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享受循环DNA的研究〜在美国开始研究生院的生活...
■CTF4通过抑制DNA双链断裂的形成及其在被捕的复制叉摩尔细胞时的最终切除来防止基因组重排。2017年5月18日； 66（4）：533-545。2017年5月18日； 66（4）：533-545。
Neurosurgical-焦点
客观控制住院时间（LOS）降低了医院感染和跌倒的速度，促进了早期恢复日常活动，并减少了医疗保健系统的压力。术后早期出现的肿瘤切除术后的并发症，从而增强了安全，早期出院的前景。在这里，作者介绍了他们的最初经验，随着颅外科手术（ERACS）途径增强的发展和实施后，在某些患者中切除后肿瘤后的恢复疗法。方法，这是一项非随机的，雄心勃勃的质量改善研究，对纽约大学兰蒙卫生术进行选择性颅骨切除术的患者在2020年11月17日至2022年5月19日之间。符合条件的患者被前瞻性地纳入ERACS途径或标准途径。将这些前瞻性队列与符合该途径资格标准的患者的回顾性队列进行了比较。eRACS途径队列中的患者在术后第2天被射出。主要结果指标是LOS医院。次要结果指标包括重症监护病房（ICU）的持续时间以及30天急诊室就诊，再入院和并发症的率。在研究期间的结果，在317名患者中，有188名接受肿瘤切除术的患者中有188例符合ERACS途径入学的纳入标准。六十三名患者被纳入ERACS途径，125名患者完成了标准途径。历史人群由332例患者组成，这些患者本来可以符合ERAC的入学率。ERACS途径队列中的患者的中位LOS为1.93天，而标准途径和历史队列中的患者分别为2.92和2.88天（p <0.001）。ERACS途径患者的ICU利用率显着降低（16.0±6.53 vs 29.5±53.0 vs 21.8±18.2小时，p = 0.005）。在30天的急诊室就诊率没有差异（12.7％vs 9.6％vs 10.9％，p = 0.809）和读数（4.8％vs 4.0％比7.8％，P = 0.279）之间没有差异。结论在ERACS途径队列中的患者的LOS和ICU利用率降低，与标准途径患者相比，不良后果率相似。作者的最初经验表明，在某些患者的上肿瘤切除后，可以安全地实施加速恢复途径。
用于检测术中ECOG中高频振荡（HFO）的尖峰神经网络（SNN）
要获得癫痫发作的自由，癫痫手术需要完全切除癫痫脑组织。在术中电视学（ECOG）记录中，癫痫组织产生的高频振荡（HFO）可用于量身定制切除缘。但是，实时自动检测HFO仍然是一个开放的挑战。在这里，我们提出了一个尖峰神经网络（SNN），用于自动HFO检测，最适合神经形态硬件实现。我们使用独立标记的数据集（58分钟，16个记录），训练了SNN，以检测从术中ECOG测量的HFO信号。我们针对快速连锁频率范围（250-500 Hz）中HFO的检测，并将网络结果与标记的HFO数据进行了比较。我们赋予了SNN新型的伪影排斥机制，以抑制尖锐的瞬变并证明其在ECOG数据集中的有效性。该SNN检测到的HFO速率（中位数为6.6 HFO/ min）与数据集中发布的HFO率（Spearman'sρ= 0.81）相当。所有8例患者的术后癫痫发作结果被“预测”为100％（CI [63 100％]）的精度。这些结果为建造实时便携式电池式HFO检测系统提供了进一步的一步，该检测系统可在癫痫手术期间使用，以指导癫痫发作区的切除。
病理学热点：NUT 癌
• 患者接受了手术切除和中央淋巴结清扫 • 术中肿块侵犯右颈动脉鞘，但血管壁未受侵犯 • 肿瘤粘连于前下气管 • 实现全切除 • 最终诊断为低分化癌，伴有 NSD3::NUTM1 基因融合 • 手术三周后，患者的血清甲状腺球蛋白水平显着下降至 2.0 ng/mL，血清甲状腺球蛋白抗体也较低，为 28.1 IU/mL • 患者随后接受残留甲状腺组织的辅助放射性碘消融 • 然而，疾病局部复发，并迅速扩散到纵隔、颈部，并破坏性地扩散到颈椎，并伴有脊髓压迫 • 她最终在首次出现症状后 14 个月去世
南加州大学脑肿瘤中心
多形性胶质母细胞瘤仍然是成人最常见的原发性脑肿瘤，采用最佳治疗策略后预期寿命为 15-18 个月。5-氨基乙酰丙酸已成为术中识别和鉴别高级别胶质瘤的重要工具，因为它在蓝光下观察时可提供荧光效果，能够区分肿瘤和正常脑组织，而蓝光迄今为止主要通过显微光源使用。然而，这种效果会随着蓝光源与肿瘤之间距离的增加而减弱，例如在深层切除腔的情况下。我们旨在通过使用蓝光内窥镜作为主要可视化平台来克服这一障碍，从而将光源直接推进到切除腔中。
评估胰腺癌辅助治疗中长抗原式树突状细胞疗法（Lanex-DC®） - 单个中心分析的结果
呈现体内细胞，向T淋巴细胞呈现肿瘤抗原并诱导抗肿瘤免疫反应[5]。几项研究表明，树突状细胞疗法可有效地姑息治疗不同类型的癌症[6]。在小型系列中，已经表明，治疗胰腺导管腺癌后的辅助树突状细胞疗法可能会改善DFS和OS [7,8]。我们最近报告了使用DC对胰腺癌患者的其他姑息治疗中树突状细胞治疗的有益作用[9]和辅助治疗对胃癌的患者[10]。在以下回顾性分析中，我们研究了胰腺癌手术切除后患者中DC（Lanex -DC®-长抗原式树突状细胞）辅助免疫疗法的结果。
胶质母细胞瘤的周围脑区域：生物，临床和机械特征
胶质母细胞瘤是一种影响中枢神经系统（CNS）的高度攻击性和侵袭性肿瘤。五年生存率仅为6.9％，中位存活时间为八个月，中枢神经系统肿瘤的存活率最低。其治疗方法包括手术切除，随后的分离放疗以及替莫唑胺的伴随和辅助化学疗法。尽管实施了临床干预措施，但复发是常见的情况，在治疗后几个月，超过80％的病例出现在切除腔边缘。高复发率和胶质母细胞瘤的位置表明需要更好地了解周围脑区域（PBZ）。在这篇综述中，我们首先描述了PBZ的主要放射学，细胞，分子和生物力学组织。随后，我们讨论了其当前的临床管理，潜在的局部治疗方法和未来的前景。
治疗颅内炎症性肌纤维细胞...
