抽象的免疫检查点抑制剂(ICI)彻底改变了癌症治疗,但与不经常但致命的心肌炎有关,管理层仍然不确定。abatacept是靶向抗原细胞的CTLA-4融合蛋白靶向CD86并导致全局T细胞厌食的,已被描述为在个别报告中的潜在治疗方法。然而,尚不清楚Abatacept治疗剂量,时间表和与其他免疫抑制疗法的最佳组合。我们描述了一个25岁的男人,他开发了pembrolizumab(抗PD1)在第一次注射胸腺瘤治疗后14天诱导心肌炎,尽管迅速启动皮质类固醇和甲状腺素 - Mycophophopys-粘纤维,但仍需要紧急的体外生命植入,从而持续进行心脏异常性心律失常,并需要持续的心室心律失常。使用串行测量策略确保在循环单核细胞上具有> 80%CD86受体占用率的靶标,对Abatacept剂量进行了调整,并将其与鲁uxolitinib和甲基丙糖醇合并。这种策略在前10天内产生了高剂量的abatacept:60 mg/ kg,三剂(每千克20 mg/ kg),然后是两剂。临床改善发生在7天内,通过收缩性心脏功能障碍和心室心律不齐,从而成功出院。我们使用特定的患者调整后的Abatacept逆转了几乎致命的ICI肌心炎的病例,这可以作为对严重ICI不良事件患者的个性化治疗的基础。试用注册号:NCT04294771。
参考文献1。Boyd AS,KH的Neldner。 计划行。 J Acad Dermatol 1991; 25:593-6 [PMID:1791218]。 2。 Hamour AF,气候H,Exchange A. 地衣口服。 cmaj 2020; 192:船。 [PMID:32753462]。 3。 PC,Ramay FH,Steinweg SA,MS。计划线:耐心存在的五种变体。 JAAD案例代表。 2019; 55-7。 [PMID:31245519]。 4。 Boch K,Langan EA,Cridin K和Al。 计划行。 med(毛地)。 2021; 8:737813。 [PMID:34790675]。 5。 Abduelmula A,Big A,Mutti A,Yeung Kcy,Yeung J. 在Planus中使用Janus抑制剂:基于明显的评论。 J 2023:27:271-6。 [PMID:36815857] 6。 CM谣言,MH Patel,KJ Severson和Al。 中的ruxolinibs J投资Dermatol 2022; 142:2109-16 e4。 [PMID:35131254]。 7。 b,Bhullar P,Brumfiel C. 34004局部鲁唑啉尼在皮肤地衣皮肤皮肤上阻塞了干扰素信号传导。 J Dermatol Acad 2022; 87:AB121。 [doi:10.1016/j.jaad.2022.06.517]。 8。 Shawky Am,Almalki FA,Abdalla AN,Abdelazeem AH,Gouda AM。 经批准的JAK抑制剂的补充。 Parmaces 2022; 14:5。Boyd AS,KH的Neldner。计划行。J Acad Dermatol1991; 25:593-6[PMID:1791218]。2。Hamour AF,气候H,Exchange A.地衣口服。cmaj2020; 192:船。[PMID:32753462]。3。PC,Ramay FH,Steinweg SA,MS。计划线:耐心存在的五种变体。JAAD案例代表。2019; 55-7。[PMID:31245519]。4。Boch K,Langan EA,Cridin K和Al。 计划行。 med(毛地)。 2021; 8:737813。 [PMID:34790675]。 5。 Abduelmula A,Big A,Mutti A,Yeung Kcy,Yeung J. 在Planus中使用Janus抑制剂:基于明显的评论。 J 2023:27:271-6。 [PMID:36815857] 6。 CM谣言,MH Patel,KJ Severson和Al。 中的ruxolinibs J投资Dermatol 2022; 142:2109-16 e4。 [PMID:35131254]。 7。 b,Bhullar P,Brumfiel C. 34004局部鲁唑啉尼在皮肤地衣皮肤皮肤上阻塞了干扰素信号传导。 