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一种有希望的登革热疫苗
全球有一半人口生活在登革热流行的地区 [1]。亚洲国家受影响最严重，报告的病例约占所有病例的 70% [2]。尽管大多数感染无症状或症状轻微，但会发展为重症登革热并导致死亡。登革热病毒 (DENV) 包含四种主要不同的血清型 (DENV1-4)。感染一种血清型会对该特定血清型产生长期免疫力，但对其他血清型只能产生短期免疫力。再次感染登革热是导致重症疾病的风险因素，但后续感染则并非如此 [3]。其原因尚不清楚，但通常归因于抗体依赖性增强 (ADE) [4]，即交叉反应抗体形成免疫复合物而不是中和病毒，导致病毒血症增加和疾病更加严重。在登革热疫苗开发中，考虑这一现象很重要，任何候选疫苗都应最好能诱导针对所有四种血清型的长期免疫力。目前有两种针对 DENV1-4 的减毒活四价疫苗，Dengvaxia ® 和 Qdenga ® 。Dengvaxia ® 基于黄热病核心，于 2015 年推出。临床研究表明，对病毒学确诊的登革热 (VCD) 的有效性为 60% [ 5 ]。然而，在随访的第三年，
有希望的登革热疫苗-Qdenga
世界一半的人口生活在存在登革热的地区[1]。亚洲国家受到最大影响，报告了所有病例中约有70％[2]。尽管大多数感染是无症状的或轻度的，但会发生严重的登革热和死亡。登革热病毒（DENV）构成四种主要的不同血清型（DENV1-4）。一种具有一种血清型的感染可导致对该特定血清型的长期免疫力，但仅针对其他血清型的短暂免疫。第二种登革热感染是严重疾病的危险因素，但随后的感染并非如此[3]。原因尚不清楚，但通常归因于抗体依赖性增强（ADE）[4]，其中交叉反应抗体形成免疫复合物，而不是中和病毒，从而导致病毒性增加和较高的SE Vere病。这种现象在登革热疫苗的发育中很重要，任何候选疫苗的疫苗应优选诱导所有四种血清型的长期免疫力。目前有两种活衰减的四位疫苗疫苗tar tar denv1-4，dengvaxia®和qdenga®。Dengvaxia®是基于黄热病主链的，于2015年引入。临床研究表明，对病毒学确认的登革热（VCD）的功效为60％[5]。但是，在随访的第三年
版本12.0 2023年10月
•在开始艺术时更改与2个NRTI相关的第三种药物的优先顺序：最好是第二代Insti或PI/B•pi/b•在没有艺术感染的慢性感染的人中启动艺术的建议，第12页•第12页•HIV VL的阈值降低到<200 cp/ml的ART ART ART ART ARD ARD ART ARD ARD ARD ARD ARD ARD•ART•ART•ART ART•ART ARD ARD•PAGE ARD•PAGE ARD•PAGE ARD• 2DR is not recommended • Switch Strategies for Virologically Suppressed Persons, page 16 • New paragraph on injectable CAB/RPV • Virological Failure, page 17 • Add lenacapavir to the therapeutic spectrum • Treatment of Pregnant Women Living with HIV or Women Considering Pregnancy, page 18 • Change phrasing about breastfeeding which is now not recommended • ABC moved out from recommended regimens to alternative regimens • Deletion of the foot注释在怀孕期间对DTG和TAF的关注不断增加•TB/HIV共同感染的艺术，第20页•在TB/HIV共同感染中添加TAF中的TAF抗逆转录病毒方案•PEP，Page 22，Page 22•PEP降低了PEP的建议。