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症状管理指南...
这些准则已准备好帮助医疗保健专业人员管理晚期心力衰竭（HF）患者的护理。症状管理和姑息治疗适用于所有心力衰竭患者。但是，这些准则的重点是晚期疾病患者（NYHA IV类）。重要的是要确保没有可逆的原因导致患者的持续症状，并且心脏病学治疗已被最大化。该指南应与国家和地方心力衰竭管理以及本地和国家一般姑息治疗指南一起使用（请参阅资源部分第26页）。如果任何医疗保健专业人员都无法在任何阶段单独管理患者护理的任何方面，那么重要的是，建议和支持应该从专家（心脏病学家，心力衰竭护士专家，姑息医学顾问，姑息治疗团队）中获得。致谢这些准则基于西约克郡心脏网络症状管理指南，针对一群医疗保健专业人员开发的心力衰竭后期患者。感谢以下内容，在更新利兹的这些准则时； Dr Alex Simms Consultant Cardiologist and Heart Failure Lead Leeds Teaching Hospitals NHS Trust Dr Kate Gatenby Consultant Cardiologist Leeds Teaching Hospitals NHS Trust Clare Firth Clinical Cardiac Nurse Specialist and Lead Cardiac Service Lisa Nicholson Advanced Clinical Pharmacist Palliative Medicine Leeds Teaching Hospitals NHS Trust Dr Rachel Sorley Speciality Doctor Palliative Medicine Leeds Teaching Hospitals NHS Trust姑息治疗临床护理专家贝基·怀特（Becky White）姑息治疗领导，利兹社区医疗保健NHS Trust
使用 NIHSS 子评分进行病变症状映射
摘要 背景 病变-症状映射 (LSM) 是一种统计技术，用于研究结构完整性与中风后临床结果之间的人群特定关系。在临床实践中，通常使用美国国立卫生研究院中风量表 (NIHSS) 来评估患者，这是一个包含 11 个领域的临床评分，用于量化中风引起的神经功能缺损。到目前为止，LSM 研究大多使用 NIHSS 总分进行分析，这可能无法揭示与 NIHSS 评估的特定子领域相关的细微结构-功能关系。因此，这项工作的目的是研究使用子分数信息进行 LSM 分析的可行性，以揭示总分可能无法揭示的类别特定结构-功能关系。 方法 采用多变量技术，对 ESCAPE 试验中 180 名中风后 48 小时进行 NIHSS 评估的患者样本进行 LSM 分析。使用两种方案将 NIHSS 领域分为六类。对两组的每个类别和 NIHSS 总分进行了 LSM。结果子评分 LSM 不仅可以识别出 NIHSS 总分认为至关重要的大多数大脑区域，还可以揭示对 NIHSS 评估的每个功能类别至关重要的其他大脑区域，而无需进行广泛的专业评估。结论这些发现表明，广泛使用的临床结果评估子评分可用于研究更具体的结构-功能关系，这可能会在现代临床中风评估和神经影像学背景下改善中风结果的预测模型。试验注册号 NCT01778335。
婴儿期的喂养困难是...
婴儿期的喂养障碍在小儿实践中很常见。在这种干扰的罕见原因中是糖尿病脂肪（DI），它是一种以多尿，多型和脱水为特征的临床综合征，伴有高钠血症。中枢性糖尿病（CDI，加压素缺乏症）在儿童中比肾脏发质糖尿病息肉更为常见（NDI，无法对加压素做出充分反应）。不管DI的类型如何，治疗的主要目标是减少口渴和尿液输出，并实现适当的离子和液体平衡。我们提出了三例婴儿喂养困难的病例。前两个病例涉及半虫全脑脑（HPE）的患者。他们的故事表明了了解与HPE相关的最常见异常的重要性，例如CDI。第三个孩子的喂养问题类似于类似于中枢神经系统的缺陷，但最终被诊断为NDI。在本文中证明了诊断和治疗方法，并特别了解了超肿瘤脱水的安全管理。
未被发现的心力衰竭症状的证据
由于大量患者因充血性心力衰竭 (CHF) 住院，早期识别和干预变得越来越必要。了解和识别预示容量超负荷的体征和症状可让医生及早提供护理并可能避免住院。尽管多年来一直有轶事观察，但 CHF 加重时出现的鼻漏尚未被视为临床相关症状。1,2 在本例中，我们观察到患者新发鼻漏与胸腔阻抗变化和容量超负荷之间存在直接关联。随后发生 CHF 加重发作并住院，因此提示特发性鼻漏是容量超负荷的征兆。
哮喘症状行动计划 (ASAP)
姓名：___________________________________________________ 出生日期：________________________________________ 哮喘严重程度： □ 间歇性 □ 轻度持续性 □ 中度持续性 □ 重度持续性 □ 学生在过去一年中哮喘发作多次或严重（风险增加） 哮喘诱因： □ 疾病 □ 运动 □ 灰尘 □ 花粉 □ 霉菌 □ 宠物 □ 强烈气味 □ 情绪 □ 冷空气 □ 其他： 每天在家中服用控制药物： □ 是 □ 否 其他：____________________________________
covid-19疫苗反应和症状信息
如果这些症状总共持续超过24小时，则必须对COVID进行测试。测试的选项包括：•如果您的网站或MGB测试网站提供的如果提供的MGB员工自我测试中心，请通过Covid Pass进行测试（请选择选择性测试作为测试的原因）。•如果您无法通过COVID通行证安排测试，请致电617-724-8100致电职业健康热线进行安排测试•或者，您可以在Mass.gov上列出的任何非MGB测试网站上进行测试（PCR/NAAT是唯一可接受的测试）。
成人 ADHD 自我报告量表 (ASRS-v1.1) 症状...