J Dermatol Acad 2022; 87:AB121。 [doi:10.1016/j.jaad.2022.06.517]。 8。 Shawky Am,Almalki FA,Abdalla AN,Abdelazeem AH,Gouda AM。 经批准的JAK抑制剂的补充。 Parmaces 2022; 14:5。Boch K,Langan EA,Cridin K和Al。计划行。med(毛地)。2021; 8:737813。[PMID:34790675]。5。Abduelmula A,Big A,Mutti A,Yeung Kcy,Yeung J.在Planus中使用Janus抑制剂:基于明显的评论。J2023:27:271-6。[PMID:36815857]6。CM谣言,MH Patel,KJ Severson和Al。 中的ruxolinibs J投资Dermatol 2022; 142:2109-16 e4。 [PMID:35131254]。 7。 b,Bhullar P,Brumfiel C. 34004局部鲁唑啉尼在皮肤地衣皮肤皮肤上阻塞了干扰素信号传导。 J Dermatol Acad 2022; 87:AB121。 [doi:10.1016/j.jaad.2022.06.517]。 8。 Shawky Am,Almalki FA,Abdalla AN,Abdelazeem AH,Gouda AM。 经批准的JAK抑制剂的补充。 Parmaces 2022; 14:5。CM谣言,MH Patel,KJ Severson和Al。J投资Dermatol2022; 142:2109-16 e4。[PMID:35131254]。7。b,Bhullar P,Brumfiel C. 34004局部鲁唑啉尼在皮肤地衣皮肤皮肤上阻塞了干扰素信号传导。J Dermatol Acad2022; 87:AB121。[doi:10.1016/j.jaad.2022.06.517]。8。Shawky Am,Almalki FA,Abdalla AN,Abdelazeem AH,Gouda AM。经批准的JAK抑制剂的补充。Parmaces2022; 14:5。[PMID:35631587]。
医疗记录文件用于审查卫生服务的福利覆盖范围由成员特定的福利计划文件和可能需要特定服务覆盖的适用法律确定。可能需要医疗记录文件来评估成员是否符合承保范围的临床标准,但不能保证对所请求的服务的承保范围;请参阅标题为“医疗记录”文档的协议。适用的代码仅供参考,以下程序和/或诊断代码提供了以下列表,并且可能不包含在内。在本策略中列出代码并不意味着代码所描述的服务是涵盖或未覆盖的健康服务。卫生服务的福利覆盖范围由成员特定的福利计划文件和可能需要特定服务覆盖的适用法律确定。纳入代码并不意味着要偿还或保证索赔付款的任何权利。其他政策和准则可能适用。
1。Arber DA,Orazi A,Hasserjian RP等。髓样肿瘤和急性白血病的国际共识分类:整合形态学,临床和基因组数据。血。2022; 140(11):1200-1228。doi:10.1182/blood.2022015850 2。Mesa RA,Verstovsek S,Cervantes F等。原发性骨髓纤维化(PMF),后多环虫病骨髓纤维化(PV后MF),后必需的血小板性脊髓脑纤维纤维化(POST -ET MF),BLAST PMF(PMF -BP):国际骨髓纤维化研究和治疗的国际工作组对术语的共识(IWG -MRT)。leuk res。2007; 31(6):737-740。 doi:10.1016/j.leukres.2006。 12.002 3。 Passamonti F,Mora B.骨髓纤维化。 血。 2023; 141(16):1954-1970。 doi:10.1182/Blood.2022017423 4。 naymagon L,Mascarenhas J.髓纤维化相关的贫血:当前和新兴的治疗策略。 hemasphere。 2017; 1(1):E1。 doi:10.1097/hs9.0000000000000001 5。 Tefferi A,Lasho TL,Jimma T等。 一千名主要骨髓纤维化患者:蛋黄酱诊所的经验。 Mayo Clin。 2012; 87(1):25-33。 