6/26/20-印第安纳兔出血症问题什么是兔出血症 (RHD)?RHD 是一种由多种病毒株引起的兔子高度传染性致命病毒性疾病。它是一种向世界动物卫生组织 (OIE) 报告的国际疾病。不同类型的 RHD 病毒之间有什么区别?兔出血症是由兔出血症病毒 (RHDV) 引起的,该病毒属于兔出血症病毒属和杯状病毒科。RHDV 有许多菌株,有三种主要病毒亚型:RHDV(“经典 RHDV”)、抗原变体 RHDVa 和最近出现的病毒 RHDV2(也称为 RHDVb)。相关的兔出血症病毒,称为兔杯状病毒,在健康兔子中传播。这些病毒可以赋予 RHDV 不同程度的交叉保护。虽然大多数兔杯状病毒似乎不会引起任何疾病,但已报告两种可能致病的病毒株。美国发现的一种病毒(拟定名称为“密歇根兔杯状病毒”)是从一场类似于兔出血症的疫情中分离出来的,尽管在实验感染的兔子中重现这种疾病的尝试导致几乎没有或根本没有发病。在欧洲的一次疫情中,从死去的野兔身上发现了一种相关的毒株,即兔杯状病毒的阿辛顿毒株。不同 RHDV1 和 RHDV2 病毒类型之间有什么区别?RHD 病毒有很多毒株,但最令人担忧的是三种。RHD 1 型有两种形式,RHDV 和 RHDVa。RHD 2 型只有一种形式,即 RHDV2。1 型的两种形式非常相似,它们的疫苗具有交叉保护作用。它们往往不会影响幼兔,但成年兔子的死亡率非常高。另一方面,RHDV2 似乎没有 1 型毒株致命,但会影响所有年龄段的兔子。RHDV2 疫苗仅可预防该类型。所有 RHD 病毒类型都属于杯状病毒科和兔病毒属。我怎么知道我的兔子是否患有 RHD?只有实验室测试才能确诊 RHD。但是,如果兔舍的大多数/所有兔子都生病、发高烧、食欲不振、抑郁、不活动、流血、癫痫和/或突然死亡,则应怀疑患有 RHD。如果您对兔子的健康有任何担忧,请立即致电您的兽医。通常,RHDV2 与群体或畜群中的大规模发病率(疾病)和死亡率(死亡)有关。
抽象的次要预防急性风湿热(ARF)和风湿性心脏病(RHD)涉及受影响个体的连续抗菌预防,并被认为是解决这些疾病的公共卫生计划的基石。然而,涉及次要预防范式的一些重要科学问题仍未解决。本报告详细介绍了二级预防的研究优先级,该研究的重点是由美国国家心脏,肺和血液研究所于2021年11月召集的研讨会的一部分。这些基本,转化,临床和人口科学研究学科,建立在四个支柱上。首先,我们需要更好地了解RHD流行病学来指导计划,政策以及临床和公共卫生实践。第二,我们需要更好的策略来查找和诊断受ARF和RHD影响的人。第三,我们迫切需要更好的工具来管理急性RF并减慢RHD的进展。对于这些条件的第四,新技术和现有技术需要更好地整合到医疗保健系统中。我们打算让本文档成为研究组织和研究赞助商的参考点,并有兴趣为不断增长的专注于RHD预防和控制的科学界做出贡献。
风湿性心脏病(RHD)是低收入和中等收入国家的儿童和年轻人以及居住在高收入国家的某些高风险人群中的重要且可预防的原因。2012年世界心脏联合会超声心动图标准为鉴定RHD提供了标准化方法,并促进了早期案例检测的改善。2012年的标准在许多流行病学研究中被用来定义疾病负担,但此后,研究人员和临床医生强调了促使修订的局限性。在该指南的此更新版本中,我们将范围审查,专家小组和最终用户反馈的证据结合在一起,并提出了一种用于RHD的活动案例查找的方法,包括使用筛选和确认标准。这些指南还引入了一种基于阶段的新分类,以识别疾病进展的风险。他们描述了有关基于人群的超声心动图主动病例查找和风险分层的最新证据和建议。二级抗生素预防,超声心动图设备和RHD主动病例发现的任务共享。这些世界心脏联合会2023指南为RHD流行地区的临床和研究应用提供了简洁而更新的资源。
