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院前tranexamic actain for Frauma受害者
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战斗环境中头部受伤后注射氨甲环酸：氨甲环酸是否会改善神经系统结果？
背景：研究表明氨甲环酸 (TXA) 能降低严重受伤患者的死亡率和血液制品需求量。还有人认为氨甲环酸能预防脑外伤患者的继发性脑损伤。虽然之前的研究表明，对于严重受伤的儿科患者，使用 TXA 能改善神经系统结果，但尚未对成人进行此类研究。方法：回顾性审查 2008 年至 2015 年期间伊拉克和阿富汗北大西洋公约组织医院所有成人创伤入院病例。使用单变量和多变量分析来确定与 TXA 给药相关的因素。没有记录头部简明损伤量表 (AIS) 的患者被排除在外。根据人口统计学、损伤机制、损伤严重程度评分 (AIS/ISS)、格拉斯哥昏迷量表 (GCS) 评分、初始生命体征/实验室值和初始输血需求对患者进行倾向匹配。主要结局是住院死亡率和以出院 GCS 评分衡量的神经系统结局。次要结局是呼吸衰竭和血栓栓塞事件发生率。结果：评估了 4476 名 18 岁或以上的受伤患者。其中 265 名（5.9%）患者在最初 24 小时内需要大量输血，174 名（3.9%）患者接受了 TXA。TXA 患者的 ISS 明显较高，穿透性损伤较多，GCS 较低，严重头部损伤发生率较高（AIS > 3），输血需求较高。92 名患者被纳入倾向匹配队列。其中，与未接受 TXA 的患者相比，接受 TXA 的患者死亡率明显降低（0% vs. 10.1%，p = 0.02），GCS 评分改善至 14 至 15，无论入院 GCS 如何（100% vs. 87%，p = 0.01）。两组记录的血栓栓塞事件数量没有显著差异。结论：成年战斗创伤患者使用 TXA 与死亡率降低和神经系统结果改善独立相关，且血栓栓塞事件没有增加。有必要进一步研究 TXA 对脑损伤和神经系统结果的可能机制和影响。（J Trauma Acute Care Surg。2019；87：125 – 129。版权所有 © 2019 Wolters Kluwer Health，Inc. 保留所有权利。）证据级别：治疗性，IV 级。关键词：氨甲环酸；军事；创伤；出血；TBI；神经系统结果。
曲霉素对脑肿瘤切除手术失血的影响
摘要简介：术中失血被认为是神经外科手术和神经外科手术的主要并发症之一，并且与术后的发病率和死亡率直接相关。通过减少失血来施用曲霉素[TXA]，已导致脑外伤的生存益处[TBI]人群，如最近的两个元分析所示。的目的和目标：研究曲霉素对脑肿瘤切除手术失血的影响。材料和方法：接受脑肿瘤切除的18-65岁的性别患者被随机分配给两组 - 研究组和对照组（每组30例患者）。研究组的患者在诱导后10分钟内静脉内静脉内静脉内静脉内接受tranexamic酸，然后在术中进行连续输注 @ 1mg/kg/kg/hr，直到皮肤闭合。对照组的患者每公斤体重的盐水与研究组的体重相同。结果：TXA组的血红蛋白和HCT的平均下降显着降低。因此，与盐水组相比，TXA组的失血量较小。（332ml vs 576 ml; p = 0.011）。结论：从我们的研究中，得出结论，TXA的给药导致失血量显着减少。TXA可以被建议作为一种具有成本效益的
在复发或难治性B细胞非霍奇金淋巴瘤（R/R B-NHL）中对JNJ-90014496的研究tranexamic Acid可预防直肠癌手术后吻合式泄漏
参与的可能的好处和风险是什么？好处：希望这种新的治疗方法将有助于防止直肠癌手术后的吻合术泄漏。这是不确定的，这是我们进行这项研究的原因。这项研究可能无法直接使参与者受益，但它将帮助我们更好地理解为什么会发生吻合式泄漏以及我们将来如何改善这种并发症的治疗方法。风险：由于参与者正在接受额外的治疗，因此存在增加副作用的风险，这意味着我们必须更仔细地监视它们。本研究的所有参与者将在其外科医生手术期间插入直肠导管。虽然这是某些手术后的常规练习，但可能会引起轻微的不适。tranexamic Acid是一种广泛使用的药物，大多数患者没有任何不良反应。但是，所有药物都具有潜在的副作用。有些服用曲霉素的人会出现恶心，呕吐或腹泻。另一种可能的副作用是皮疹。还有其他较不常见的副作用与tranexamic Acid可能发生，如果参与者注意到他们担心的任何异常情况，他们必须与医疗团队的成员交谈。