doi:10.1016/j.mayocp.2011.11.001 6。 Tefferi A,Hudgens S,Mesa R等。 使用具有骨髓增生性肿瘤相关的骨髓纤维化和贫血的癌症治疗 - 催化含量的功能评估。 Clin Therapeut。 2014; 36(4):560-566。 doi:10.1016/j.clinthera.2014.02.016 7。 Passamonti F,Cervantes F,Vannucchi AM等。2007; 31(6):737-740。doi:10.1016/j.leukres.2006。12.002 3。Passamonti F,Mora B.骨髓纤维化。血。2023; 141(16):1954-1970。doi:10.1182/Blood.2022017423 4。naymagon L,Mascarenhas J.髓纤维化相关的贫血:当前和新兴的治疗策略。hemasphere。2017; 1(1):E1。 doi:10.1097/hs9.0000000000000001 5。 Tefferi A,Lasho TL,Jimma T等。 一千名主要骨髓纤维化患者:蛋黄酱诊所的经验。 Mayo Clin。 2012; 87(1):25-33。 doi:10.1016/j.mayocp.2011.11.001 6。 Tefferi A,Hudgens S,Mesa R等。 使用具有骨髓增生性肿瘤相关的骨髓纤维化和贫血的癌症治疗 - 催化含量的功能评估。 Clin Therapeut。 2014; 36(4):560-566。 doi:10.1016/j.clinthera.2014.02.016 7。 Passamonti F,Cervantes F,Vannucchi AM等。2017; 1(1):E1。doi:10.1097/hs9.0000000000000001 5。Tefferi A,Lasho TL,Jimma T等。一千名主要骨髓纤维化患者:蛋黄酱诊所的经验。Mayo Clin。 2012; 87(1):25-33。 doi:10.1016/j.mayocp.2011.11.001 6。 Tefferi A,Hudgens S,Mesa R等。 使用具有骨髓增生性肿瘤相关的骨髓纤维化和贫血的癌症治疗 - 催化含量的功能评估。 Clin Therapeut。 2014; 36(4):560-566。 doi:10.1016/j.clinthera.2014.02.016 7。 Passamonti F,Cervantes F,Vannucchi AM等。Mayo Clin。2012; 87(1):25-33。doi:10.1016/j.mayocp.2011.11.001 6。Tefferi A,Hudgens S,Mesa R等。使用具有骨髓增生性肿瘤相关的骨髓纤维化和贫血的癌症治疗 - 催化含量的功能评估。Clin Therapeut。2014; 36(4):560-566。 doi:10.1016/j.clinthera.2014.02.016 7。 Passamonti F,Cervantes F,Vannucchi AM等。2014; 36(4):560-566。doi:10.1016/j.clinthera.2014.02.016 7。Passamonti F,Cervantes F,Vannucchi AM等。一个动态的前进模型,可预测原发性骨髓纤维化的生存:IWG-MRT(骨髓增生性肿瘤研究和治疗国际工作组)的一项研究。血。2010; 115(9):1703-1708。 doi:10.1182/Blood -2009-09-245837 8。 Passamonti F,Giorgino T,Mora B等。 一种临床分子前进模型,可预测Vera后Vera和后基本血小板性脊髓脑纤维化的患者的存活率。 白血病。 2017; 31(12):2726-2731。 doi:10.1038/leu.2017.169 9。 Cervantes F,Dupriez B,Pereira A等。 基于对骨髓纤维化研究和治疗的国际工作组的研究,用于原发性骨髓纤维化的新预后评分系统。 血。 2009; 113(13):2895-2901。 doi:10.1182/Blood -2008-07-170449 10。 