准备人员•建议在情况下提出强力霉素PEP的建议•有关可用于准备的不同药物的新段落•关于人口的精确性，具有最高的不良肾脏结果风险，•准备好的PEP过渡的新段落，其定义为低依性
ChAdOx1 nCoV-19 疫苗对抗 SARS-CoV-2 的安全性和免疫原性：1/2 期、单盲、随机对照的初步报告
方法 我们在英国的五个试验点进行了一项 1/2 期单盲随机对照试验，试验对象是表达 SARS-CoV-2 刺突蛋白的黑猩猩腺病毒载体疫苗 (ChAdOx1 nCoV-19)，对照组是脑膜炎球菌结合疫苗 (MenACWY)。18-55 岁健康成年人，无实验室确诊的 SARS-CoV-2 感染史或 COVID-19 样症状，随机分配 (1:1) 接受 ChAdOx1 nCoV-19（剂量为 5 × 10¹⁰ 病毒颗粒）或 MenACWY（单次肌肉注射）。五个试验点中的两个试验点对方案进行了修订，允许在接种疫苗前使用预防性扑热息痛。 10 名参与者被分配到非随机、非盲的 ChAdOx1 nCoV-19 初免-加强接种组，接种两剂疫苗，加强疫苗在第一剂接种后 28 天接种。使用针对三聚体 SARS-CoV-2 刺突蛋白的标准化总 IgG ELISA、多重免疫测定、三种活体 SARS-CoV-2 中和试验（50% 斑块减少中和试验 [PRNT 50 ]；微量中和试验 [MNA 50 、MNA 80 和 MNA 90 ]；和 Marburg VN）和假病毒中和试验评估基线和接种疫苗后的体液反应。使用离体干扰素-γ 酶联免疫斑点测定法评估细胞反应。共同主要结果是评估疗效（以有症状的病毒学确诊的 COVID-19 病例来衡量）和安全性（以严重不良事件的发生来衡量）。分析是在接种疫苗的参与者中按组分配进行的。安全性是在接种疫苗后 28 天内评估的。在这里，我们报告了关于安全性、反应原性以及细胞和体液免疫反应的初步发现。该研究正在进行中，并在 ISRCTN 注册，编号为 15281137，并在 ClinicalTrials.gov 注册，编号为 NCT04324606。
欧洲的预警和响应 - 欧洲监控
近年来，世界卫生组织欧洲区域在实现 2010 年麻疹和风疹消除目标方面取得了重大进展。这些 2010 年目标由世卫组织欧洲区域办事处于 2005 年根据 EUR/RC55/R7 号决议 [1,2] 制定。2005 年，世卫组织 52 个成员国中有 28 个 (54%) 报告麻疹发病率低于每百万人口 1 例（衡量麻疹消除状况的一项指标），到 2006 年，50 个 (96%) 已将风疹疫苗纳入其国家计划。2002 年，会员国开始按年龄和疫苗接种状况每月向 WHO 报告麻疹病例 [3]，并于 2003 年实施了病例报告。从那时起，报告病例数据的国家数量从 2003 年的 1 个增加到 2006 年的 23 个。2006 年，各国被要求每月报告风疹病例（汇总或基于病例）。WHO 欧洲区域麻疹/风疹实验室网络也通过定期的实验室评估和能力测试以及召开次区域会议得到了加强。过去两年充满挑战，欧洲区域发生了几次大规模疫情。罗马尼亚和乌克兰 [4] 的疫情是爱沙尼亚、德国、立陶宛、葡萄牙、波兰和西班牙等多个欧盟国家麻疹疫情的源头。这些原发性和继发性疫情已在一些已经实现非常好的麻疹控制水平的国家中确定了易感人群。