原始文章tranexamic Acid减少脑肿瘤手术的手术失血：荟萃分析
Hooda等。 有60个研究对象，他们平均分配到TXA组和安慰剂组中。 这项研究不断管理TXA，直到手术结束为止。 剂量为20 mg/kg的推注，连续滴落的剂量为1 mg/kg/h。 比较为0.5 mL/kg NaCl 0.9％的延长，续为0.025 ml/kg/h NaCl 0.9％连续滴水。 四名患者在每组中接受FFP输血，在TXA和安慰剂组中分别给予600 cc和900 cc。 TXA组的三名患者还接受了血小板输血（总排名250 cc），而安慰剂组的两名患者接受了306 cc的血小板。 [19] Vel等。 患者人数最大（100）。 干预剂量为10 mg/kg推注10分钟，持续1 mg/kg/h滴水。 安慰剂剂量为NaCl的等效体积为0.9％，以推注和滴水。 这项研究没有报告FFP输血。Hooda等。有60个研究对象，他们平均分配到TXA组和安慰剂组中。这项研究不断管理TXA，直到手术结束为止。剂量为20 mg/kg的推注，连续滴落的剂量为1 mg/kg/h。比较为0.5 mL/kg NaCl 0.9％的延长，续为0.025 ml/kg/h NaCl 0.9％连续滴水。四名患者在每组中接受FFP输血，在TXA和安慰剂组中分别给予600 cc和900 cc。TXA组的三名患者还接受了血小板输血（总排名250 cc），而安慰剂组的两名患者接受了306 cc的血小板。[19] Vel等。患者人数最大（100）。干预剂量为10 mg/kg推注10分钟，持续1 mg/kg/h滴水。安慰剂剂量为NaCl的等效体积为0.9％，以推注和滴水。这项研究没有报告FFP输血。
氨甲环酸对创伤性脑损伤血肿进展的影响：一项随机对照试验
创伤性脑损伤 (TBI) 是孟加拉国乃至全世界发病和死亡的主要原因。进行性脑内血肿、脑水肿加重、颅内压升高和随后的脑缺血造成的继发性脑损伤是 TBI 后发病和死亡的主要原因。创伤后凝血病会加重继发性脑损伤，这种情况发生在脑损伤患者中，并与死亡和发病风险增加有关。抗纤溶药物氨甲环酸 (TXA) 可减少血肿扩大，并显示出改善的临床结果，同时也降低了死亡率和发病率。这是一项在达卡医学院和医院神经外科进行的随机对照试验 (RCT)。根据计算机生成的代码列表，纳入的患者被随机分配接受静脉注射氨甲环酸 (A 组) 或安慰剂 (B 组) 治疗 (每组 50 名患者)，同时接受创伤性脑损伤的常规医疗管理。入院后48小时以脑部CT扫描测量挫伤扩大程度（血肿加血肿周围水肿）为主要观察指标。两次测量均计算挫伤和水肿体积（入院时和48小时后）。观察48小时后格拉斯哥昏迷评分（GCS）和7天后格拉斯哥预后评分（GOS）。本研究显示两组血肿体积均增加（p<0.05）。但A组血肿体积的增加明显少于对照组。A组和B组平均总出血扩大量分别为（1.5±1.1）ml和（4.6±1.9）ml。A组有02例（4.0%）患者需要手术，B组有11例（22.0%）患者需要手术。两组结果有显著差异（p=0.023）。因此，使用氨甲环酸与血肿体积进展较少有关。A 组的平均 GCS（48 小时后）、平均 GOS（7 天后）结果明显更好（p<0.001）。这项研究得出结论，氨甲环酸对严重创伤性脑损伤患者有益。氨甲环酸有助于减少脑内挫伤进展并改善 TBI 患者的临床结果。
量子增强条形码解码和模式识别
抽象背景早期曲霉素（TXA）治疗可减少创伤性脑损伤（TBI）后的头部损伤死亡。，我们使用在Crash-3试验期间（不闪烁之前）在常规临床实践中获得的脑扫描来检查TXA在TBI中的作用机理。具体来说，我们探讨了TXA对颅内出血和梗塞的潜在影响。方法这是嵌套在Crash-3试验中的前瞻性物质，这是一项孤立头部损伤患者的TXA的随机安慰剂对照试验（在10分钟内加载剂量1 g，然后在8小时内1 g输注）。Crash-3试验患者在2012年7月至2019年1月之间招募。当前物质的参与者是在英国10家医院招收的试验患者的一部分，在马来西亚的4家医院，他们在28天内的常规临床实践中至少进行了一次CT头部扫描。