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应考虑所有人的LTBI治疗以防止活跃的结核病,并特别强调以下组:当前或计划的免疫抑制(例如HIV,HIV,免疫抑制药物,移植),最近的感染(过去两年内有活性病例的紧密接触,在两年内进行了TB测试转换)以及儿童。5岁以下的儿童是有活跃结核病患者的接触的儿童,即使其最初的TST或IGRA为负面,也应接受LTBI的治疗,并且他们的最后一次接触少于八到10周前;这称为预防窗口。请参阅CDC指南,以调查感染性结核病患者的接触(https://wwwww.cdc.gov/mmwr/mmmwr/preview/preview/mmmwrhtml/rr5415a1.htm),以便在窗户的窗户范围内进行预先预言的指导,以实现窗户的预言。建议专家推荐。
在低结-bith的情况下,例如美国,艾滋病毒估计会增加TB患者4倍(风险比[RR] = 4.30; 95%置信区间[CI],2.31–7.99)的死亡风险4倍。与糖尿病共同发生也很大程度上弥补了结核病疾病的治疗。 结核病可能会进展得更快,并出现糖尿病患者的全身症状。 此外,糖尿病本身和药物相互作用的免疫抑制性证券可能会对糖尿病患者的结核病治疗结果产生不利影响[6]。 在高结核病和低 - 荷兰环境中进行的元分析表明,糖尿病与结核病患者的死亡风险增加了1.89倍(95%CI,1.52-2.36)[7]。 糖尿病(DM)患病率的折痕提出了该国结核病控制和消除的新挑战。 在2020年,有4.8%的结核病患者在美国患HIV [1]。 同年,美国结核病患者中估计有22.5%的患者已诊断出糖尿病[1]。与糖尿病共同发生也很大程度上弥补了结核病疾病的治疗。结核病可能会进展得更快,并出现糖尿病患者的全身症状。此外,糖尿病本身和药物相互作用的免疫抑制性证券可能会对糖尿病患者的结核病治疗结果产生不利影响[6]。在高结核病和低 - 荷兰环境中进行的元分析表明,糖尿病与结核病患者的死亡风险增加了1.89倍(95%CI,1.52-2.36)[7]。糖尿病(DM)患病率的折痕提出了该国结核病控制和消除的新挑战。在2020年,有4.8%的结核病患者在美国患HIV [1]。同年,美国结核病患者中估计有22.5%的患者已诊断出糖尿病[1]。
摘要:结核分枝杆菌是导致结核病的细菌,是全球性的健康问题,影响着全球数百万人。这种细菌因其耐多药性而被称为强大对手,可以抵抗多种抗生素。结核分枝杆菌产生这种耐药性归因于先天和后天机制。过去,利福平被认为是治疗结核病感染的有效药物。然而,这种细菌对这种药物的快速耐药性凸显了对新治疗药物的迫切需求。幸运的是,市场上已经有几种以前被忽视的用于治疗结核病的其他药物。此外,几种创新药物正在进行临床研究,为更有效的治疗带来了希望。为了提高这些药物的有效性,建议研究人员在药物开发过程中集中精力识别细菌内独特的靶位。这种策略可能会规避分枝杆菌耐药性带来的问题。本综述主要关注结核分枝杆菌新型耐药机制的特点。它还讨论了可能被重新定位或来自新来源的药物。本综述的最终目标是发现有效的结核病治疗方法,以成功克服结核分枝杆菌耐药性带来的障碍。
Aileen Kitching 博士 Anne Marie McLaughlin 教授 Breida Boyle 教授 Colette Bonner 博士 Cilian Ó'Maoldomhnaigh 博士 David Weakliam 教授 Douglas Hamilton 博士 Grace McHugh 博士 Catherine Fleming 教授 Cathy Higgins 博士 Joan Gallagher 女士 Joseph Keane 教授 Lorraine Dolan 女士
3.3.1 背景 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ................. ... 53 3.4 重点人群.................... ... 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 60
潜伏性结核感染 (LTBI) 是指在没有体征和症状且没有任何其他活动性结核病临床证据的情况下感染结核分枝杆菌。识别出患有 LTBI 的人可以有机会防止将来发展为活动性结核病,从而减少未来的患病率并中断传播周期。不幸的是,用于诊断 LTBI 的测试并不完善,并且依赖于宿主对细菌的免疫反应来检测感染。因此,它们对 LTBI 的灵敏度不是最佳的,特别是对于免疫系统受损的宿主,例如幼儿、感染人类免疫缺陷病毒的人和服用免疫抑制药物的人。此外,它们无法区分 LTBI 和活动性结核病,因此需要进一步评估才能做出该判断。最后,它们对 LTBI 治疗的反应并不可靠,因此不能用于确定 LTBI 治疗是否成功(即所有结核病细菌都已从患者体内清除)。
部门并在 7 天内重新安排另一个预约。_____ 我同意按要求提供痰、尿或血液样本。_____ 我同意将我的健康状况的任何变化告知卫生部门。_____ 我同意如果我搬家或更改电话号码,会通知卫生部门。我同意告诉卫生部门
结核病 (TB) 是世界第九大死亡原因,因为诊断较晚、缺乏治疗机会以及相关感染(例如 HIV),尽管人们在预防和治疗该疾病方面做出了巨大努力。2016 年,全球有 1040 万人感染结核病,估计有 130 万人死于结核病,其中 90% 以上的病例发生在发展中国家 [1, 2]。据世界卫生组织统计,2017 年该疾病导致 160 万人死亡。此外,据报道,近 20 亿人接触过结核杆菌,有发展为活动性疾病的风险 [3]。免疫系统因艾滋病、营养不良或糖尿病等疾病而受损的人以及长期吸烟者更容易感染结核病。尽管传统的抗生素疗法是有效的,但结核病仍然是治疗的关键。
2019 年,结核病 (TB) 造成的死亡人数超过任何其他传染病。多重耐药性和 HIV 合并感染的不断发展加剧了这种流行病。因此,最近的研究集中于确定可与抗分枝杆菌药物联合使用的宿主导向疗法 (HDT),以缩短结核病治疗时间并改善结核病结果。在寻找有效的结核病 HDT 时,研究着眼于免疫代谢,即研究代谢在宿主免疫中的作用,特别是瓦博格效应。在从体外系统到临床的各种实验范式中,关于瓦博格效应在结核病中的作用的研究产生了看似相互矛盾的结果和结论。为了调和这些文献,我们采用历史方法来重新审视瓦博格效应的定义,重新审视癌症领域中瓦博格效应的基础论文,并探索其在免疫代谢中的应用。在建立稳固的背景后,我们评估了研究结核病代谢和免疫代谢的文献,以寻找足够的证据来支持瓦博格效应在结核病免疫中的作用。强调了这些研究中使用的动物模型、巨噬细胞来源物种、感染持续时间和结核分枝杆菌菌株之间的差异的影响。此外,还讨论了使用 2-脱氧葡萄糖作为糖酵解抑制剂的缺点。最后,我们提出了对未来研究结核病瓦博格效应至关重要的实验标准,以协助研究 HDT 对抗结核病。