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为压力尿失禁开发高级替代支付模型
摘要：从历史上看，我们的医疗保健系统一直基于收费服务模型，该模型导致了高成本和分散的护理。Medicare＆Medicaid服务中心正在朝着临时医疗保健提供者迈进，以提供成本效益，协调，基于价值的护理，以控制成本并确保所有患者获得高质量的护理。2015年，《医疗保险访问与儿童的健康保险计划》重新授权法案废除了可持续增长率和费用提供的服务模型，用2轨系统代替了他们：基于绩效的激励支付系统和高级替代支付模型（AAPM）。2016年，美国泌尿妇女学会支付改革委员会受到了批准，并负责开发骨盆底疾病的AAPMS。本文的目的是描述AAPM框架的压力尿失禁框架，所选数据和相关的数据计划以及在AAPM开发过程中考虑并遇到的一些挑战。
尿路感染（经常性）：咨询委员会的利益登记册
ucl的膀胱感染免疫组（BIIG）的临床PI。这是一个转化研究小组，我们的计划赠款（由私人捐助者不是由行业资助）着眼于“ UTI的病理生理学”。这涵盖了诊断UTI的诊断方法，了解细菌生态学和新疗法方式。
与糖尿病和糖尿病肾病相关的尿液微生物群：系统评价
人类体内的微生物群落包括病毒、细菌、古菌和小型真核生物，如真菌和原生生物 [1]。这些群落是共生的微生物网络，可以在宿主体内发挥重要功能，其代谢物或缺乏代谢物会对人类健康和疾病产生影响 [2-4]。这些微生物生态系统在其生态位内的复杂结构、分类和功能组成被称为微生物组 [5]。与我们的指纹类似，肠道、阴道、皮肤或泌尿道中的每个微生物组都是高度独特的，它们受环境、宿主遗传、生活方式的影响，可能还有其他影响微生物组的因素，而我们目前对这些因素还不甚了解 [4]。菌群失调是指微生物组被破坏或改变（或两者兼而有之）的状态，它会妨碍正常功能或引起低度炎症，可能在多种疾病的发生和/或发展中发挥作用 [5]。人类肠道微生物群被视为影响免疫、神经、内分泌或代谢途径的人类健康的“隐藏”代谢器官 [4,6]。肠道菌群失调与多种疾病有关，但它是否是这些疾病的因果关系仍不清楚 [4,7,8]。我们对肠道微生物群的理解在不断发展但有限，而对其他微生物群的了解则更加匮乏。泌尿道微生物群或尿路生物群尤其如此，直到十年前人们还认为它们是无菌的 [9,10]。尿路生物群的特点是生物量低于肠道微生物群，其组成成分仍未得到充分探索 [9,11]。有证据表明，男性和女性的泌尿系统生物群有所不同：女性与乳酸杆菌有关，而男性与棒状杆菌或葡萄球菌有关 [9, 11, 12]。糖尿病是一种以血糖升高为特征的疾病，是导致心血管疾病、失明或肾脏损害的主要原因 [13]。糖尿病，尤其是 2 型糖尿病 (T2DM)，已成为全球卫生紧急事件，其患病率几十年来一直在上升，2021 年全球受影响人数为 5.37 亿，包括 670 万相关死亡病例 [13, 14]。一些高收入国家成人糖尿病发病率正在趋于稳定，但儿童糖尿病发病率仍在增加 [15-18]。血糖受损会增加感染风险，这或许可以解释为什么糖尿病患者患泌尿道感染、肾盂肾炎和尿路脓毒症的风险更高[19]。糖尿病患者不仅尿液中葡萄糖、白蛋白和其他蛋白质含量较高，这可能会影响泌尿生物群的组成，促进某些物种的细菌生长，并可能影响泌尿生物群的多样性；而且他们的尿液中葡萄糖含量高，这会损害免疫反应和尿路上皮的完整性[19]。然而，我们对与糖尿病相关的泌尿系统生物群组成的信息有限。此外，由于糖尿病或其他原因导致肾脏血管受损，可能导致估算肾小球滤过率 (eGFR) 下降，从而影响泌尿功能，因为这些器官通过输尿管连接到膀胱 [ 20 ]。糖尿病肾病的发展可能进一步转变为慢性肾病 (CKD) 或终末期肾病 (ESRD)，前者与糖尿病有关，但也与其他合并症有关，而后者主要由糖尿病引起 [ 20 ]。
对1-5岁儿童的尿路感染的研究