Passamonti F,Cervantes F,Vannucchi AM等。 动态定性预后评分系统(DIPSS)预测原发性骨髓纤维化中急性髓样白血病的进展。 血。 2010; 116(15):2857-2858。 doi:10.1182/Blood -2010-06-293415 11。 Vallapureddy RR,Mudieddy M,Penna D等。 1306例主要骨髓纤维化患者的白血病转移:风险因素和预测模型的发展。 血液癌j。 2019; 9(2):12。 doi:10.1038/s41408-019-0175 -y 12。 Mora B,Maffioli M,Rumi E等。 根据贫血的严重程度,骨髓纤维化中爆炸期发生率。 ejhaem。 2023; 4(3):679-689。 doi:10.1002/jha2.745 13。 25777 14。2010; 115(9):1703-1708。doi:10.1182/Blood -2009-09-245837 8。Passamonti F,Giorgino T,Mora B等。一种临床分子前进模型,可预测Vera后Vera和后基本血小板性脊髓脑纤维化的患者的存活率。白血病。2017; 31(12):2726-2731。 doi:10.1038/leu.2017.169 9。 Cervantes F,Dupriez B,Pereira A等。 基于对骨髓纤维化研究和治疗的国际工作组的研究,用于原发性骨髓纤维化的新预后评分系统。 血。 2009; 113(13):2895-2901。 doi:10.1182/Blood -2008-07-170449 10。 Passamonti F,Cervantes F,Vannucchi AM等。 动态定性预后评分系统(DIPSS)预测原发性骨髓纤维化中急性髓样白血病的进展。 血。 2010; 116(15):2857-2858。 doi:10.1182/Blood -2010-06-293415 11。 Vallapureddy RR,Mudieddy M,Penna D等。 1306例主要骨髓纤维化患者的白血病转移:风险因素和预测模型的发展。 血液癌j。 2019; 9(2):12。 doi:10.1038/s41408-019-0175 -y 12。 Mora B,Maffioli M,Rumi E等。 根据贫血的严重程度,骨髓纤维化中爆炸期发生率。 ejhaem。 2023; 4(3):679-689。 doi:10.1002/jha2.745 13。 25777 14。2017; 31(12):2726-2731。doi:10.1038/leu.2017.169 9。Cervantes F,Dupriez B,Pereira A等。基于对骨髓纤维化研究和治疗的国际工作组的研究,用于原发性骨髓纤维化的新预后评分系统。血。2009; 113(13):2895-2901。 doi:10.1182/Blood -2008-07-170449 10。 Passamonti F,Cervantes F,Vannucchi AM等。 动态定性预后评分系统(DIPSS)预测原发性骨髓纤维化中急性髓样白血病的进展。 血。 2010; 116(15):2857-2858。 doi:10.1182/Blood -2010-06-293415 11。 Vallapureddy RR,Mudieddy M,Penna D等。 1306例主要骨髓纤维化患者的白血病转移:风险因素和预测模型的发展。 血液癌j。 2019; 9(2):12。 doi:10.1038/s41408-019-0175 -y 12。 Mora B,Maffioli M,Rumi E等。 根据贫血的严重程度,骨髓纤维化中爆炸期发生率。 ejhaem。 2023; 4(3):679-689。 doi:10.1002/jha2.745 13。 25777 14。2009; 113(13):2895-2901。doi:10.1182/Blood -2008-07-170449 10。Passamonti F,Cervantes F,Vannucchi AM等。动态定性预后评分系统(DIPSS)预测原发性骨髓纤维化中急性髓样白血病的进展。血。2010; 116(15):2857-2858。