疫情还表明了当前地方一级的调查能力，包括收集实验室样本进行病毒分离/检测，以及麻疹/风疹实验室网络追踪特定麻疹病毒基因型和亚型的能力。本期《欧洲监测》[5] 的论文描述了拉里奥哈的麻疹疫情，指出了欧洲区域各国在走向消除麻疹的过程中面临的一些挑战。所有国家都需要建立强有力的流行病学监测，以迅速发现输入病例，并在疫情发生时迅速作出反应。从流行病学和病毒学角度将麻疹病例与来源联系起来的能力对于评估欧洲区域国家内部和国家之间地方性传播的中断至关重要。拉里奥哈疫情证明了医护人员对麻疹免疫的重要性。许多医护人员根据 N（核蛋白）基因 C 端的 450 个核苷酸序列（麻疹基因组中变化最大的部分），导致拉里奥哈疾病的 D6 麻疹病毒基因型与导致乌克兰疾病的毒株在基因上相同。
欧洲的预警和响应 - 欧洲监控
近年来，世界卫生组织欧洲区域在实现 2010 年麻疹和风疹消除目标方面取得了重大进展。这些 2010 年目标由世卫组织欧洲区域办事处于 2005 年根据 EUR/RC55/R7 号决议 [1,2] 制定。2005 年，世卫组织 52 个成员国中有 28 个 (54%) 报告麻疹发病率低于每百万人口 1 例（衡量麻疹消除状况的一项指标），到 2006 年，50 个 (96%) 已将风疹疫苗纳入其国家计划。 2002 年，会员国开始按年龄和疫苗接种状况每月向世卫组织报告麻疹病例 [3]，2003 年开始实施病例报告制度。从那时起，报告病例数据的国家数量从 2003 年的 1 个增至 2006 年的 23 个。2006 年，各国被要求每月报告风疹病例（汇总或病例报告）。世卫组织欧洲区域麻疹/风疹实验室网络也通过定期实验室评估和能力测试以及召开分区域会议得到了加强。过去两年是充满挑战的两年，欧洲区域发生了数次大规模疫情。罗马尼亚和乌克兰的疫情 [4] 是爱沙尼亚、德国、立陶宛、葡萄牙、波兰和西班牙等多个欧盟国家麻疹疫情的源头。这些原发性和继发性疫情在一些已经实现非常好的麻疹控制水平的国家中发现了易感人群。疫情还表明了当前地方一级的调查能力，包括收集实验室样本进行病毒分离/检测，以及麻疹/风疹实验室网络追踪特定麻疹病毒基因型和亚型的能力。《欧洲监测》本期 [5] 刊登的一篇论文描述了拉里奥哈的麻疹疫情，指出了欧洲区域各国在走向消除麻疹的过程中面临的一些挑战。所有国家都需要建立强有力的流行病学监测，以迅速发现输入病例，并在疫情发生时迅速作出反应。从流行病学和病毒学角度将麻疹病例与来源联系起来的能力对于评估欧洲区域各国内部和国家之间地方性传播的阻断至关重要。根据 N（核蛋白）基因 C 端 450 个核苷酸的序列（麻疹基因组中变异最大的部分），导致拉里奥哈疾病的 D6 麻疹病毒基因型与导致乌克兰疾病的菌株在基因上相同。拉里奥哈疫情证明了医护人员对麻疹免疫的重要性。许多医护人员
欧洲的预警和响应 - 欧洲监控
近年来，世界卫生组织欧洲区域在实现 2010 年麻疹和风疹消除目标方面取得了重大进展。这些 2010 年目标由世卫组织欧洲区域办事处于 2005 年根据 EUR/RC55/R7 号决议 [1,2] 制定。2005 年，世卫组织 52 个成员国中有 28 个 (54%) 报告麻疹发病率低于每百万人口 1 例（衡量麻疹消除状况的一项指标），到 2006 年，50 个 (96%) 已将风疹疫苗纳入其国家计划。 2002 年，会员国开始按年龄和疫苗接种状况每月向 WHO 报告麻疹病例 [3]，2003 年实施病例报告。自那时起，报告病例数据的国家数量从 2003 年的 1 个增加到 2006 年的 23 个。2006 年，各国被要求每月报告风疹病例（汇总或病例报告）。WHO 欧洲区域麻疹/风疹实验室网络也通过定期实验室评估和能力测试以及召开次区域会议得到了加强。过去两年充满挑战，欧洲区域发生了几次大规模疫情。罗马尼亚和乌克兰的疫情 [4] 是爱沙尼亚、德国、立陶宛、葡萄牙、波兰和西班牙等多个欧盟国家麻疹疫情的源头。这些原发性和继发性疫情已在一些已经感染麻疹的国家中发现易感人群
