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患者血液管理（PBM）
PBM的概念 - 患者血液管理（在葡萄牙语中，患者的血液管理）在2010年通过WHA63.12解决了2010年的批准，是WHO（世界卫生组织）在2011年促进的全球血液安全论坛的重点。1在2017年，欧洲委员会建议将其作为护理标准，并于2019年成为所有澳大利亚医院2.3的患者管理标准。 两年后发布了政策摘要4（政策摘要），向所有成员国提醒迫切需要实施PBM，并告知详细说明全球指南的指南，并旨在旨在概念实践的指导方针，介绍全世界的医院。 PBM专注于通常导致患者输血的需求和条件，例如：失血，凝血病，血小板功能障碍和贫血。 PBM改变了将同种异体血液成分患者反应性输血的重点以进行预防措施，从而最佳地管理患者自己的血液。 51在2017年，欧洲委员会建议将其作为护理标准，并于2019年成为所有澳大利亚医院2.3的患者管理标准。两年后发布了政策摘要4（政策摘要），向所有成员国提醒迫切需要实施PBM，并告知详细说明全球指南的指南，并旨在旨在概念实践的指导方针，介绍全世界的医院。PBM专注于通常导致患者输血的需求和条件，例如：失血，凝血病，血小板功能障碍和贫血。PBM改变了将同种异体血液成分患者反应性输血的重点以进行预防措施，从而最佳地管理患者自己的血液。5
JYNNEOS 和 TPOXX 用于治疗猴痘 VHA PBM ...
背景 2022 年 5 月，世界卫生组织报告称，非洲以外的非流行国家爆发了迅速蔓延的猴痘感染疫情。猴痘是一种罕见的人畜共患病，在非洲部分地区流行，由与天花相关的正痘病毒引起，并通过受感染的哺乳动物传播，包括松鼠、睡鼠和猴子。2003 年，美国爆发的疫情与从非洲进口的宠物草原犬鼠有关。人与人之间的传播可以通过接触受感染的体液、皮肤病变、呼吸道飞沫或通过受污染的物体发生。在目前的疫情中，最大的风险因素是与男性发生性关系的男性在性活动中接触皮肤病变后感染猴痘。美国第一例病例于 2022 年 5 月 18 日报告，患者是一名从加拿大返回的患者。截至 2022 年 8 月 8 日，美国已确诊 7000 多例病例，几乎所有州都报告了至少一例病例。 8 月 4 日，白宫宣布猴痘为国家公共卫生紧急事件。猴痘通常在感染后 5-21 天出现发烧、头痛、淋巴结肿大、背痛、肌痛和/或乏力等前驱症状。此阶段之后很快会出现弥漫性皮疹，病变从斑疹发展为丘疹、水疱、脓疱，通常出现在脐部，然后结痂并消退。此阶段可持续 2-4 周。手和脚底会出现病变。可在 CDC 猴痘信息网站上找到特征性病变的图片和详细的感染时间表。尽管缺乏猴痘的数据，但人们认为免疫功能低下的患者的结果可能会更糟。免疫功能低下与天花或接种具有复制能力的天花疫苗后的严重并发症有关。患者在出现皮疹时具有传染性，直到所有病变脱落并形成新皮肤。任何出现特征性皮疹（包括非典型生殖器病变）的患者都应怀疑患有猴痘。请参阅此处的 CDC 病例定义。以下信息旨在为 VHA 临床医生提供有关使用和获取猴痘专用产品的指导。最近的更新以紫色显示，以便快速识别变化。10 月 1 日更新：VHA 已分配少量 tecovirimat 用于内部分发。此更新中包含有关如何订购和使用 VA 分配的说明
Abarca的机器学习解决方案如何重新定义PBM ...
