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引文 Lin X, Zhou L, Si S, Cheng H, Alifu X, Qiu Y, Zhuang Y, Huang Y, Zhang L, Ainiwan D, Liu H 和 Yu Y (2024) 合并症的关联
妊娠期糖尿病 (GDM) 是指妊娠期间新发或首次确诊的糖耐量异常。据报道，全球 12.8% 的孕妇患有 GDM，在中国 GDM 的发病率已达 14.8%，且呈上升趋势 (1)。妊娠期高血压疾病 (HDP) 是一组以妊娠期间血压升高为特征的母体疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期和子痫。据报道，全球 HDP 的患病率为 4.6% 至 13.1% (2)，在中国孕妇中约为 5% 至 10% (3)。GDM 和 HDP 均与不良出生结局的风险相关，包括新生儿出生体重、早产 (PTB)、前置胎盘、胎膜早破和胎盘早剥。 GDM 的长期并发症包括母亲和后代的肥胖、糖尿病和心血管疾病。HDP 会增加未来冠状动脉疾病和慢性肾脏疾病的风险。GDM 和 HDP 都是妊娠期最常见的并发症。近年来，GDM 和 HDP 的患病率迅速上升。同时患有这两种疾病的孕妇对临床管理提出了巨大的挑战。先前的研究表明 GDM 和 HDP 密切相关，患有 GDM 的女性患高血压和先兆子痫的风险显著增加（4）。GDM 和 HDP 共病可能会进一步增加不良出生结局的风险。然而，先前的研究大多调查了只有其中一种疾病对不良结局的影响。关于 GDM 和 HDP 共病的研究很少，它们之间的相互作用尚不清楚。单一疾病的 GDM 或 HDP 与不良结局之间的关系已经得到充分证实。 GDM 与巨大儿、先兆子痫、低体重出生儿、产伤（肩难产）、呼吸窘迫、剖宫产、新生儿重症监护病房（NICU）和胎儿死亡等不良结局相关（5，6）。HDP 增加早产、死产、小于胎龄儿（SGA）和低体重出生儿的风险（3，7）。PE 显著增加胎盘早剥的风险（8）。研究表明，对于 GDM 合并 PE 的孕妇，妊娠期体重增加过多（GWG）会更明显地增加早产和大于胎龄儿（LGA）的风险（9），并且其 PE 严重程度与 SGA 呈正相关（10），这表明 GDM HDP 的共病可能会对不良出生结局产生显著影响。另一项研究表明糖尿病合并高血压显著增加早产发生率，但该研究中的是慢性糖尿病而非妊娠期糖尿病（11）。英国的一项研究表明妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压显著增加LGA和剖宫产的发生率
使用人工智能筛查围产期心肌病
特征 N 干预组 (N=587) 对照组 (N=608) 年龄 (IQR)，岁 1,195 31 (27-35) 31 (26-35) 种族 (黑人) – 数量。(%) 1,195 587 (100.0%) 608 (100.0%) 进入研究时的状态 – 数量。(%) 1,195 - 怀孕 423 (72.1%) 451 (74.2%) - 产后 164 (27.9%) 157 (25.8%) 体重 (IQR)，kg 1,195 70 (60-80) 70 (60-83) 身高 (IQR)，cm 1,195 161 (157-165) 161 (157-165) 收缩压 (IQR)，mmHg 1,193 110 (100-120) 110 (100-120) 舒张压 (IQR)，mmHg 1,193 70 (60-80) 70 (60-80) 静息心率 (IQR)，bpm 1,195 87 (80-95) 88 (80-95)血红蛋白（IQR），g/dL 1,016 11（10-12） 11（10-12） 血细胞比容（IQR），% 1,056 33（30-35） 33（30-35） 尿液分析 + 蛋白质 – 否。