摘要:对抗血小板和抗凝剂疗法的反应存在很大的个体变异性,并且这种变异可能归因于遗传变异。人们对中风和心血管疾病的遗传结构有了越来越多的了解,这是由于基因组技术的进步所驱动的,这增加了更具针对性的药物治疗的可能性。药物遗传学有望使用患者的遗传学作用来治疗那些更有可能通过选择最佳疗法来从特定干预中受益的人。尽管有许多研究表明有力的证据表明特异性基因型对血管药物结果的影响,但在临床实践中采用药物遗传学测试的情况很慢。这种耐药性可能源于药物遗传学研究之间的发现,缺乏中风的随机对照试验,以测试基因引导的疗法的有效性,以及在诊所内基因检测的实践和成本效益实施。因此,这篇综述概述了遗传变异的影响,这些变异影响了对阿司匹林,氯吡格雷,华法林和汀类药物的各个反应,以及用于药物遗传学测试的不同方法,以及用于中风患者的临床实施指南。
文章考虑了一名全科医生在初级检查阶段检测心血管病理的现代方法。 心血管疾病(CVD)仍然是全球死亡率和发病率的主要原因,这强调了其早期诊断的重要性。 提出了CVD的主要临床表现,在病史和体格检查期间应引起注意,包括患者投诉,听诊,血压和脉搏测量。 为了阐明诊断,特别注意初始诊断算法和使用仪器方法(例如ECG)。 作者讨论了关键的CVD风险因素,例如高血压,血脂异常,肥胖和糖尿病,并强调预防方法的重要性。 重点是治疗师在及时将患者转诊至心脏病专家进行深入评估和治疗中的作用。 本文的结果强调需要在初级保健医师实践中整合CVD的全面方法,以提高诊断效率并降低死亡率。文章考虑了一名全科医生在初级检查阶段检测心血管病理的现代方法。心血管疾病(CVD)仍然是全球死亡率和发病率的主要原因,这强调了其早期诊断的重要性。提出了CVD的主要临床表现,在病史和体格检查期间应引起注意,包括患者投诉,听诊,血压和脉搏测量。为了阐明诊断,特别注意初始诊断算法和使用仪器方法(例如ECG)。作者讨论了关键的CVD风险因素,例如高血压,血脂异常,肥胖和糖尿病,并强调预防方法的重要性。重点是治疗师在及时将患者转诊至心脏病专家进行深入评估和治疗中的作用。本文的结果强调需要在初级保健医师实践中整合CVD的全面方法,以提高诊断效率并降低死亡率。
Cardiovascular-kidney-metabolic disease burden in children and adults following heart 1 transplantation 2 3 Shi Huang, PhD 1 , Eric Farber-Eger, BS 2 , Jaclyn Tamaroff, MD, MSCI 3 , Nelson Chow, BS 4 , 4 Hasan K. Siddiqi, MD 4 , D. Marshall Brinkley, MD 4 , Jonathan N. Menachem, MD 4 , Aniket S. Rali, 5 MD 4 , JoAnn Lindenfeld, MD 4 , Henry Ooi, MD 4,5 , Lynn Punnoose, MD 4 , Stacy Tsai, MD 4,5 , Dawn 6 Pedrotty, MD, PhD 4,5 , Sandip Zalawadiya, MD 4 , Suzanne Sacks, MD 4 , Mark Wigger, MD 4,5 , 7 Aaron M. Williams, MD 6 , Swaroop Bommareddi, MD 6 , Brian Lima, MD 6 , Duc Nguyen, MD 6 , 8 Ashish S. Shah, MD 6 , John M. Trahanas, MD 6 , David W. Bearl, MD 3 , Quinn S. Wells, MD, 9 PharmD 2 , Kelly H. Schlendorf, MD, MHS 4‡ , Kaushik Amancherla,医学博士,MSCI 2,4‡10 11机构12 1田纳西州纳什维尔范德比尔特大学医学中心生物统计学系13 2 2 2 2 2范德比尔特转化和临床心血管研究中心,范德比尔特大学14纳什维尔,纳什维尔,纳什维尔,纳什维尔,纳什维尔15 3 16号医学院。田纳西州纳什维尔的医疗中心17 5医学院,田纳西谷医疗保健系统,退伍军人卫生管理局,田纳西州纳什维尔18号19 6田纳西州纳什维尔大学医学中心心脏外科系20 21‡指示与高级作者相同的贡献,与高级作者22 23 22 24 kaushik Amandant and trance:25 Kaushik Amcherla,M.Mdsciant and M.Mdi and M.D. 26 Vander and Brangifity and M.D. 26 2525 West End Ave.,Suite 370,办公室#375 28 NASHVILLE,TN 37203 29
1。引言心血管(CV)疾病(CVD)发病率和死亡率正在下降,但仍然是发病率和死亡率的主要原因[1]。防止CVD的最重要方法是鼓励健康的生活方式,尤其是戒烟和治疗高血压。直到21世纪初,降低动脉粥样硬化进展的药物治疗主要集中在降低胆固醇水平上。将动脉粥样硬化为炎症性疾病的范式转变导致了新疗法的发展。此外,越来越多的证据表明,他汀类药物是一类给CVD患者的降脂药物,也提供了多效性抗炎作用,这创造了一个机会来测试治疗炎症是否可以帮助预防心脏事件[2]。本文简要介绍了炎症的病理生理学,并将注意力集中在针对动脉粥样硬化和心肌梗塞(MI)不同炎症途径(MI)的疗法上。
