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FDA 批准的第一个也是唯一一个可减少蛋白尿的治疗方法......
TARPEYO®（布地奈德）缓释胶囊是一种皮质类固醇，用于降低患有原发性免疫球蛋白 A 肾病 (IgAN) 且有快速病情进展风险的成人患者的蛋白尿，通常尿蛋白与肌酐比 (UPCR) ≥1.5 g/g。该适应症根据蛋白尿减少而获得加速批准。尚未确定 TARPEYO 是否能减缓 IgAN 患者的肾功能衰退。该适应症的继续批准可能取决于确认性临床试验中临床益处的验证和描述。重要安全信息禁忌症：对布地奈德或 TARPEYO 的任何成分过敏的患者禁用 TARPEYO。使用其他布地奈德制剂时曾发生过严重的过敏反应，包括过敏反应。请参阅整个说明书和随附的完整处方信息中的其他重要安全信息。
如何治疗与 VEGF 抑制剂相关的高血压和蛋白尿
一些数据表明，蛋白尿与总体反应相关，但与生存率无关。总体而言，高血压和蛋白尿似乎与贝伐单抗治疗的持续时间有关，并不是独立的预后因素 (3)。在大多数涉及非肾病范围蛋白尿和高血压的病例中，可以继续治疗。通常，可以使用 ACEI 或 ARB 积极控制蛋白尿（图 1）。从癌症的角度来看，关于高血压的发展及其与生存率提高的关联的数据仍然存在矛盾，只有一些研究表明总体生存率提高 (4,5)。如果在常规随访期间发现血压为 140/90 毫米汞柱，则应开始治疗。一线药物通常包括 ACEI 或 ARB，它们具有降低蛋白尿的附加益处，而蛋白尿通常见于 VEGF 抑制剂。在没有蛋白尿的情况下，也可以使用二氢吡啶类钙通道阻滞剂（例如氨氯地平和硝苯地平），因为它们能松弛平滑肌，是强效的血管扩张剂。应避免同时使用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂和酪氨酸激酶抑制剂，因为它们会抑制细胞色素 P450 通路；这会抑制酪氨酸激酶抑制剂的代谢，导致其水平升高并加剧高血压。二线药物包括β 受体阻滞剂。非选择性β 受体阻滞剂，如奈必洛尔和卡维地洛，具有抗血管生成作用，可能提供额外的抗肿瘤益处 (6)。虽然也可以使用利尿剂，但建议谨慎使用，因为癌症患者通常会因化疗而出现食欲不振、恶心、呕吐和腹泻，并且仍然面临发生容量不足和肾前性 AKI 的高风险。
评估2型糖尿病患者血清尿酸水平与蛋白尿之间的关系
材料和方法：在这项描述性分析和横断面研究中，在2015年至2018年间，在Gorgan的2型糖尿病患者中进行了数据收集。数据收集工具是两部分问卷，包括人口统计学和人体测量特征以及有关该疾病的信息。血清尿酸，血尿素氮（BUN），肌酐（CR），肌酐（CR），空腹血糖（FBS）和血红蛋白A1C（HBA1C）的水平。针对蛋白尿，蛋白尿，尿量和CR体积进行了24小时的尿液收集。患者的GFR。在初次评估后1年对患者进行了重新评估，并评估了血清尿酸与蛋白尿，蛋白尿，肾功能和其他血清因子之间的关系。
糖尿病肾病动物模型高压氧治疗：血糖、蛋白尿及肾组织坏死细胞分析
糖尿病肾病 (DN) ，俗称糖尿病肾病 (DKD) ，其特征是微量白蛋白尿或大量白蛋白尿形式的蛋白尿和肾功能下降。1 DN 是糖尿病 (DM) 的微血管并发症之一。2 ND 的主要症状包括肾功能下降、糖尿病视网膜病变、蛋白尿和肾小球滤过率 (GFR) 下降。1 其特征是一种临床综合征，以持续性白蛋白尿和肾功能进行性下降为特征，并有典型的肾小球疾病模式。3 每年糖尿病的发病率高达 150 万。4 DN 的患病率与 DM 的发病率一致。2014 年世界卫生组织 (WHO) 估计，全球有 4.22 亿人患有糖尿病（8.4%）。2017 年，印度尼西亚的糖尿病患病率达到 8.9% 至 11.1%。与未患肾病的糖尿病患者相比，患有 ND 的糖尿病患者的死亡率几乎高出 20 至 40 倍。5 DN 是 1 型和 2 型糖尿病发病和死亡的主要原因。1
引用efe o，al jurdi A，Eiting MM，Marks CR，Cote MA，Wojciechowski D，Safa K，Gilligan H，Azzi J，Goyal J，Goyal N，Raynaud M，Loupy A，Loupy A，Weins A和Riella A和Riella A and Riella