抽象背景：尿路感染（UTI）是小儿年龄组的常见问题，是长期后遗症的重要危险因素。在头5岁时，UTI的临床体征和症状是非特异性的。方法：在获得机构道德清除并获得了父母的知情同意书后，对350名1至5岁儿童接受了急性发热疾病的知识，进行了一项横断面研究。结果：在350名急性发热疾病的儿童中，有23名培养被证明是UTI。UTI发生的频率为6.5％。多数（34.7％）的UTI儿童在1 - 2年之间。男性的女性优势为1：2.3。十二个患有UTI的孩子属于较低的社会经济地位。14（60.87％）的症状非特异性症状。17（73.9％）儿童除UTI以外的临时诊断。pyuria> 10 WBC/HPF的特异性（98.5％）和阳性预测值（72.2％）高于> 5WBC/HPF。合并的细菌和脓尿的特异性为98.8％。从UTI儿童中分离出的最常见的生物是大肠杆菌，大多数生物（73.9％）对头孢曲松敏感。在17.4％的患有UTI的儿童中发现了异常的超声检查特征。结论：由于uti的高热儿童通常出现非特异性体征和症状，因此应将尿培养视为诊断评估的一部分。尿培养是诊断UTI的黄金标准。 关键词：UTI，发热病，脓尿，尿文化尿培养是诊断UTI的黄金标准。关键词：UTI，发热病，脓尿，尿文化然而，合并的细菌和脓尿的特异性为98.8％，可用于开始等待培养报告的经验抗生素疗法。
确定最佳细菌DNA提取方法以探索尿液菌群
摘要：分子生物学的最新进展已成功地应用于各种流体的菌群探索。然而，由于其分析需要特定的技术考虑，因此泌尿菌群仍然对探索较差。的确，尿液是一种低的微生物生物量环境，其中必须尊重每个细菌的代表性以获得准确的数据。因此，必须使用敏感的提取方法来获得高质量的DNA，同时保留物种之间的比例。为了解决这个问题，我们比较了对人工尿液样品的效率效率五种，这些尿液样品含量较低。通过不同的分子生物学方法进一步评估获得的DNA的质量，包括定量PCR和基于扩增子的下一代测序（NGS）。尽管两种提取方法允许获得NGS分析的DNA DNA，但一个试剂盒提取了更大量的DNA，这更适合于检测低丰富的细菌。随后对29个人类临床样品的评估的评估与使用常规细菌尿培养的结果良好相关。我们希望我们的工作能使调查人员意识到在探索微生物群的分子生物学方法方面具有挑战性和适应实践的重要性。
确定肠道菌群在易感性尿路感染
引言在医疗保健和农业中，抗生素的广泛使用导致了抗生素耐药细菌的出现，从而降低了我们有效治疗常见感染的能力。通过预测抗生素耐药性达到临界点，我们必须开发新颖的，抗生素的药物，以避免由于当前可治疗的常见感染而导致死亡率增加的未来。在美国，处方15％的抗生素是用于治疗尿路感染（UTIS）（1）每年影响数百万妇女的情况。对于那些患有急性UTI的人，25％的经历了复发性UTI（RUTIS）（1），每年涉及多种感染，需要多种抗生素课程。UTI的近期历史是RUTI的已知危险因素（2），但是导致复发的机制大多未知。此外，抗生素耐药性使UTI更难治疗，并且通常需要使用广谱抗生素。具有讽刺意味的是，抗生素的使用也是UTI的重要危险因素（3），这可能是由于对肠道菌群的有害影响所致，其中大多数尿道疾病均存在。大约50％的rutis是由引起初始感染的相同菌株引起的（4），主张与宿主相关的储层没有被当前治疗充分清除。因此，迫切需要更好地理解与宿主相关的储层中的尿路病动态，以开发限制发病率和[…]
急性肾损伤的通用预测和机制尿肽特征
摘要背景：急性肾损伤 (AKI) 发作的延迟诊断和目前单一 AKI 生物标志物缺乏特异性阻碍了其管理。尿液肽组分析可能有助于识别 AKI 的早期分子变化并掌握其复杂性以确定潜在的可靶向分子途径。方法：在总计 1170 名大型心脏搭桥手术患者的衍生和验证队列中以及 1569 名重症监护病房 (ICU) 患者的外部队列中，开发、验证了一种基于肽的 AKI 预测评分 (7 天 KDIGO 分类)，并将其与参考生物标志物尿液 NGAL 和 NephroCheck 和临床评分进行比较。结果：鉴定并验证了一组 204 个尿肽，这些肽来自 48 种与溶血、炎症、免疫细胞运输、先天免疫以及细胞生长和存活有关的蛋白质，可根据患者发生 AKI 的风险（OR 6.13 [3.96–9.59]，p < 0.001）对患者进行早期鉴别（< 4 小时），优于参考生物标志物（尿液 NGAL 和 [IGFBP7]。[TIMP2] 产物）和临床评分。在 1569 名 ICU 患者的外部队列中，特征的表现相似（OR 5.92 [4.73–7.45]，p < 0.001），并且还与住院死亡率有关（OR 2.62 [2.05–3.38]，p < 0.001）。结论：总体 AKI 病理生理学驱动的尿肽特征显示出在早期识别将发展为 AKI 的患者方面具有重大前景，从而可以针对这种常见且危及生命的疾病制定个性化治疗方案。尿肽特征的性能与单一生物标志物一样高或更高，但增加了机制信息，可能有助于区分 AKI 的亚表型，从而提供新的治疗途径。关键词：急性肾损伤、心脏手术、重症监护病房、尿肽组学、预测