1 法国图卢兹 31059 图卢兹大学医院 CARDIOMET 研究所心脏病学系;dr.anthonymatta@hotmail.com (AM);nader.e.vanessa@gmail.com (VN);lebrin.m@chu-toulouse.fr (ML);gross.f@chu-toulouse.fr (FG); galinier.m@chu-toulouse.fr (MG) 2 卡斯里克圣灵大学医学院,卡斯里克 446,黎巴嫩 3 卡斯特尔-马扎梅跨社区医院中心心脏病学系,81100 卡斯特尔,法国 4 黎巴嫩大学药学院,贝鲁特 6573/14,黎巴嫩 5 CIC-生物疗法,图卢兹大学医院,31059 图卢兹,法国 6 INSERM I2MC—UMR1297,31432 图卢兹,法国;anne-catherine.prats@inserm.fr (A.-CP);daniel.cussac@inserm.fr (DC) * 通信地址:roncalli.j@chu-toulouse.fr;电话:+33-56-132-3334;传真:+33-56-132-2246
。cc-by-nc-nd 4.0国际许可证可永久提供。是作者/资助者,他已授予Medrxiv的许可证,以显示预印本(未通过PEER REVIVE的认证)Preprint preprint the本版本的版权所有者于2025年2月28日发布。 https://doi.org/10.1101/2025.02.26.25322822 doi:medrxiv Preprint
调节心脏壁以及其他器官中血流或血管抗性和电容的调节是基于几种机制。其中,最重要的是自动调节,代谢恢复和机制取决于内皮衍生的因素,激素和神经[1,2]。它们之间的平衡取决于这些血管提供的器官,并与器官生理有很强的联系。存在血管性纤维化的存在可能会限制调节机制正常工作的能力,从而代表了氧气和养分供应和代谢产物的限制。周围血管纤维化,其特征是血管周围的结缔组织增加,尤其是胶原蛋白,已在脑,肾脏,心脏,肝脏,肺,肺,皮肤和骨骼肌和骨骼肌肉中被延伸[3-7]。由于氧气提取在心脏中的静止状态已经很高,因此在恒定灌注压力下氧气递送的质量取决于通过扩张前动脉和小动脉扩张增加冠状动脉流的能力。因此,微循环的故障或纤维化重塑是对心脏健康的主要威胁。宏观重塑心脏意味着心脏的形状和大小的变化,而在微观水平上,重塑均涉及
1神经外科部,俄克拉荷马州俄克拉荷马州俄克拉荷马州俄克拉荷马州俄克拉荷马州俄克拉荷马州俄克拉荷马州俄克拉何马州俄克斯学和健康大脑中心俄克拉荷马州健康科学中心,俄克拉荷马州健康科学中心,俄克拉荷马州健康科学中心,俄克拉荷马州俄克拉荷马州典范中心,美国俄克拉荷马州73104,俄克拉荷马州俄克拉荷马州俄克拉荷马州哥伦比亚省校园和美国俄克拉荷马州典范中心,美国73104,美国俄克拉荷马州校友73104美国俄克拉荷马城俄克拉荷马州健康科学中心,美国4号,美国4 43104,俄克拉荷马州立大学兽医学院,兽医学院,俄克拉荷马州斯蒂尔沃特市,俄克拉荷马州73104,美国5美国,美国俄克拉荷马州卫生科学院,美国俄克拉荷马州卫生部,美国俄克拉荷马州卫生部,俄克拉荷马州卫生部,美国俄克拉荷马州,卫生部美国俄克拉荷马城中心,美国俄克拉荷马州73104,美国7 Geroscience的国际培训计划,基础和转化医学博士学位/公共卫生系/Semmelweis University,Budapest,Budapest,Hungary
在气溶胶或气相中,可以找到许多不同类别的大约7,357种不同类别的化学品(4)。tar(总气溶胶残基)是去除水和尼古丁后收集的固体的重量。焦油是粘稠的棕色物质,它染色牙齿,然后将手指变成黄棕色。焦油是被困在剑桥玻璃纤维过滤器中的材料,保留了所有颗粒物材料的99%。气态相由尼古丁组成,尼古丁是一种上瘾的物质,但在低剂量中,它相对无害,轻度刺激/松弛剂和一氧化碳。慢性碳一氧化碳暴露会在浓烟中增加羧基血红蛋白浓度高达10%,从而产生功能性贫血和相关的低氧血症(5)。为评估其中最重要的内容,本文遵循禽类和染色的准则(6),他们建议鉴定具有最大潜力的毒性作用的化学成分,特别是与癌症,呼吸道,呼吸道和心血管疾病相关的化学成分。对于CVD,氰化物,砷和齿条被认为是主要风险,而其他担忧是N-亚硝基胺和多环芳烃。这些问题,以及霍夫曼(7)生物活性化学物质清单,可用于将有毒化学物质与其他香烟烟中的其他化学物质区分开。
心血管疾病(CVD)是全球发病率和死亡率的主要原因之一,继续寻找新型治疗剂对于应对这一全球健康挑战至关重要。在过去十年中,硫化氢(H₂S)在医学研究领域引起了极大的关注,因为它已被证明是心脏保护气体信号分子。它以内源产生的燃气递质加入一氧化氮和一氧化碳。至于其机制,H₂S通过在称为硫化的过程中对靶蛋白上的半胱氨酸残基的翻译后添加到半胱氨酸残基来发挥作用。因此,观察到的H₂S的生理作用包括血管舒张,抗凋亡,抗炎,抗氧化作用以及离子通道的调节。各种研究都观察到H₂S在心肌梗塞,缺血 - 重新灌注损伤,心脏重塑,心力衰竭,心律失常和动脉粥样硬化等疾病中的心脏保护益处。在这篇综述中,我们讨论了各种CVD中H₂的机制和治疗潜力。