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第3部分行政投诉
9。将近85年，胰岛素药物负担得起。例如，在1999年，普遍使用的胰岛素的Humalog的平均表格价格仅为21美元。从2012年左右开始，PBM受访者开始要求胰岛素制造商的折扣和费用越来越高，以换取其配方的独家安置。这种追逐策略被证明对PBM受访者而言是非常有效（和有利可图的）。制造商支付的折扣额为明显的折扣，以确保独家配方覆盖范围。但是这种方法具有深远的后果：随着受访者要求更多的折扣，胰岛素制造商急剧膨胀了其产品的标价。到2017年，Humalog的价格飙升至274美元以上，这一惊人的增长超过了1,200％。仅在过去十年中，美国在胰岛素上支出的支出已经增加了两倍，从2012年的80亿美元到2022年的223亿美元。
SRP 定制业务解决方案程序手册
盐河项目 (SRP) 提供一系列节能机会，帮助非住宅客户节省能源和金钱。FY25 SRP 商业解决方案小型企业计划鼓励小型商业设施购买高效照明和 HVAC 系统升级。符合条件的客户可享受免费评估，以帮助确定节能机会。此外，还向计划批准的承包商（联盟参与者）提供并直接支付回扣，承包商将以安装措施降价的形式将节省的费用转嫁给 SRP 客户。单个措施回扣旨在覆盖符合条件措施成本的约 75%；但是，当符合条件的照明和非照明设备一起安装时，这可以增加以覆盖更大一部分项目成本。项目现场的总回扣不得超过项目总成本的 100%。
康特拉科斯塔县临时气候行动工作计划
2023 年，县级防寒保暖计划服务了 212 户家庭，其中 33 户家庭位于县的非建制区。湾区区域能源网络 (BayREN) 为九个湾区县提供能源效率计划、服务和资源。康特拉科斯塔县有 778 户独户住宅参与了 BayREN Home+ 计划，2 该计划为独户住宅业主提供能源效率改进的回扣。康特拉科斯塔县各地共发放了 788,830.05 美元的回扣。66 个 Home+ 项目位于县的非建制区，获得了全县发放的 65,374.35 美元的回扣。项目数量比 2022 年的水平有所增加（图 1）。有关全县 BayREN Home+ 计划的参与程度，请参见图 2。
2025 年可能的立法概念俄勒冈州热泵......
俄勒冈州出租房屋热泵计划的回扣发放给参与的承包商，并以安装热泵价格的降低形式转嫁给客户。立法机构指示该部门将至少 25% 的激励预算用于为经济适用房供应商安装的项目，并将至少 25% 的激励预算用于为低收入或中等收入家庭居住的住宅安装的项目。立法机构已为该计划拨款 1900 万美元，包括 2022 年的 1500 万美元（SB 1536）和 2024 年的 400 万美元（SB 1530）。截至 2024 年 10 月 25 日，俄勒冈州 24 个县的 3,700 多个项目已收到或预留了回扣。已预留或发放 1600 万美元用于安装热泵的回扣和补助，支持近 3000 万美元的项目总成本。
拟议的 B-cycle 2.0 最终方案设计
图 1. B 循环 2.0 核心支柱概述 ............................................................................................................................................. 2 图 2. 这些协议涵盖的 B 循环认证参与者 ............................................................................................................................. 2 图 3. B 循环管理原则 ............................................................................................................................................................. 3 图 4. B 循环 1.0 面临的挑战 ............................................................................................................................................. 4 图 5. B 循环 2.0 框架 ............................................................................................................................................................. 5 图 6. 按电池类型划分的可能收集率增长 ............................................................................................................................. 6 图 7. 动态管理生态系统 ............................................................................................................................................. 6 图 8. B 循环 2.0 方案设计 ............................................................................................................................................. 10 图 9. 分阶段方案扩展 ............................................................................................................................................. 11 图 10. 按场景划分的可能投资 ................................................................................................................................ 13 图11. 基于情景建模的可能回扣 ...................................................................................................................................... 14 图 12. 指示性生态调节加工回扣 ...................................................................................................................................... 15 图 13. 指示性加工回扣绩效层级 ...................................................................................................................................... 15 图 14. 指示性加工回扣绩效奖金 ...................................................................................................................................... 16 图 15. 指示性征收率 ...................................................................................................................................................... 17 图 16. 拟议的公式化方法 ...................................................................................................................................... 18 图 17. 年度审查流程 ................................................................................................................................................................................................... 19
医疗补助药房综合计划
由于在目前的管理式医疗组织中实施了单一 PDL，因此通过补充回扣进一步提高了成本避免率。2019 年常规立法会议的第 263 号法案支持并要求单一 PDL 包含所有需要事先授权的治疗药物类别。第一份单一 PDL 由 LDH Medicaid 颁发和管理，于 2019 年 5 月实施。此前，MCO 被允许为其各自的组织拥有单独的 PDL 并保留相应的补充回扣。2018 年常规会议的第 483 号法案以及 2019 年常规会议的第 263 号法案禁止 MCO PBM 保留药品回扣和分摊定价。这些变化使 LDH 有机会为该州累积额外的补充回扣，并减轻了 Medicaid 接受者和提供者的多个 PDL 的混乱。LDH 决定
PDAB 和 UPL 对患者药品定价的影响和……
随着 PDAB 推动 UPL，评估其对关键患者可及性、患者处方药可负担性和提供者治疗选择的影响非常重要。寻求实施 UPL 的州必须进一步考虑 UPL 的下游后果及其带来的价值，同时考虑减少药物支出的替代方法。因此，州政策制定者可以使用几种替代立法和监管途径来改善患者可及性，包括确保制造商向药房福利管理者 (PBM) 提供的任何回扣或价格优惠都转嫁给患者，以降低他们的自付费用，或确保旨在帮助患者支付药物费用的制造商自付费用援助计入他们的计划分摊要求。回扣是医疗保健系统的一个复杂部分，通常作为制造商向健康计划和/或 PBM 提供的处方药补偿。回扣会影响药品供应链中的所有利益相关者（例如批发商、药房、提供者和患者）、药品成本和付款。