(%) 1,147 61 (10.9%) 62 (10.6%) 慢性高血压 1,195 27 (4.6%) 23 (3.8%) 妊娠高血压 1,195 24 (4.1%) 28 (4.6%) 先兆子痫 1,194 19 (3.2%) 18 (3.0%) 子痫 1,195 6 (1.0%) 4 (0.7%) 妊娠期糖尿病 1,195 5 (0.9%) 12 (2.0%)
针对孕妇健康健康的微生物群的干预措施和临床意义：对系统评价和荟萃分析的伞评论
结果总共有17个系统评价和荟萃分析，其中包括219次随机对照试验，39个113个母亲和20 915名婴儿。大约88％的研究具有中等和高于证据的确定性。益生菌是降低妊娠降低风险的最常见和有效的干预措施（在平均差异（MD）= -2.92，-0.05; i 2 = 45，98.97）中的禁食血糖，空腹血清胰岛素（MD = -2.3，-2.3，-2.06; −2.06; i 2 = 45 = 45，77） = -0.16; I 2 = 0.00），胰岛素抵抗（HOMA-IR）（MD = -20.55，-0.16; i 2 = 0.00，72.00）和脂质代谢（MD = -5.47，0.98; i 2 = 0.00，90.65）。它也可以有效预防和治疗乳腺炎（风险比（RR）= 0.49; i 2 = 2.00），可缓解焦虑症状（MD = -0.99，0.01; i 2 = 0.00，70.00），泌乳中的抑郁症，泌乳中的抑郁症定植（优势比（OR）= 0.62; i 2 = 4.80），没有不良事件。它还有效地重塑了婴儿肠道微生物组（MD = 0.89; i 2 = 95.01），并防止了婴儿过敏。但是，对妊娠结局和先兆子痫事件的研究有限。
妊娠患者的母体和胎儿结局...
背景：妊娠糖尿病（GDM）的妇女有望增加妊娠高血压或前位症前的风险。GDM与孕产妇和胎儿并发症的风险增加有关。的目的和目标是研究GDM患者的母体和胎儿结局。方法：从2020年1月至2020年9月的9个月中，在GMC查mu的SMGS医院进行了回顾性队列研究。在研究中总共招募了278名患者，分为两组A组成的139例GDM患者，B组组成139例无GDM患者。孕产妇和新生儿并发症。结果：具有GDM的妇女的BMI较高。18％的妇女有boh。315具有相关的高血压。GDM的56％女性具有阴道分娩，而没有GDM的女性为77％。据报道，GDM组的2％女性肩膀肌Nird骨症，而另一组没有报告。 据报道，有GDM的母亲出生的新生儿的18％需要入院和4例胎儿死亡，而另一组没有报告胎儿死亡。 结论：妊娠糖尿病的早期筛查，尤其是在高风险患者中，应以更好的母亲和新生儿结局进行。 患有GDM的孕妇应在卫生设施中分娩，以便在分娩过程中发生任何并发症。 关键字：前启示性，早产，低血糖，呼吸窘迫，结果据报道，GDM组的2％女性肩膀肌Nird骨症，而另一组没有报告。据报道，有GDM的母亲出生的新生儿的18％需要入院和4例胎儿死亡，而另一组没有报告胎儿死亡。结论：妊娠糖尿病的早期筛查，尤其是在高风险患者中，应以更好的母亲和新生儿结局进行。患有GDM的孕妇应在卫生设施中分娩，以便在分娩过程中发生任何并发症。关键字：前启示性，早产，低血糖，呼吸窘迫，结果
EGFR 靶向可电离脂质纳米粒子增强体内 mRNA 向胎盘的递送