风湿性心脏病主要影响那些生活贫困、无法获得足够医疗保健和不受控制地接触 A 组链球菌的人。一项系统性回顾和荟萃分析计算出临床无症状风湿性心脏病的患病率(每 1000 人 21.1 人)大约是临床有症状疾病的患病率(每 1000 人 2.7 人)的七到八倍。风湿性心脏病的患病率随着年龄的增长而增加,从 5 岁时每 1000 名儿童 4.7 人增加到 16 岁时每 1000 名儿童 21.0 人。[4] 根据这些数据,估计风湿性心脏病的负担可能比全球疾病负担研究中的负担增加一倍。根据撒哈拉以南非洲儿童占全球风湿性心脏病总负担的 6% 到 7% 的事实,估计目前全世界有 5000 万到 8000 万人患有风湿性心脏病。[5]
“咽喉痛”(咽炎)是世界上大多数地区常见的儿童疾病。大多数咽喉痛都是短暂的病毒感染,不会引发并发症。然而,相当一部分咽喉痛是由细菌感染引起的。细菌性咽喉痛最常见的病因是 A 组链球菌 (GAS)。在易感年轻人中,咽喉 GAS 感染可引起异常免疫反应,称为风湿热 (RF)。1,2 这种异常免疫反应会导致心脏发炎(心脏炎),如果反复感染 GAS,心脏瓣膜会结疤。心脏瓣膜受损表明患有风湿性心脏病 (RHD)。随着时间的推移,心脏瓣膜会结疤而无法正常运作,导致心力衰竭,并增加心律失常、心脏瓣膜感染和妊娠并发症的风险。全球每年有近 50 万人患上 RF,至少有 1500 万人随后因 RHD 而出现瓣膜损伤。 3, 4 RF 和 RHD 的可靠流行病学数据不足;真正的疾病负担可能比目前的估计高出几倍。4, 5 每年全球约有 50 万人死于 RHD。3 这些死亡绝大多数是过早的;平均而言,死于 RHD 的人年龄在 40 岁以下。6, 7
背景与目标:斐济是太平洋地区风湿性心脏病 (RHD) 负担最重的国家之一,但社区中许多患者仍未被发现。诊断较晚和开始二级细菌预防 (SPB) 是导致年轻人死亡率上升的原因。自 2014 年以来,Cure Kids 一直与斐济卫生部 (MOH) 合作支持与 RHD 相关的计划。这一负担需要解决并开发一种新方法,通过将任务从超声心动图培训专家转移到受过短期培训的护士来增加筛查覆盖率。2016 年,卫生部建议将长期存在的学校护士 RHD 听诊发展为基于超声心动图的筛查计划。
简介:巴西风湿性心脏病(RHD)的负担仍然很高。缺乏对疾病的人口认识限制了预防计划的功效。我们旨在评估教育对学校中RHD的有效性,将传统的传播教学方法与基于平板电脑的工作示例进行比较。方法:在六个随机选择的低收入巴西公立学校中进行了八个月的前瞻性,随机试验。每个班级都被认为是一个集群(总计:90),被随机分配1:1,以接受一种教育方法。预测试评估学生对RHD的先验知识。测试,10天和三个月后,评估了知识的保留。结果:总共1,301名学生(52%的女性)完成了这项研究,高中毕业63%。关于RHD的基线知识普遍较低(平均得分说明性类别[G1] 33.9%与工作示例[G2] 32.5%,P = 0.23)。在直接测试后的两组中都观察到了显着但类似的改善(PRE-POST-POST:P <0.001):G1 57.5%vs. G2 56.7%,P = 0.69。在后期测试后期,两组都观察到了20%的变化,最终得分再次相似:G1 45.0%对G2 45.9%,P = 0.87。高中生的得分更高(p <0.001),女孩的整体表现要比男孩更好(p <0.001)。结论:基于平板电脑的工作示例的新技术与学校的RHD教育课程相似。这两个教育过程都带来了不断的知识收益,保留率低。需要更多的研究来确定增加的知识是否导致行为变化,从而减轻RHD负担。亮点:
