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第五,药品福利管理者(“PBM”)的商业行为(药品销售链中的中间人)以各种方式进一步推高了处方药的成本。其中最主要的是 PBM 的回扣行为,这种行为激励药品制造商提高药品价格,以便这些制造商可以向 PBM 提供更大的回扣(这是 PBM 的重要收入来源),而不会影响制造商的利润。这些相同的回扣行为还激励 PBM 通过其药房网络销售更昂贵的品牌药品,而不是更便宜的仿制药,因为品牌药品提供的回扣通常高于仿制药。PBM 缺乏对其商业行为以及他们如何获得药品报销的透明度,进一步掩盖了可用于降低药品成本的关键数据。(见第 3.5 节。)
*免责声明 - 网站类别:仅当买方建造基于AS2870(2011)的单层完整的砖石住宅建筑,并从Structerre咨询工程师那里获得其网站分类报告,因此此价格清单中的班级/基础上的评级才适用。如果买方正在构建不同类型的住所或为报告使用其他咨询工程师,则卖方对信息概不负责。一般:虽然我们的目的是提高信息准确性,但销售代理并不能保证它。建议潜在的买家验证所有细节,而不要将其视为合同承诺。所有测量都需要进行调查。全部零售价格如图所示。促销价格不包括诸如土地折扣或建造者激励措施之类的激励措施。折扣是特定于某些地段的,并且在解决方案时得到了付款。销售代理:Parcel Realty Pty Ltd(ABN 66 153 825 542)。许可证号:64283。
人们普遍注意到,PBM 的市场力量使他们能够直接与制造商谈判回扣,以降低参保者和健康计划的处方药成本。他们还强调了 PBM 提供的其他功能,例如促进仿制药替代、提高患者服药依从性以及识别可能的药物不良反应。然而,雇主组织、药房协会和患者权益组织提出了疑问,即药房福利管理者是否拥有过多的市场力量,以及 PBM 安排是否过于复杂和不透明,从而难以确定其所有收入来源。例如,PBM 的收入来源可能多种多样,包括保留一些制造商回扣、向健康计划收取的管理费以及他们支付给药房的药品分发费用与向健康计划收取的费用之间的差额。根据联邦基金会的说法,其中一些收入来源通常对雇用 PBM 的健康计划保密。
除了在此图表上指出的激励措施外,阿米伦密苏里州与HVAC分销商合作,通过提供折扣,教育和培训来促进更高效率设备的安装。对于诸如18+ SEER2 CAC和ASHP等设备,以及小型/多切片(导管和/或无管道)系统,激励措施因程序和测量类型而异。向您的承包商询问详细信息和回扣机会。
在典型的医药供应链中,制药商会制定药品的初始定价。然后,批发商将药品运输并出售给药房,药房再将其出售给患者。对于有保险的患者,药房会向保险公司收取部分药品费用,而患者则在药房柜台支付共付额。为了增加另一层复杂性,药房福利管理者 (PBM) 与制药公司协商回扣,以降低其客户的药品成本,这些客户通常包括政府机构、大型雇主和保险公司。PBM 保留一部分回扣,其余部分提供给客户。作为回扣的交换,PBM 将药品移至保险计划处方集中的更高层级。处方集中的最高层级意味着患者的自付费用最低,而且由于患者倾向于购买对他们来说最便宜的药品,因此最高层级的药品往往是制药公司最赚钱的药品。然而,制药公司经常以增加回扣作为提高标价的理由。3
4.3.2.3.2. MDHD 回扣 ...................................................................................... 110 4.3.2.4. 在 FC1 期间重新评估回扣水平 .............................................................. 111 4.3.3. FC1 技术援助 .............................................................................................. 112 4.3.3.1. IOU 管理 ................................................................................................ 112 4.3.3.2. TA 计划范围 ............................................................................................. 115 4.3.4. FC1 营销、教育和推广 ............................................................................. 117 4.3.4.1. 管理 ............................................................................................................. 117 4.3.4.2. 范围 ............................................................................................................. 118 4.3.4.3. 与社区组织协商 ............................................................................................. 119 4.3.4.4. CCA 在 ME&O 中的作用...................................................................................... 122 4.3.5. FC1 公平............................................................................................................... 123 4.3.5.1. 有资格获得更高回扣的轻型客户类型........................................................ 125 4.3.5.2. 有资格获得更高回扣的中型和重型客户类型............................................................. 128 4.3.5.3. 服务不足社区的最低支出......................................................................... 130 4.3.5.4. 年度公平圆桌会议.................................................................................... 132 4.3.5.5. 其他公平措施.................................................................................... 134 4.3.5.6. 劳动力发展.................................................................................................... 136 4.3.5.7. 本地投资的交通电气化试点计划.................................................... 140 4.3.6. FC1 重点领域/用例 ................................................................................ 144 4.3.6.1. MDHD 和 LD 之间的资金分配 .............................................................. 144 4.3.6.2. 符合条件的 LD 部门 .............................................................................. 147 4.3.6.3. MDHD 定义 ............................................................................................. 149 4.3.6.4. 优先考虑 MDHD 用例 ............................................................................. 150 4.3.6.5. MDHD 对电动汽车购买的要求 ............................................................. 152 4.3.7. FC1 计划管理 ............................................................................................. 154 4.3.7.1. 管理员结构 ............................................................................................. 154 4.3.7.2. 计划咨询委员会 ............................................................................................. 156 4.3.7.3. 征求选择计划管理员的提案 ................................................................. 157 4.3.8.其他 FC1 实施细节................................................................................ 159 4.3.8.1. VGI................................................................................................................... 159 4.3.8.1.1. 迄今为止的 VGI 活动 .............................................................................. 159 4.3.8.1.2. VGI 策略 .............................................................................................. 162 4.3.8.1.3. FC1 计划的 VGI、费率和负荷管理指令 ............................................................................. 166 4.3.8.1.4. FC1 中的 ALM 回扣 ............................................................................. 168 4.3.8.1.5. D.20-12-029 中关于 ALM 的未决问题 ............................................................................................. 170 4.3.8.2. 将 EVSE 资格认证流程与 CEC—LD 和 MDHD 相结合 ............................................................................................. 172