成人 ADHD 自我报告量表 (ASRS-v1.1) 症状检查表说明 背面的问题旨在促进您与患者之间的对话，并帮助确认他们是否患有注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 的症状。说明：症状检查表是一种由十八项 DSM-IV-TR 标准组成的工具。十八个问题中有六个被发现最能预测与 ADHD 一致的症状。这六个问题是 ASRS v1.1 筛选器的基础，也是症状检查表的 A 部分。症状检查表的 B 部分包含其余十二个问题。说明：症状 1.要求患者完成症状检查表的 A 部分和 B 部分，方法是在最接近代表每个症状发生频率的框中标记 X。2.对 A 部分进行评分。如果 A 部分中深色阴影框中出现四个或更多标记，则患者的症状与成人 ADHD 高度一致，需要进一步调查。3.B 部分的频率分数提供了额外的线索，可以作为对患者症状的进一步探究。特别注意深色阴影框中出现的标记。基于频率的响应对于某些问题更敏感。这十二个问题没有使用总分或诊断可能性。研究发现，A 部分中的六个问题最能预测该疾病，最适合用作筛查工具。损伤 1. 与患者一起查看整个症状检查表，并评估与症状相关的损伤程度。2.考虑工作/学校、社交和家庭环境。3.症状频率通常与症状严重程度相关，因此症状检查表也可能有助于评估损伤。如果您的患者经常出现症状，您可能需要让他们描述这些问题如何影响工作能力、照顾家庭事务或与配偶/另一半等其他人相处的能力。病史 1.评估儿童时期是否出现过这些症状或类似症状。患有 ADHD 的成年人不一定在儿童时期就得到正式诊断。在评估患者病史时，寻找早期出现和长期存在的注意力或自控问题的证据。一些明显的症状应该在儿童时期就已出现，但不需要完整的症状学。
成人哮喘行动计划（基于症状）
如果您有口服类固醇（如泼尼松或地塞米松），请立即服用 60 毫克。然后每天服用两次 20 毫克，至少服用 3 天，即使您的症状消失或您的峰值流量在绿色区域停留 24 小时。不要服用口服类固醇超过 10 天。一旦开始服用口服类固醇，请致电您的医生。 如果您没有口服类固醇，请致电您的医生。下班后，请致电咨询护士服务：1-800-297-6877。 致电您的医生。跟进至关重要。 如果您在 30 分钟内没有回到黄色区域或您的哮喘恶化，请立即就医。
社论：衰老神经科学的深度学习
摘要：目标：2型糖尿病与较高的结直肠癌（CRC）和晚期癌症诊断有关。为了较早地帮助诊断癌症，这项研究旨在检查糖尿病是否可能影响患者症状归因，寻求帮助，并愿意接受可能的CRC症状进行调查。方法：共有1307名成年人（340名患有糖尿病的成年人和967个）完成了一项在线小插图调查。参与者介绍了描述新的红斑CRC症状（直肠出血或肠习惯变化）的小插图，有或没有其他糖尿病神经病症状。在小插曲之后，向参与者询问了有关症状归因，预定的帮助和对调查的态度的问题。结果：糖尿病与将肠道习惯变化归因于药物的变化（OR = 2.48; 95％Cl 1.32–4.66）的几率高两个以上，并且在医用遭遇期间与肠道习惯的变化相比，与糖尿病相关的症状优先级。癌症很少被认为是肠道习惯变化的可能解释，尤其是在糖尿病参与者中（糖尿病患者中为10％，而在非糖尿病患者中为16％； OR = 0.55; 95％CI 0.36-0.85）。在糖尿病患者中，未参加年度检查的患者不太可能寻求针对癌症症状的帮助（OR = 0.23; 95％CL 0.10–0.50）。结论：对癌症症状的认识总体较低。糖尿病患者可以从有针对性的宣传运动中受益，这些运动强调了讨论新症状的重要性，例如与医生的肠习惯变化。对于不经常参加医疗保健的个人长期发病率，有必要注意。