风湿性心脏病(RHD)是发展中国家儿童获得性心脏病的最常见原因1。在2015年,估计的年发病率为3340万例,全世界有1050万个残疾调整的终身年份和319,400人死亡2。急性风湿热(ARF)是RHD的原因,在很大程度上是穷人的疾病,通常发生与人满为患和卫生不良3、4。现在在发达的工业化国家中相对罕见,除了处境不利的人口(例如澳大利亚土著人民和新西兰的土著人民)以及来自高流行率的国家的移民4-6。早期诊断和治疗对于预防明显的发病率和死亡率至关重要。我们描述了我们在爱尔兰两级小儿医院中ARF和RHD的经验。
•OHS为风湿性VHD患者带来了缓解。•在尼日利亚与RHD的斗争在贫困和无知倾向于RHD,随后的晚期演讲以及无法负担OHS的情况下仍然是压倒性的。•政府的支持不足和不一致的支持继续阻碍了所需的基础设施和高技能的人力的发展。•在没有外部帮助的情况下,在与RHD的战斗中胜利。•即使进行心脏任务,接受挽救生命的心脏手术的途径仍然糟糕透顶,在2022年底,尼日利亚的全类累积累积总共有214次开放性心脏手术。•超出定期飞行任务,是技能转移,训练和重新训练,持续的指导和支持主队的刻意,有时的目标,以实现所需的胜利。
RHDV 常见问题解答 本文件由一个由国家动物卫生官员大会成员主持的多机构工作组制定。它已根据佛蒙特州的需求进行了定制,最后更新于 2020 年 7 月 29 日。将根据需要进行进一步更新,以在这种不断变化的情况下保持相关性。兔出血症 - 概述什么是兔出血症 (RHD)?RHD 是一种由多种病毒株引起的兔子高度传染性的致命病毒性疾病。它是向世界动物卫生组织 (OIE) 报告的国际疾病。兽医和实验室官员必须将 RHD 的发现报告给佛蒙特州农业局。还鼓励兔子主人和饲养员向他们的兽医或佛蒙特州农业局报告发现的快速和不明原因的兔子死亡或检测到可能与此疾病一致的迹象,请致电 (802)828-2421。不同类型的 RHD 病毒之间有什么区别?兔出血症是由兔出血症病毒 (RHDV) 引起的,该病毒属于兔出血症病毒属和杯状病毒科。RHDV 有许多毒株,并有三种主要的病毒亚型:RHDV(“经典 RHDV”);抗原变体 RHDVa;以及最近出现的病毒 RHDV2(也称为 RHDVb)。相关的兔出血症病毒,称为兔杯状病毒,在健康兔子中传播。这些病毒可以赋予 RHDV 不同程度的交叉保护。虽然大多数兔杯状病毒似乎不会引起任何疾病,但已报告两种潜在致病毒株。在美国发现的一种病毒(拟定名称为“密歇根兔杯状病毒”)是从一场类似于兔出血症的疫情中分离出来的,尽管在实验感染的兔子中重现这种疾病的尝试导致很少或没有疾病。在欧洲的一次疫情中,从死去的野兔身上发现了一种相关的毒株,即兔杯状病毒的阿辛顿毒株。不同类型的 RHDV1 和 RHDV2 病毒之间有何区别?RHD 病毒有很多种毒株,但最令人担忧的是三种。RHD 1 型有两种形式,RHDV 和 RHDVa。RHD 2 型只有一种形式,即 RHDV2。1 型的两种形式相似,它们的疫苗具有交叉保护作用。它们往往不会影响幼兔,但对成年兔子的死亡率非常高。另一方面,RHDV2 似乎比 1 型毒株的致命性要低,但会影响所有年龄段的兔子。RHDV2 疫苗只能预防这种