该案例研究深入研究了甲氧氯普胺引起的快速发作精神病的罕见而显着的发生,这代表了小儿种群中同类案例的第一个报告。几个因素的收敛似乎已经促进了这种非典型状况的表现,尤其是在儿童中。首先,由于神经发育障碍患者的患者,患者对这种不良反应的敏感性可能会大大导致患者对这种不良反应的敏感性,因为神经发育障碍的人有增加患有其他心理健康状况(包括精神病)的风险。18,19这种增强的脆弱性部分是由于它们的基本遗传,神经生物学异常和环境压力之间的复杂相互作用。20,21此外,这些人通常需要进行药理学干预措施,以加剧或沉淀神经精神症状。研究表明,不良药物反应在该人群中更为普遍,需要仔细管理和监测其药物治疗方案以减轻潜在的风险。22,23此外,值得注意的是,甲氧氯普胺后发生精神病的其他两个病例是老年年龄,并且已经在5-10年前大约在5至10年前遭受了脑血管事件。11因此,这些情况中的每一个似乎都表现出某种神经系统脆弱性,尽管以不同的方式表现出来。
NHS 长期计划重申了 NHS 对 EIP 准入和等待时间标准的承诺,即 60% 的首次精神病发作患者应在转诊后两周内开始治疗,并获得高质量的 NICE 推荐护理方案。NHS 长期计划还强调,EIP 团队应为 14-65 岁的人提供护理,并为患精神病风险较高的人提供支持。这些承诺属于更广泛的转型工作,旨在改善英格兰的社区心理健康服务和危机服务。EIP 服务现在已成为快速转型的心理健康服务的重要组成部分。
作者分支机构教授安东尼·罗斯(Anthony Roth),临床心理学博士学位,临床和健康心理学研究系,UCL教授斯蒂芬·皮林(Stephen Pilling),Core,国家心理健康中心主任Stephen Pilling教授,临床,教育和健康心理学研究系的总监,该报告在此报告中所介绍的工作在此报告中介绍了该报告,该报告涉及该报告的研究。项目团队由Anthony Roth和Stephen Pilling领导。专家参考小组(ERG)这项工作是由一个专家参考小组监督的,其宝贵的建议,社论评论和大学态度为工作的发展做出了巨大贡献。ERG组成:凯蒂·阿什克罗夫特(Katie Ashcroft)博士,艾莉森·布拉巴班(Alison Brabban)博士,弗兰克·伯巴赫(Frank Burbach)博士,汤姆·克雷格(Tom Craig)教授,格林尼·法登(Grainne Faden)博士,菲利帕·加里(Philippa Garety)教授,安德鲁·古姆利教授,安德鲁·哈里森(Andrew Harrison),安德鲁·哈里森(Andrew Harrison),伊丽莎白·霍尔福德(Elizabeth Holford),伊丽莎白·霍尔福德(Elizabeth Holford),伊恩·霍拉特 Meyer, Professor Anthony Morrison, Dr Emmanuelle Peters, Professor Stephen Pilling, Professor Tony Roth, Professor Jan Dr Scott, Craig Steele, Professor Graham Turpin Peer Reviewers We are very grateful both to the members of the ERG, as well as to the following external reviewers: Dr Francesc Colom, Professor Ellen Frank, Dr Fiona Lobban, Dr Oliver Mason, Dr Anna Ruddle,Jo Smith,Holly Swartz博士,Peter Woodhams,Eduard vieta博士
方法:行为和神经生理学测试是在被诊断为FEP(n = 20),精神分裂症(SCZ,n = 20),自闭症谱系障碍(ASD,n = 20)和健康对照受试者(n = 20)的人中进行的。五个平板电脑任务评估了不同的电动机和认知功能:效应子选择和心理旋转的手指识别,用于时间控制的节奏敲击,用于控制运动序列的控制/记忆的序列启动,手指攻击的多手指攻击以及用于视觉运动器控制的线跟踪。通过基于片剂的措施对FEP(来自其他组)的歧视与通过临床神经系统软迹象(NSS)进行了比较。皮质兴奋性/抑制作用和小脑脑抑制。