蛋白尿与肾移植受者（KTRS）中同种异体移植和患者存活率的减少有关（1，2）。在钙调神经磷酸酶抑制剂上的KTR中，优化阻断肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）的药物通常受到不良反应（例如高钾血症）的限制（3，4）。此外，没有随机对照试验研究了KTR中SGLT-2抑制剂的抗蛋白尿作用。因此，需要其他策略来减少蛋白尿中的蛋白尿和延长同种异体移植的存活。在患有足细胞病的患者和肾小球肾炎的患者中，钙调神经蛋白抑制剂（CNIS）通过免疫和非免疫作用降低蛋白尿，例如血管收缩和足细胞稳定作用（5）。另一方面，它们还可以通过多种机制引起蛋白尿，包括管状损伤，血栓性微血管病和肾小球硬化症（6-9）。- CNIS还可以通过氧化应激和血管收缩损害内皮功能，进一步导致肾小球损伤和蛋白尿。相比之下，Belatacept不具有这些血管活性特性，可能支持更健康的内皮和降低的蛋白尿。一些临床前研究假定了共刺激阻塞的抗蛋白尿作用（10，11）。在蛋白尿KTR的回顾性队列中，CNIS的BELATACEPT转化或雷帕霉素（MTOR）抑制剂的哺乳动物靶标与转化后12个月的蛋白尿降低有关（7）。但是，这没有
高血压和非糖尿病尼日利亚孕妇...
怀孕的背景，妇女经历生理变化，可能会增加胰岛素抵抗的风险，并以后的生活中代谢综合征。这项研究评估了不同胎龄在糖尿和蛋白尿中孕妇未来代谢综合征的风险。方法是从尼日利亚西南部的卫生设施中招募的八个参与者，它们分为三类：基于尿液分析结果，糖尿症（n = 32），蛋白尿（n = 27）和对照（n = 27）。使用Windows 25.0版的IBM SPSS统计信息（IBM Corp，Armonk，NY，美国，美国）分析数据。组。使用Pearson相关性确定变量之间的关联。线性回归分析以预测未来代谢综合征的风险。糖尿，蛋白尿和对照的结果参与者分别为29.19（SD 6.04），27.15（SD 4.37）和25.74（SD 4.67）年。糖尿基组具有较高（p = 0.01）甘油三酸酯，HOMA-IR和A阳性关联（P = 0.001），FBG和HBA1C之间。线性回归分析预测了糖尿和蛋白尿的未来代谢综合征的未来风险（p <0.05），其血浆胰岛素值分别为糖尿病和蛋白尿。结论健康志愿者患有糖尿和蛋白尿的志愿者患有代谢综合征的风险更大。
卢旺达孕妇的牙周炎和前宾夕法尼亚：一项病例对照研究
前宾夕法尼亚症状是妊娠的主要并发症，其特征是妊娠高血压，并与孕产妇和胎儿的严重风险有关，包括胎儿发育受损，孕产妇的发病率和死亡率[1]。在全球范围内，前宾夕法尼亚前的患病率在2％至8％的怀孕范围内[2，3]，在诸如撒哈拉以南非洲等发展中国家的患病率为4.1％[4]。在卢旺达，最近的研究报告说，基加利教学医院的患病率为2.3％[5]，在农村地区约为3％[6]，强调了这种情况所构成的持续的挑战。 According to the American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG), pre-eclampsia is defined as hypertension ( 140/90 mm Hg) and proteinuria (300 mg or more per 24-hour urine collection) or, in the absence of proteinuria, new-onset hypertension with associated complications, such as thrombocytopenia, renal insufficiency, impaired liver function,肺水肿，严重的头痛对药物无反应或视觉障碍[3，7]。 这种情况通常在妊娠20周后表现出来[3，7]，强调了早期检测和管理的重要性。 exlampsia每年在全球大约有50,000例孕产妇死亡[8]。 在低收入国家和中等收入国家中，它造成10-15％的孕产妇死亡[9]，卢旺达的率为13％[10]。 最近的研究强调了系统炎症和内皮功能障碍在explampsia的发病机理中的作用[13-15]。在卢旺达，最近的研究报告说，基加利教学医院的患病率为2.3％[5]，在农村地区约为3％[6]，强调了这种情况所构成的持续的挑战。