接触时间方面具有比每天两次PPI更大的功效。参与者表现出良好的符合楔形枕头，报告了对其使用的偏爱。这种干预可能是夜间反流症状的患者的另一种方法。
使用 AlphaFold 进行可溶性感知蛋白质结合肽设计
摘要：新的蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）正在不断被发现，但PPI 与传统靶标相比具有不同的物理化学性质，这使得使用小分子变得困难。肽为靶向 PPI 提供了一种新的方式，但通过计算设计合适的肽序列具有挑战性。最近，AlphaFold 和 RosettaFold 使得从氨基酸序列预测蛋白质结构成为可能，并且精度极高，从而实现了从头蛋白质设计。我们使用 AfDesign 的“结合剂幻觉”协议（一种使用 AlphaFold 的从头蛋白质设计方法）设计了可能以 PPI 为靶蛋白的肽。然而，这些肽的溶解度往往较低。因此，我们使用氨基酸的溶解度指数设计了溶解度损失函数，并开发了可感知溶解度的 AfDesign 结合剂幻觉协议。使用新协议设计的序列中肽的溶解度随着溶解度损失函数的权重的增加而增加；此外，它们还捕捉到了溶解度指数的特征。此外，通过对接结合亲和力评估，新协议序列往往比随机或单残基替换序列具有更高的亲和力。我们的方法表明，可以设计出能够结合PPI界面同时控制溶解度的肽序列。
地面源地热的塑料管道材料
该技术说明是在塑料管道研究所（PPI）成员的技术帮助和财政支持下开发和发布的。这些成员通过协助标准开发组织制定标准，以及开发设计辅助工具和报告，以帮助工程师，设计师，代码官员，指定团体，承包商和用户来帮助制定和改善高质量产品的承诺。本技术注释的目的是提供有关地面源地热/地热换加热和冷却申请中使用的塑料管道材料类型的信息，包括各种类型的设计和装置，以及有关标头和歧管等附属的信息。PPI已准备好此技术说明作为行业的服务。本文档中的信息是真诚地提供的，并被认为在准备工作时是准确的，但在没有任何明示或暗示的保证的情况下“原样”提供，包括对特定目的的适销性和适合性的保证。在某些领域可能需要其他信息，尤其是在异常或特殊应用方面。请咨询制造商或材料供应商以获取更多详细信息。可以在PPI网站上找到会员制造商的列表。PPI不认可任何制造商的专有产品或流程，也不承担遵守适用法律和法规的责任。请将改进建议发送到以下地址。ppi打算在五年内或在其出版之日起早点修改此技术说明，以应对文档用户的评论和建议。可以通过直接联系PPI或访问我们的网站来获得有关其他出版物的信息。有关更多信息，请联系：塑料管道学院105 Decker Court Suite 825 Dexas，Dexas，75062 469.499.1044 www.plasticpipe.org
质子泵抑制剂
•短期治疗主动溃疡的短期治疗•短期治疗主动良性胃溃疡的短期治疗•治疗胃食管反流疾病（GERD）•维持侵蚀性食管炎的愈合•在谋杀患者中降低胃肠痛的风险降低gi上gi的患者（9）deperiation（9）的效率（9）范围（9）年龄尚未建立（10）。质子泵治疗可能与髋，腕或脊柱骨质疏松相关的骨折风险增加有关。接受高剂量（定义为多种每日剂量和长期PPI治疗（一年或更长时间）的患者，骨折的风险增加了。患者应使用适合接受治疗的疾病的PPI治疗的最低剂量和最短的持续时间（1-10）。质子泵抑制剂治疗可能与艰难梭菌相关腹泻（CDAD）和低磁性血症的风险增加。在用PPI治疗的患者至少三个月的患者中可能发生低镁水平，在大多数情况下，经过一年的治疗。严重的不良事件包括四分，心律不齐和癫痫发作。可能需要终止PPI。对于预期接受长时间治疗的患者或服用PPI的药物，例如高磁性高血压，医疗保健专业人员可能会考虑在开始PPI治疗和定期（1-10）之前监测镁水平（1-10）。
质子泵抑制剂的使用与儿童骨折风险之间的关系
结果 共纳入 115 933 对儿童。在平均（SD）2.2（1.6）年的随访期间，开始使用 PPI 的儿童和未使用 PPI 的儿童中分别发生了 5354 例和 4568 例骨折（每 1000 人年发生 20.2 例 vs 18.3 例；风险比 [HR]，1.11 [95% CI，1.06-1.15]）。使用PPI与上肢骨折（HR，1.08 [95% CI，1.03-1.13]）、下肢骨折（HR，1.19 [95% CI，1.10-1.29]）和其他骨折（HR，1.51 [95% CI，1.16-1.97]）的风险增加有关，但与头部骨折（HR，0.93 [95% CI，0.76-1.13]）或脊柱骨折（HR，1.31 [95% CI，0.95-1.81]）的风险不相关。根据 PPI 累计使用时间，骨折的 HR 为：30 天或以下 1.08（95% CI，1.03-1.13），31 至 364 天 1.14（95% CI，1.09-1.20），365 天或以上 1.34（95% CI，1.13-1.58）。在大多数敏感性分析中，包括高维倾向评分匹配（HR，1.10 [95% CI，1.06-1.15]），这种关联是一致的，尽管 PPI 与组胺-2 受体拮抗剂的分析未达到统计学意义（HR，1.06 [95% CI，0.97-1.15]）。