通过尿液分析，超声和定量尿培养诊断尿路感染
Pharma Innovation Journal 2023; SP-12（9）：997-1003 ISSN（E）：2277-7695 ISSN（P）：2349-8242 NAAS评级：5.23 TPI 2023; SP-12（9）：997-1003©2023 TPI www.thepharmajournal.com收到：07-06-2023接受：10-07-2023 Anaswara Thomas兽医学系，Karnataka兽医学院兽医，动物和渔业科学，Hebarore，Hebarore，Kararore，Karaka and Indain veriary vertinary vetheriary vetheriary vetheriary vetheriary vetheriary vetheriary vetheriary vertinary vertinary卡纳塔克邦兽医，动物和渔业科学大学，赫巴罗尔，班加罗尔，卡纳塔克邦，印度，印度的威尔弗雷德·鲁比·鲁班的牲畜产品和技术部，卡纳塔克邦兽医，动物和渔业科学大学，赫布尔，班加罗尔，班加拉罗印度卡纳塔克邦的孟加拉国，贝纳拉达省兽医微生物学系，卡纳塔克邦兽医，动物和渔业科学大学，赫巴尔，班加罗尔，卡纳塔克邦，卡纳塔克邦，印度卡纳塔克邦，帕特尔·苏雷什·苏雷什·苏尔雷什·苏尔雷什·苏尔雷什兽医临床部，卡纳塔克邦，卡纳塔克邦，卡纳塔克邦兽医，动物和渔业学院。印度卡纳塔克邦卡纳塔克邦兽医和产科，印度卡纳塔克邦的动物和渔业科学大学，Shivraj Murag诊断细菌学和真菌学系，Srddl，IAH＆VB，印度卡纳塔克邦，印度卡纳塔克邦，印度卡纳塔克邦科学大学，赫巴尔，班加罗尔，卡纳塔克邦，印度
NHSN LTCF组件尿路感染（UTI）部分I
•如果居民从急性护理机构转移，并在进入LTCF的前2个日历日内形成UTI的迹象/症状，则将在转移到LTCF时被认为存在，并且未报告给NHSN作为LTCF UTI事件。
用于改善膀胱疾病治疗的静脉内药物输送方法
膀胱的疾病具有很高的发病率和负担的医疗保健费用。 他们的药理治疗涉及全身和地方药物管理。 后者通常是通过灌输液体制剂来完成的，需要重复或长期导管插入，这与不适，炎症和细菌感染有关。 因此，经常报告合规性问题和辍学。 此外，随着尿量增加并迅速排泄，灌输药物会逐渐稀释。 当需要药物渗透到膀胱壁中时，还必须考虑尿路上皮的渗透性差。 因此，花费了大量的研究工作来克服这些障碍，从而提高了可用疗法的功效。 尤其是，适合i）通过尿道插入膀胱中的留置输送系统，ii）有孔内的保留率并长时间释放，以进行所需的时间段，iii）最终消除，无论是自发的还是通过手动去除的，都提议减少导管插入程序的数量，并在目标部位达到较高的药物水平。 相关扩展可以从外部触发或利用弹性和故意4D打印形状的记忆材料来实现的相关扩展允许使用 vesical保留。 在本文中，审查了改进静脉输送的主要原理和策略。膀胱的疾病具有很高的发病率和负担的医疗保健费用。他们的药理治疗涉及全身和地方药物管理。后者通常是通过灌输液体制剂来完成的，需要重复或长期导管插入，这与不适，炎症和细菌感染有关。因此，经常报告合规性问题和辍学。此外，随着尿量增加并迅速排泄，灌输药物会逐渐稀释。当需要药物渗透到膀胱壁中时，还必须考虑尿路上皮的渗透性差。因此，花费了大量的研究工作来克服这些障碍，从而提高了可用疗法的功效。尤其是，适合i）通过尿道插入膀胱中的留置输送系统，ii）有孔内的保留率并长时间释放，以进行所需的时间段，iii）最终消除，无论是自发的还是通过手动去除的，都提议减少导管插入程序的数量，并在目标部位达到较高的药物水平。vesical保留。在本文中，审查了改进静脉输送的主要原理和策略。