欧洲的预警和响应 - 欧洲监控
近年来，世界卫生组织欧洲区域在实现 2010 年麻疹和风疹消除目标方面取得了重大进展。这些 2010 年目标由世卫组织欧洲区域办事处于 2005 年根据 EUR/RC55/R7 号决议 [1,2] 制定。2005 年，世卫组织 52 个成员国中有 28 个 (54%) 报告麻疹发病率低于每百万人口 1 例（衡量麻疹消除状况的一项指标），到 2006 年，50 个 (96%) 已将风疹疫苗纳入其国家计划。 2002 年，会员国开始按年龄和疫苗接种状况每月向世卫组织报告麻疹病例 [3]，2003 年开始实施病例报告制度。从那时起，报告病例数据的国家数量从 2003 年的 1 个增至 2006 年的 23 个。2006 年，各国被要求每月报告风疹病例（汇总或病例报告）。世卫组织欧洲区域麻疹/风疹实验室网络也通过定期实验室评估和能力测试以及召开分区域会议得到了加强。过去两年是充满挑战的两年，欧洲区域发生了数次大规模疫情。罗马尼亚和乌克兰的疫情 [4] 是爱沙尼亚、德国、立陶宛、葡萄牙、波兰和西班牙等多个欧盟国家麻疹疫情的源头。这些原发性和继发性疫情在一些已经实现非常好的麻疹控制水平的国家中发现了易感人群。疫情还表明了当前地方一级的调查能力，包括收集实验室样本进行病毒分离/检测，以及麻疹/风疹实验室网络追踪特定麻疹病毒基因型和亚型的能力。《欧洲监测》本期 [5] 刊登的一篇论文描述了拉里奥哈的麻疹疫情，指出了欧洲区域各国在走向消除麻疹的过程中面临的一些挑战。所有国家都需要建立强有力的流行病学监测，以迅速发现输入病例，并在疫情发生时迅速作出反应。从流行病学和病毒学角度将麻疹病例与来源联系起来的能力对于评估欧洲区域各国内部和国家之间地方性传播的阻断至关重要。根据 N（核蛋白）基因 C 端 450 个核苷酸的序列（麻疹基因组中变异最大的部分），导致拉里奥哈疾病的 D6 麻疹病毒基因型与导致乌克兰疾病的菌株在基因上相同。拉里奥哈疫情证明了医护人员对麻疹免疫的重要性。许多医护人员
欧洲的预警和响应 - 欧洲监控
近年来，世界卫生组织欧洲区域在实现 2010 年麻疹和风疹消除目标方面取得了重大进展。这些 2010 年目标由世卫组织欧洲区域办事处于 2005 年根据 EUR/RC55/R7 号决议 [1,2] 制定。2005 年，世卫组织 52 个成员国中有 28 个 (54%) 报告麻疹发病率低于每百万人口 1 例（衡量麻疹消除状况的一项指标），到 2006 年，50 个 (96%) 已将风疹疫苗纳入其国家计划。 2002 年，会员国开始按年龄和疫苗接种状况每月向世卫组织报告麻疹病例 [3]，2003 年开始实施病例报告制度。从那时起，报告病例数据的国家数量从 2003 年的 1 个增至 2006 年的 23 个。2006 年，各国被要求每月报告风疹病例（汇总或病例报告）。世卫组织欧洲区域麻疹/风疹实验室网络也通过定期实验室评估和能力测试以及召开分区域会议得到了加强。过去两年是充满挑战的两年，欧洲区域发生了数次大规模疫情。罗马尼亚和乌克兰的疫情 [4] 是爱沙尼亚、德国、立陶宛、葡萄牙、波兰和西班牙等多个欧盟国家麻疹疫情的源头。这些原发性和继发性疫情在一些已经实现非常好的麻疹控制水平的国家中发现了易感人群。疫情还表明了当前地方一级的调查能力，包括收集实验室样本进行病毒分离/检测，以及麻疹/风疹实验室网络追踪特定麻疹病毒基因型和亚型的能力。《欧洲监测》本期 [5] 刊登的一篇论文描述了拉里奥哈的麻疹疫情，指出了欧洲区域各国在走向消除麻疹的过程中面临的一些挑战。所有国家都需要建立强有力的流行病学监测，以迅速发现输入病例，并在疫情发生时迅速作出反应。从流行病学和病毒学角度将麻疹病例与来源联系起来的能力对于评估欧洲区域各国内部和国家之间地方性传播的阻断至关重要。根据 N（核蛋白）基因 C 端 450 个核苷酸的序列（麻疹基因组中变异最大的部分），导致拉里奥哈疾病的 D6 麻疹病毒基因型与导致乌克兰疾病的菌株在基因上相同。拉里奥哈疫情证明了医护人员对麻疹免疫的重要性。许多医护人员