doi:10.1182/Blood -2010-06-293415 11。Vallapureddy RR,Mudieddy M,Penna D等。1306例主要骨髓纤维化患者的白血病转移:风险因素和预测模型的发展。血液癌j。 2019; 9(2):12。 doi:10.1038/s41408-019-0175 -y 12。 Mora B,Maffioli M,Rumi E等。 根据贫血的严重程度,骨髓纤维化中爆炸期发生率。 ejhaem。 2023; 4(3):679-689。 doi:10.1002/jha2.745 13。 25777 14。血液癌j。2019; 9(2):12。 doi:10.1038/s41408-019-0175 -y 12。Mora B,Maffioli M,Rumi E等。 根据贫血的严重程度,骨髓纤维化中爆炸期发生率。 ejhaem。 2023; 4(3):679-689。 doi:10.1002/jha2.745 13。 25777 14。Mora B,Maffioli M,Rumi E等。根据贫血的严重程度,骨髓纤维化中爆炸期发生率。ejhaem。2023; 4(3):679-689。doi:10.1002/jha2.745 13。25777 14。Harrison CN,Schaap N,Vannucchi AM等。 fedratinib先前用ruxolitinib治疗的骨髓纤维化患者:对Jakarta2研究的最新分析,使用严格的rux-Olitinib衰竭标准进行了严格的标准。 am j hematol。 2020; 95(6):594-603。 doi:10.1002/ajh。 Palandri F,Palumbo GA,Bonifacio M等。 基线因子对鲁辛尼的反应:408例骨髓纤维化患者的独立研究。 oncotarget。 2017; 8(45):79073-79086。 doi:10.18632/oncotarget.18674 15。 Harrison C,Kiladjian JJ,Al -Ali HK等。 jak抑制rux-Olitinib与最佳可用骨髓纤维化疗法的抑制作用。 n Engl J Med。 2012; 366(9):787-798。 doi:10.1056/nejmoa1110556Harrison CN,Schaap N,Vannucchi AM等。fedratinib先前用ruxolitinib治疗的骨髓纤维化患者:对Jakarta2研究的最新分析,使用严格的rux-Olitinib衰竭标准进行了严格的标准。am j hematol。2020; 95(6):594-603。doi:10.1002/ajh。Palandri F,Palumbo GA,Bonifacio M等。基线因子对鲁辛尼的反应:408例骨髓纤维化患者的独立研究。oncotarget。2017; 8(45):79073-79086。 doi:10.18632/oncotarget.18674 15。 Harrison C,Kiladjian JJ,Al -Ali HK等。 jak抑制rux-Olitinib与最佳可用骨髓纤维化疗法的抑制作用。 n Engl J Med。 2012; 366(9):787-798。 doi:10.1056/nejmoa11105562017; 8(45):79073-79086。doi:10.18632/oncotarget.18674 15。Harrison C,Kiladjian JJ,Al -Ali HK等。 jak抑制rux-Olitinib与最佳可用骨髓纤维化疗法的抑制作用。 n Engl J Med。 2012; 366(9):787-798。 doi:10.1056/nejmoa1110556Harrison C,Kiladjian JJ,Al -Ali HK等。jak抑制rux-Olitinib与最佳可用骨髓纤维化疗法的抑制作用。n Engl J Med。2012; 366(9):787-798。 doi:10.1056/nejmoa11105562012; 366(9):787-798。doi:10.1056/nejmoa1110556