(公元 1453–1689 年) 是指患有精神病的人,他们被认为是心理或人格结构异常的人。18 世纪 90 年代,法国医生菲利普·皮内尔 (Philippe Pinel) 将疯人院改建成医院,并开始应用心理社会疗法治疗精神病患者。随着时间的推移,精神病逐渐被认为是一种具有生物学基础的脑部疾病。20 世纪初,德国精神病学家埃米尔·克雷佩林 (Emil Kraepelin) 按照特定的症状组合对精神障碍进行了重新分类,他的内源性精神病概念成为了精神病学的基础,至今已有 100 多年的历史。从 1930 年开始,各种假设的发展导致多种疗法的发明,这些疗法采用了热疗、胰岛素、电击和脑白质切断术等方式。幸运的是,这些疗法由于其不人道和无效性而未能持续下去或成为主流。后来,出现了其他更合理的精神分裂症假说,包括脑结构缺陷、多巴胺系统失调和脑炎症。多巴胺假说占了上风;自 20 世纪 50 年代以来,阻断多巴胺 D2 受体的药物一直被用作一线抗精神病药物。后来,提出了一种生物心理社会医学模型来解释精神病的一般原因。6 然而,尽管现有抗精神病药物的反应率低 7 且副作用多种多样,但近几十年来,治疗精神疾病方面并没有取得类似的重大进展。精神病的病理学研究和药物开发遇到了尚未克服的障碍。
1 巴黎大学医院集团精神病学和神经科学,大学医院部门大学医院中心巴黎 15,75014 巴黎,法国,2 巴黎萨克雷大学,CEA,Neurospin,F-91191,吉夫河畔伊维特,法国,3 认知神经科学研究所,伦敦大学学院,伦敦 WC1E 6BT,英国,4 成人精神病学系,Pitié Salpêtrière 大学医院,75013 巴黎,法国,5 AP-HP,H. Mondor 大学医院,DMU IMPACT,FHU ADAPT,F-94010,克雷泰伊,法国,6 神经科学中心,圣路易斯医院集团,Lariboisière Fernand Widal Assistance Publique-Hospitals of Paris,75010 巴黎,法国,7 巴斯德医学中心, 94550 Chevilly-Larue,法国,8 康塞普西翁大学工程学院,康塞普西翁 4070386,智利,9 巴黎东克雷泰伊大学,INSERM,IMRB,转化神经精神病学,FondaMental 基金会,F-94010,克雷泰伊,法国,10 法国学院,巴黎 75005,法国
关键词:缺乏洞察力,精神病,精神分裂症,双相情感障碍,机构歧视,评论厌氧症的神经系统症状,在50%至80%的人中,患有精神分裂症和其他精神疾病的患者发生,这是接受生命为生命的医疗护理的初级障碍。Anosognosia剥夺了一个人认识到自己生病的能力,并可以阻止照顾者和家庭为亲人获得治疗。尽管患有严重精神疾病(SMI)的个体中的厌氧症率令人震惊,但医学界几乎没有承认这种残酷症状。医学研究中这种陈述的结果是没有治疗方法。数十年的忽视和不集会造成了系统的机构歧视和精神卫生系统,旨在使患者失败。临床试验需要患者同意和对疾病的认识。抗精神病药物仅在一小部分的精神病患者中进行了研究,他们意识到自己生病并且可以使他们的症状交往 - 本质上是幻觉的人,他们意识到自己正在幻觉。数十年的药物开发产生了数十种抗精神病药,这些抗精神病药可治疗幻觉,但对患者洞察力或总体上的负面症状无济于事。精神分裂症的复杂性对于研究人员来说是如此挑战,以至于大多数临床试验都失败了,只有20%至30%的患者表现出对安慰剂的显着改善。2
这件作品提供了一个明显的答案:精神病(幻觉和妄想)是由多巴胺水平过多引起的,这导致事件(内部和外部)与多巴胺峰同时发生,而多巴胺峰则与异常的激励显着性相关 - 它们会引起人们的注意,并引起人们的注意和推动目标指导的行为,并表现为精神效果,最终是精神症状的症状;诱惑解释异常显着性(1)。用阻断多巴胺受体的药物治疗时,异常显着性和症状可以解决(1)。在这里,我们审查了考虑到理论,如何接受的理论以及我们的领域对异常显着性的误解,鉴于我们对多巴胺功能的不断发展,在临时显着性归因和临床计算神经科学方面,我们的领域继续错误。
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在训练中,该工具对结果进行分类的准确率为 85%,而在使用新数据的最终测试中,该工具对哪些参与者患精神病的风险较高进行预测的准确率为 73%。根据结果,该团队认为,为被确定为临床高风险的人提供脑部 MRI 扫描可能有助于预测未来精神病的发病率。