由于可电离脂质纳米粒子 (LNP) 在全身给药后主要在肝脏中积累，因此其作为体内核酸递送平台的全部潜力尚未实现，这限制了它们在以肝脏为中心的条件下的成功。用抗体靶向部分对 LNP 进行工程设计可以通过促进位点特异性 LNP 束缚并通过受体介导的内吞作用驱动 LNP 优先吸收到受体表达细胞类型中来实现肝外趋向性。源于胎盘功能障碍的产科疾病，例如先兆子痫，其特征是细胞受体过度表达，包括表皮生长因子受体 (EGFR)，这使得靶向 LNP 平台成为妊娠期间胎盘功能障碍的一种令人兴奋的潜在治疗策略。在此，通过对 LNP 进行工程设计，增加抗体功能化的密度，开发了一种 EGFR 抗体偶联的 LNP (aEGFR-LNP) 平台。在永生化胎盘滋养层细胞中体外筛选了 aEGFR- LNP，并在非妊娠和妊娠小鼠体内进行了筛选，并与非靶向配方进行了比较，以将抗体靶向的 mRNA LNP 递送至胎盘。与非靶向对应物相比，我们表现最佳的 LNP 具有中等密度的抗体功能化（1:5 aEGFR-LNP），可介导小鼠胎盘中 mRNA 递送量增加约两倍，EGFR 表达滋养层细胞中 LNP 摄取量增加约两倍。这些结果证明了抗体偶联 LNP 实现肝外向性的潜力，以及 aEGFR-LNP 促进 mRNA 递送至胎盘中 EGFR 表达细胞类型的能力。
怀孕2型糖尿病的管理：叙事评论
妊娠中2型糖尿病（T2DM）的患病率正在增加，这主要是由于母性肥胖症的升高（1，2）。前糖尿病发生在所有怀孕的一到2％中（3）。T2DM占怀孕前造成糖尿病病例的30-50％（4，5）。怀孕期间患有T2DM的女性及其后代的妊娠并发症风险增加（6）。对母亲的风险包括流产，先兆子痫，妊娠高血压，产妇出生创伤和剖腹产（7）。此外，与没有糖尿病的女性相比，早产（<37周）的频率高四倍。患有糖尿病母亲的新生儿通常是大妊娠年龄（LGA），这与出生创伤（肩部肌张力障碍），肥大性心肌病，新生儿呼吸道问题和代谢并发症有关与患有1型糖尿病（T1DM）的女性相比，患有T2DM的女性通常具有较低的血红蛋白A1C（HBA1C）水平和较短的糖尿病持续时间，但与患有T1DM的女性相比，不良妊娠并发症的风险相似（9）。这部分与肥胖，高血压和代谢综合征等T2DM女性合并症的风险增加有关（9）。此外，患有青年T2DM的孕妇的不良怀孕结局发生率很高，合并症率较高（10）。T2DM也与糖尿病相关并发症有关，可以分类为微血管并发症
孕妇和后代心血管功能怀孕后患有高血压障碍
摘要：背景：高血压疾病（HDP）与母亲和她后代的心血管风险增加有关。但是，在产后期间是否存在心血管变化，尚不清楚。方法：这是对单身妊娠女性的横断面研究。我们招募了33名妇女（妊娠高血压之后的20名女性，13名妇女）和同样数量的妊娠妇女。常规和更先进的超声心动图方式（例如斑点跟踪）用于评估产后3-9个月的母体和后代心脏功能。结果：与没有的HDP女性相比，平均动脉压（平均92.3（SD 7.3）与86.8（8.3）MMHG，P = 0.007），身体表面面积的左心式质量（64.5（64.5（64.5（10.5）vs. 56.8）vs. 56.8（10.03），3.63），P <0.63），（p <0.6），（p <0.003） （0.9），p = 0.022）。在母亲左心室收缩功能指数和组之间的后代心脏功能中，组之间没有显着差异。结论：产后3-9个月，患有HDP的母亲的血压较高，左心室肿块较高，左心室舒张功能降低。然而，在其后代，心脏功能保留了。这些发现表明，经历了HDP的母亲会在产后时期的心脏尾声随访中受益。
体外毒理学研究