BL,基线;LS,病变皮肤;NL,非病变皮肤。基线时,LS(B、E)中的 SOX10+ 黑色素细胞与 NL(A、D)相比减少。经过 24 周的治疗,与载体对照(C)相比,芦可替尼乳膏显著增加了 LS 基底层中 SOX10+ 黑色素细胞的数量(F)。
©Springer Nature Switzerland AG 2021这项工作将获得版权。所有权利都是由出版商保留的,无论材料的全部或部分都是有关的,特别是翻译,重新使用,重新使用,插图,朗诵,广播,对缩微胶卷或以任何其他物理方式的复制,以及以任何其他物理方式以及信息存储和检索,电子适应,计算机软件,计算机软件,或类似或不同意的方法论,或者现在已知或已知的方法。使用一般描述性名称,注册名称,商标,服务标记等。在本出版物中,即使在没有具体陈述的情况下,这种名称也不意味着免于相关的保护法律和法规,因此可以免费使用。出版商,作者和编辑可以肯定地假设本书中的建议和信息被认为在出版之日是真实而准确的。就本文包含的材料或可能已犯的任何错误或遗漏而言,出版商,作者或编辑都没有提供任何明示或暗示的保修。出版商在已发表的地图和机构隶属关系中的管辖权索赔方面保持中立。
•对IQVIAPharmetrics®PLUSDATABSE的这种回顾性分析表明,ruxolitinib治疗的MF和贫血患者的HCRU和医疗费用较高,与非目录的患者相比,与非疾病患者相比,全因患者的中位患者的中位数较高,但由于贫血的不良患者的较高,贫血成本较高,但较高的贫血成本较高。基线贫血比无基准贫血的疾病早1年早1年,并且两组的大量患者在指数后的前3或6个月接受了违反鲁唑替替尼的次数下剂量 - 贫血患者的JAK抑制剂成本明显降低,而降低了ruxib iuxib的速度和高度降低的ruxilib ibsib率,并且降低了ruxolitib ibib ibib ibib降低。中断,导致JAK抑制剂的总体治疗总体较少•总体而言,这项研究强调了对持久有效治疗的需求,以降低贫血的风险,这可能会抵消MF
目的:许多患有特应性皮炎 (AD) 的患者病情控制不佳,这是一种高度瘙痒、复发性炎症性皮肤病。鲁索替尼乳膏于 2021 年 9 月在美国获批用于治疗轻度至中度 AD。本分析描述了 AD 患者开始使用鲁索替尼乳膏前后的治疗模式。患者和方法:这项回顾性观察性研究使用了来自医疗综合研究数据库 (HIRD ® ) 的医疗和药房索赔数据,包括被诊断为 AD 的成人和青少年 (年龄≥12 岁),在 2021 年 10 月至 2022 年 7 月之间首次索赔鲁索替尼乳膏 (索引日期),并在索引日期前后 6 个月连续参加商业或管理的医疗保险计划。还对有更高级 AD 治疗史 (即全身治疗、光疗或超高效外用皮质类固醇) 的一组患者进行了分析。使用描述性统计数据总结了开始使用芦可替尼乳膏前 6 个月(基线期)和开始使用芦可替尼乳膏后 6 个月(随访期)的数据。结果:在整个 AD 队列的 1,581 名患者中,749 名有更晚期的 AD 治疗史。在随访期间,43.8% 的患者没有接受任何其他 AD 治疗。与基线相比,随访期间接受局部皮质类固醇(52.3% vs 30.4%)、局部钙调磷酸酶抑制剂(13.9% vs 6.6%)和局部磷酸二酯酶 4 抑制剂(4.4% vs 2.3%)的患者减少;在有更晚期 AD 治疗史的子集中,减少幅度略大。口服皮质类固醇的使用率总体从 20.9% 下降到 15.5%,在接受更晚期基线治疗的子集中从 44.1% 下降到 20.7%。在基线时接受生物制剂治疗的患者中,17.4% 在随访期间未接受这些治疗。结论:这些为期 6 个月的随访数据表明,开始使用芦可替尼乳膏治疗 AD 可能会减少对其他局部治疗、口服皮质类固醇和生物制剂的总体需求。
贫血(血红蛋白<10 g/dL)在骨髓纤维化(MF)中很常见,在诊断时约有三分之一患者中存在,最终在所有患者中发育。Janus激酶1/2(JAK1/2)抑制剂r氧替尼可以改善脾肿大和MF的症状,并延长生存期; 1然而,从JAK2抑制的靶标性贫血,尤其是在治疗的前12-24周中明显的问题是一个重大问题。贫血可能是违反违反剂量的最常见原因,2,经常导致剂量减少。脾脏对鲁uxolitinib的反应是剂量依赖性的,并且与生存相关。3,4因此,抵消ruxolitinib诱导的贫血仍然是一个重要目标。最近,基于简化的1和动量试验,在美国批准了在美国批准的JAK1/2和激活素受体1型(ACVR1)抑制剂Momelotinib。5,6