炎性肌细胞肿瘤（IMT）是1939年首次描述的罕见病理实体。此病变最常见于肺部，但是涉及其他系统的病例，例如称为颅内IMT（IIMT）的中枢神经系统。诊断目前依赖于病理结果，因为缺乏特征成像变化。手术切除是一种有效的治疗方法，尽管该疾病是侵入性并且可能会复发。以前的文献报道了IMT组织中高水平的编程死亡1（PD-1）表达，这表明免疫疗法可能对这种情况有效。在本案报告中，我们提出了一名中年男性，他在IIMT切除手术后接受了PD-1抑制剂和溶瘤腺病毒（AD-TD-NSIL12）治疗。这种成功的方法为治疗IIMT提供了新的方向。
脑损伤的增强现实可视化
摘要背景增强现实 (AR) 可以无缝地包含视觉信息，从而支持复杂的神经外科手术。本研究探讨了 AR 在脑肿瘤手术中的术中可视化参数和临床影响。方法前瞻性纳入 55 处颅内病变，随机分组后采用 AR 导航显微镜 (n = 39) 或传统神经导航 (n = 16) 进行手术。评估了手术切除时间、AR 的持续时间/类型/模式、显示对象 (n，类型)、基于指针的导航检查 (n)、控制的可用性、质量指标和 AR 的整体外科手术实用性。结果 44.4% 的切除时间使用了 AR 显示在手术中。主要的 AR 类型是导航视图 (75.7%)，其次是目标体积 (20.1%)。主要的 AR 模式是画中画 (PiP) (72.5%)，其次是 23.3% 的叠加显示。在 43.6% 的病例中，重要解剖结构的视觉被 AR 信息部分或全部阻挡。总共有 7.7% 的病例仅使用 MRI 导航，30.8% 使用一种，23.1% 使用两种，38.5% 在 AR 导航中使用三种或更多对象分割。总共有 66.7% 的外科医生认为 AR 可视化对个别手术病例有帮助。AR 深度信息和准确度被评为可接受（中位数 3.0 vs. 传统神经导航中位数 5.0）。导航指针的平均使用率为 2.6 × /切除小时（AR）vs. 9.7 × /切除小时（神经导航）；AR 中的导航工作量显著减少（P < 0.001）。结论基于 HUD 的 AR 可视化在脑肿瘤手术中的主要优势在于集成的连续显示允许无指针导航。导航视图 (PiP) 提供了最高的可用性，同时较少阻挡手术区。可视化质量将受益于配准精度和深度印象的改进。德国临床试验注册号。DRKS00016955。
SFRP2调节Wnt/β-catenin途径以减慢...
原发性醛固酮主义（PA）是一种临床综合征，主要以肾上腺皮质（1,2）醛固酮为分泌过度分泌，其特征是水和钠，高血压或低钾血症。pa是继发性高血压最常见的原因之一，高血压患者的PA比例约为10％，在难治性高血压患者中约为20％（3,4）。产生醛固酮的腺瘤（APA）是PA的最常见亚型。它通常发生在肾上腺皮质的肾小球区，是产生和分泌醛固酮的良性肿瘤。APA通常会引起严重的高血压，并且常用的降压药的功效较差（5）。常用的APA治疗是APA切除，单侧APA切除后，患者的血压在1年内降低至正常，其他主要症状的70％以上消失了（6）。在APA切除之前，通常使用药物治疗来帮助患者调整其身体状态。同时，当某些患者无法接受外科治疗时，药物治疗也通常用于降低血压或补充钾，以减少APA的危害（7）。分子研究醛固酮的生产已经发现，体细胞突变可以有助于APA的发展，而CYP11B2（细胞色素p450 11B2）基因编码的醛固酮合酶是醛固酮合成的必不可少的酶，并参与APA的发病机制（8）。研究发现，醛固酮的过度分泌与过表达有关