石棉因其独特特性而被广泛使用。众所周知，接触石棉会严重损害健康，但贵橄榄石仍在使用，因为一些国家认为它毒性较低且不具有生物持久性。本研究旨在探究在石棉纤维（最终浓度为50 μ g/ ml）、长贵橄榄石纤维（CHR-L）和短贵橄榄石纤维（CHR-S）存在的情况下，胎盘组织增殖、分化和细胞死亡背后的细胞过程是否会发生改变。本研究使用BeWo细胞系（一种模拟合体滋养层（STB）——胎盘绒毛外层的体外模型）进行研究。我们的数据表明，所有分析的纤维均不会改变合体滋养层细胞的形成，但所有纤维均会诱导活性氧（ROS）形成并降低细胞增殖。此外，我们还发现，只有CHR-L纤维诱导的纤维能够诱导不可逆的DNA改变，最终导致细胞凋亡。事实上，暴露于CHR-L纤维的BeWo细胞中，裂解的CASP3蛋白（一种细胞凋亡标志物）显著增加。这些数据表明，CHR-L可能诱导胎盘绒毛死亡，从而导致胎盘发育受损。胎盘发育受损是许多妊娠期疾病的根源，例如先兆子痫和宫内生长迟缓。由于这些疾病对胎儿和母亲的生命非常危险，我们建议妇科医生仔细评估母亲的居住区域、工作环境、日常饮食和使用的材料，尽可能避免接触这些纤维。
心血管疾病风险评估 AHS – G2050
• 有过早发生 ASCVD 的家族史（男性，年龄 <55 岁；女性，年龄 <65 岁） • 原发性高胆固醇血症（LDL-C，160-189 mg/dL [4.1-4.8 mmol/L]；非 HDL-C 190–219 mg/dL [4.9–5.6 mmol/L]）• 代谢综合征（腰围增加、甘油三酯升高 [>150 mg/dL]、血压升高、血糖升高和低 HDL-C [男性 <40 mg/dL；女性 <50 mg/dL] 是因素；3 个因素加起来即可诊断）• 慢性肾脏疾病（eGFR 15–59 mL/min/1.73 m2，有或无白蛋白尿；未接受透析或肾移植治疗）• 慢性炎症性疾病，如牛皮癣、RA 或 HIV/AIDS • 过早绝经史（40 岁之前）和妊娠相关疾病史，这些疾病会增加后期 ASCVD 风险，如先兆子痫 • 高危种族/民族（例如南亚裔）• 脂质/生物标志物：与ASCVD 风险 • 持续升高的原发性高甘油三酯血症 (≥175 mg/dL) • 高敏 C 反应蛋白升高 (≥2.0 mg/L) • Lp(a) 升高：测量的相对指征是过早发生 ASCVD 的家族史。Lp(a) ≥50 mg/dL 或 ≥125 nmol/L 构成风险增强因素，尤其是在较高水平的 Lp(a) 下 • apoB 升高 ≥130 mg/dL：测量的相对指征是甘油三酯 ≥200 mg/dL。水平≥130 mg/dL 对应于 LDL-C ≥160 mg/dL 并构成风险增强因素 • ABI <0.9
JNS-营养科学杂志
抽象的先兆子痫（PE）的影响五倍，患有糖尿病（PDM）的女性比没有糖尿病的女性多。本研究旨在确定仪表板饮食对PE发病率（主要结局）和血压，糖化血红蛋白（GH），血清脂质，谷胱甘肽氧化酶（GP），C-反应蛋白（CRP - 次要出现）的影响。这项随机，受控的单盲试验研究了整个产前护理中有68名PDM的孕妇，直到在巴西的一家公立产妇医院分娩（18周）。标准饮食组（SDG）接受了含有45 - 65％碳水化合物，15-20％蛋白质和25 - 30％脂质的饮食。仪表板饮食组（DDG）接受了具有相似大量营养的适应破折饮食，但浓度较高，纤维浓度较高，不饱和脂肪，钙，镁和钾以及较低的饱和脂肪。Student's T，Mann - Whitney U和卡方测试用于比较结果。pe发病率为22是9％，在DDG中为12举1％（p =0泼25）。GP水平在DDG中显着升高（组内分析；平均差异= 1588 [CI 181，2994]，P =0š03），并且与SDG的变化不同（平均差= -29·5 [Ci-1305; 1 1 11/365; v。DDG：1588 [CI 181; 2994]，p =0≤09）。GH水平在组之间显着下降（SDG：-0Å61[CI -0到26，-0·96]，P = 0到00）V。ddg：-1Å1[ci -0·57， - 1Å62]，p = 0·00）。没有证据表明在两种饮食之间的干预结束时，PE发生率有所不同。破折号饮食似乎有利于与PE相关的生化标志物。