随着 PDAB 推动 UPL,评估其对关键患者可及性、患者处方药可负担性和提供者治疗选择的影响非常重要。寻求实施 UPL 的州必须进一步考虑 UPL 的下游后果及其带来的价值,同时考虑减少药物支出的替代方法。因此,州政策制定者可以使用几种替代立法和监管途径来改善患者可及性,包括确保制造商向药房福利管理者 (PBM) 提供的任何回扣或价格优惠都转嫁给患者,以降低他们的自付费用,或确保旨在帮助患者支付药物费用的制造商自付费用援助计入他们的计划分摊要求。回扣是医疗保健系统的一个复杂部分,通常作为制造商向健康计划和/或 PBM 提供的处方药补偿。回扣会影响药品供应链中的所有利益相关者(例如批发商、药房、提供者和患者)、药品成本和付款。