主要结果是在随机分析后进行的CT扫描中测量的掌内出血（IE，挫伤）的体积。次要结局是进行性颅内出血（随机分析后CT显示出> 25％的体积> 25％在随机分别CT中看到的新型颅内出血），颅内内出血（在随机后CT上看到的任何出血CT中的任何出血，但在随机性ct中都没有，但在随机性前CT），脑损坏的任何类型（脑造成的脑部），在任何类型的脑海中都可以看出，只能看到任何类型的刺激性，可以看到，遍及脑部的刺激性，均被视为毫无疑问。前随机分析）和颅内出血体积（脑内 +脑室内 +硬膜下 +硬膜外）的人（在接受神经外科手术疏散的患者）中。结果包括1767例患者。我们计划进行敏感性分析，不包括在基线时受伤重伤的患者。二分法结果，并使用线性混合模型进行连续结果。三分之一的患者的基线GC（格拉斯哥昏迷评分）为3（n = 579），24％的患者具有单侧或双侧无反应学生。46％的患者被扫描前随机化和随机分析（n = 812/1767），仅扫描19％的患者，仅扫描前随机化（n = 341/1767），仅在随机化后扫描35％（n = 614/1767）。在所有患者中，没有证据表明TXA
急性护理环境下的高警戒药物清单 - ISMP
■ 氨甲环酸注射液被添加到“特定药物”列表中。氨甲环酸是一种抗纤维蛋白溶解剂，用于控制各种出血性疾病的出血，包括产后出血。它通过防止纤维蛋白分解来促进凝血。受访者表示，错误通常与储存问题和混淆外观相似的药瓶有关，最常见的是麻醉药，它们也通常储存在手术和程序位置。如果意外通过神经轴途径给药，氨甲环酸注射液是一种强效神经毒素，死亡率约为 50%，并且几乎总是对患者有害。神经轴氨甲环酸的幸存者经常会出现癫痫发作、永久性神经损伤和截瘫（www.ismp.org/ext/1139）。 ISMP 已多次警告不要使用氨甲环酸，包括 2019 年 5 月 23 日 ISMP 用药安全警报中的一篇专题文章！（www.ismp.org/node/8706），以及最近在 2023 年 8 月 24 日的新闻通讯中重复的一篇值得重复的文章（www.ismp.org/node/94378）。ISMP 还于 2020 年 9 月 9 日发布了国家警报网络 (NAN) 警告（www.ismp.org/node/20154）。
tranexamic酸对脑损伤患者颅内出血和梗塞的影响：crash-3试验患者样本中的预先计划的质量
©2022 Wiley-VCH GMBH。这是以下文章的同行评审版本：Bhatti，M。R. A.，Kernin，A.，Tausif，M.，Zhang，H.，Papageorgiou，D.，Bilotti，E.，Peijs，E.，Peijs，T.，Bastiaansen，C。W. M.adv。光学母校。2022，10，2102186，该形式以https://doi.org/10.1002/adom.202102186出版。本文可以根据Wiley使用自算版版本的条款和条件来将其用于非商业目的。未经Wiley的明确许可或根据适用立法的法定权利的明确许可，本文可能不会增强，丰富或以其他方式转化为衍生作品。版权声明不得删除，遮盖或修改。该文章必须链接到Wiley在Wiley在线图书馆上的记录版本，并且必须禁止第三方通过平台，服务和网站提供任何嵌入，框架或以其他方式提供其文章或页面。
Quincke的现象 - ACE抑制剂罪魁祸首
呈现中度至重度激肽诱导的血管性水肿，急诊医师可以以1G的曲氨酸酸（TXA）开始，如果与ACEI相关，则可以启动2个新鲜的冷冻血浆（FFP）。如果反应不足并持续考虑C1抑制剂浓缩物，则可以再次重复这一点。静脉内TXA已被用作逆转ACEI诱导血管性水肿的一线紧急疗法（一份病例系列报告避免了在接受曲霉素酸之前的所有31例研究中插管）[17,18]。ACEI诱导的血管性水肿患者的血管紧张素转化酶（ACE）的活性不足，而遗传性血管性水肿患者的C1抑制剂活性不足。ffp包含这两种酶，因此它可以使这些情况之间的抗胸膜机理归一化。病例报告表明，FFP在ACEI诱导的血管性水肿中可能是有益的。一项回顾性队列研究发现，接受FFP治疗的患者不太可能插管[19]。此外，在新研究中发现iCatibant对ACEI诱导的血管性水肿无效[20]，而eCallantide在随机对照试验中的影响很小[21]。结论：