机器学习（ML）和人工智能（AI）的整合到医疗保健操作中，彻底改变了处理复杂数据并获得可行的见解的能力。在阿巴卡（Abarca），我们已经开始在特定用例中应用这些技术，以增强我们在药房益处管理（PBM）操作中的当前功能，旨在提高效率，准确性和可扩展性。本白皮书概述了我们机器学习计划的方法，模型，应用和未来方向。
PBM 处方排除的急剧增长继续引发患者对药物获取的担忧
2020 年，Xcenda 创建了一个数据库，其中包含 Express Scripts、CVS Caremark 和 OptumRx 的 2014 年至 2020 年标准商业处方集排除清单。9-11 我们最近更新了 2020 年的论文，将 2021 年和 2022 年从处方集排除的药物添加到为 2020 年白皮书创建的原始数据库中。该数据库是由一个药学博士团队开发的，他们标准化了治疗类别和等级，以便于在 3 个 PBM 之间进行比较。由此产生的数据库允许分析跨 PBM、年份、治疗领域以及单一来源与多源药物的处方集排除趋势。该数据库与美国国家癌症研究所的批准药物综合清单进行了比较，以确定用于跨多个治疗类别的癌症治疗的药物。12 Xcenda 还确定了生物仿制药和根据美国食品药品监督管理局 (FDA) 快速途径批准的药物。
糖尿病在聚光灯下：当前的知识和光量调节利用率
结果：本综述突出了跨研究的PBM参数的可变性，阻碍了对最佳协议的共识。需要对治疗参数的标准化和严格的临床试验来解锁PBM的全部治疗潜力。鉴定了87项临床试验，该试验研究了糖尿病中PBM（计划用PBM治疗的5,837例患者）。评估PBM对糖尿病神经病的影响的临床试验显示，疼痛减轻和潜在的生活质量改善。针对伤口愈合的研究表明，PBM增强了血管生成，纤维细胞增殖和胶原蛋白密度。PBM对糖尿病性视网膜病的影响仍然尚无定论，需要进一步研究。在血糖控制中，PBM对代谢参数（包括葡萄糖耐受性和胰岛素抵抗）表现出积极影响。
光生物调节在眼科中的使用
光生物调节（PBM）是指光波长被细胞内光actceptor吸收的过程，从而导致信号传导途径激活细胞内生物学变化。PBM是细胞中低强度的光诱导反应的结果，与高强度激光器产生的热光实现相反。PBM已在诊所有效地用于增强伤口愈合，减轻疼痛和肌肉骨骼状况，运动损伤和牙齿应用中的疼痛和炎症。在过去的20年中，实验证据表明，在越来越多的视网膜和眼科条件下，PBM的好处。最近，眼模模型中的临床前发现已转化为诊所，结果令人鼓舞。本综述讨论了PBM在眼科中影响的临床前和临床证据，并提供了PBM在眼部条件管理中临床使用的建议。
逐步相关
摘要背景：具有胆囊癌 (GBC) 风险因素的患者致癌的潜在基因改变仍存在争议，尤其是在胰胆管合流异常 (PBM) 患者中。本研究旨在使用新一代测序 (NGS) 阐明 GBC 风险因素与基因改变之间的关联。方法：我们回顾性分析了 64 例确诊为 GBC (n = 26)、PBM [患有 GBC (n = 8)、不患有 GBC (n = 20)] 和慢性胆囊炎患者的切除组织，作为对照组 (n = 10)。从肿瘤及其周围组织中提取 DNA，通过激光捕获显微切割技术精确分离。通过 NGS 检测 50 个癌症相关基因的基因改变，并与临床信息（包括 PBM 状态）进行比较。结果：GBC组织中最常见的基因变异为TP53（50%），其次是EGFR（20.6%）、RB1（17.6%）和ERBB2（17.6%）。20例（58.8%）检测到可通过分子靶向药物靶向的基因变异。对基因变异及危险因素进行统计分析发现，合并PBM的GBC患者TP53变异率高于非PBM患者（p=0.038），对照组上皮、非GBC的PBM患者上皮、合并PBM的GBC患者瘤周黏膜及合并PBM的GBC患者肿瘤组织中TP53突变率分别为10%、10%、38%和75%（p<0.01）。结论：TP53变异比KRAS变异更能导致PBM患者的癌变。
轻链的浆膜骨髓瘤转化...
pbm代表了MM的罕见形态变体，其预后不良，可能从头表现出来或很少源自现有的骨髓瘤。1,2 Greipp等人提出的PBM的诊断室。，要求识别骨髓中≥2％的浆膜。3毫米中的浆膜形态独立预测自动干细胞移植后多发性骨髓瘤（MM）的生存率差。4肿瘤的浆形通常以嗜碱性细胞质为特征，这是一种大的核核（直径>10μm），高N：C比，可变的明显核仁和缺乏核周HOF。5有时，仅形态学就不可能将PBM与浆膜淋巴瘤（PBL）区分开。此外，肿瘤的浆膜可能显示出类似于急性白血病的未成熟爆炸样外观。6必须将PBM与具有浆膜形态的急性白血病和B细胞淋巴瘤区分开来，以确保准确的诊断和适当的治疗。这是描述从LCMM演变的PBM的第一种情况。
药品价格咨询工作组报告
第五，药品福利管理者（“PBM”）的商业行为（药品销售链中的中间人）以各种方式进一步推高了处方药的成本。其中最主要的是 PBM 的回扣行为，这种行为激励药品制造商提高药品价格，以便这些制造商可以向 PBM 提供更大的回扣（这是 PBM 的重要收入来源），而不会影响制造商的利润。这些相同的回扣行为还激励 PBM 通过其药房网络销售更昂贵的品牌药品，而不是更便宜的仿制药，因为品牌药品提供的回扣通常高于仿制药。PBM 缺乏对其商业行为以及他们如何获得药品报销的透明度，进一步掩盖了可用于降低药品成本的关键数据。（见第 3.5 节。）