According to the American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG), pre-eclampsia is defined as hypertension ( 140/90 mm Hg) and proteinuria (300 mg or more per 24-hour urine collection) or, in the absence of proteinuria, new-onset hypertension with associated complications, such as thrombocytopenia, renal insufficiency, impaired liver function,肺水肿，严重的头痛对药物无反应或视觉障碍[3，7]。这种情况通常在妊娠20周后表现出来[3，7]，强调了早期检测和管理的重要性。exlampsia每年在全球大约有50,000例孕产妇死亡[8]。在低收入国家和中等收入国家中，它造成10-15％的孕产妇死亡[9]，卢旺达的率为13％[10]。最近的研究强调了系统炎症和内皮功能障碍在explampsia的发病机理中的作用[13-15]。该病情的多因素病因包括内皮功能障碍，全身性炎症和各种风险因素，例如临床性，家族史，子宫畸形，预先存在的高血压，糖尿病，糖尿病，肥胖，肥胖，胎盘异常，肾脏疾病，肾病[11，12]。全身性炎症，通常加剧了牙周炎等病情，是有助于前位瘤发展的关键机制[14，16]。牙周炎是由局部细菌感染引起的一种慢性炎性疾病，导致牙周组织破坏，并可能导致牙齿脱落[17，18]。在全球范围内，严重的牙周炎影响约6.16亿人[19，20]，撒哈拉以南非洲中部报告的患病率较高13.5％[21]。在卢旺达，一项全国性口腔健康调查发现，普通人群的牙周炎患病率很高，有60％的人经历牙科微积分，有34.2％的人患有牙齿碎屑[22]。此外，在多达40％的孕妇中发现了牙周炎[23]，越来越多的证据表明牙周炎与不良怀孕结局（包括前宾夕化）之间存在着令人信服的联系[24-27]。研究报告了与不良妊娠结局的关联，例如早产，低出生体重和子痫前期[28-30]。例如，韩国的研究发现牙周炎与explampsia的风险增加[31]，而
成人肾脏疾病：血管紧张素转化酶（ACE ...
理由：此措施旨在增加开处方ACE抑制剂或ARB治疗的CKD和蛋白尿患者的数量。ACE抑制剂和ARB是糖尿病肾脏疾病和非糖尿病性肾脏疾病（蛋白尿）（蛋白尿）的首选药物，即使没有高血压也是如此。在这些疾病中，ACE抑制剂和ARB降低血压，降低蛋白尿（蛋白尿），减慢肾脏疾病的进展，并可能通过机制降低血压，从而降低心血管疾病的风险。这些好处已显示出高质量的多中心，随机对照试验（例如肾脏）（使用血管紧张素II拮抗剂Losartan中的NIDDM减少端点）（Brenner等，新英格兰医学杂志，2001年）。对随机试验的荟萃分析表明，ACEI/ARB治疗降低了30-39％的肾衰竭（也称为终阶段的肾脏疾病[ESRD]），心血管疾病事件的几率下降了18％24％（Xie等人，Am J Neidney Dis，2016年）。在荟萃分析中，包括主要是蛋白尿的糖尿病患者，使用ACEI/ARB治疗的发生肾脏衰竭的几率为0.36至0.78（Cai等，肾脏病，透析，移植，2018年）。同样，在
neeli-v2023.1.1-final.pdf
Secondary causes of Hypertriglyceridaemia • Obesity • Hypothyroidism • Metabolic syndrome • Renal disease (proteinuria, uraemia or glomerulonephritis) • Diet with high fat or calories • Pregnancy (particularly in the third trimester • Excess alcohol consumption • Paraproteinaemia • Diabetes Mellitus (mainly Type 2) • Systemic lupus erythematosus •药物（包括皮质类固醇，口服雌激素，他莫昔芬，噻嗪类，非核心选择性β受体阻滞剂和胆汁酸螯合剂，环磷酰胺，L-供应酶抑制剂，蛋白酶抑制剂和第二代抗精神病药，例如氯氮蛋白和氯氮蛋白酶）
Sparsentan (SPAR) 作为 IgA 肾病患者的一线治疗药物：SPARTAN 试验的中期分析
结论：SPARTAN 试验的中期结果显示，SPAR 作为一线治疗通常耐受性良好，并且在 24 周内使新诊断的 IgAN 患者的蛋白尿减少约 70%。