COVID-19疫苗怀孕期间的安全性和有效性：活着的系统评价和荟萃分析
抽象的背景孕妇易受19世纪19年后的重大并发症，甚至死亡。然而，妊娠期间全球COVID-19疫苗接种覆盖率仍然不佳。目的本研究评估了对怀孕者施用的Covid-19疫苗的安全性和有效性，并通过交互式在线网站分享了这一证据。方法我们遵循Cochrane方法进行这种生活系统审查。我们纳入了评估Covid-19-19疫苗在孕妇中的影响的研究。我们每隔一周进行一次搜索，直到2023年10月，在十个数据库，指南，预印式服务器和COVID-19-19-2019网站中没有限制语言或出版状态。手工搜索了合格研究的参考列表，以识别其他相关研究。审核作者使用基于Web的软件的共同选择了合格的研究。数据提取和偏见评估的风险是由成对作者独立执行的。分歧通过共识解决。，我们对比较研究和比例荟萃分析的相关混杂因素进行了调整后相对效应的随机效应，以使用R统计软件来汇总单样本研究的频率。我们提出了比较研究中证据的确定性。的发现可在交互式生活系统评论网页上找到，包括可通过子组和过滤器定制的更新的证据图和实时荟萃分析。临床试验注册Prospero：CRD42021281290。结果我们包括了177项研究，涉及来自41个国家 /地区的638,791名参与者。在确定的11种vid-cincines类型中，最常用的平台是mRNA（154个研究），病毒载体（51）和灭活的病毒vacin-cincines（17）。低到非常低的证据表明，与在所有评估的母亲和婴儿安全结果中没有疫苗接种的情况下，疫苗接种可能最小至没有重要差异，从26个少于26个少于17个事件，分别为1000名怀孕者，而每1000名新生儿的少13个少于13个事件。我们发现，用mRNA疫苗和mRNA/病毒载体疫苗的急诊剖宫产分娩（9％）的统计学显着减少（9％）。Low to very low-certainty evidence suggests that vaccination during pregnancy with mRNA vaccines may reduce severe cases or hospitalizations in pregnant persons with COVID-19 (72%; 95% confidence interval [CI] 42–86), symptomatic COVID-19 (78%; 95% CI 21–94), and virologically confirmed SARS-CoV-2 infection (82%; 95% CI 39–95）。与其他疫苗类型以及在Omicron变体中的降低相比，比Alpha和Delta优势较低。婴儿还出现了由于19号和实验室确认的SARS-COV-2感染而导致的严重病例或住院率较少（64％； 95％CI 37-80和66％；分别为95％CI 37-81）。结论我们发现，在怀孕期间，有大量证据支持Covid-19疫苗的安全性和有效性。虽然证据的确定性不高，但鉴于目前在临床试验中孕妇缺乏，它是最可靠的选择。结果将以可访问且互动式的格式接近实时分享，为科学家，决策者，临床医生和公众分享。这项生活系统评价突出了连续疫苗安全和有效性监测的相关性，尤其是在引入新疫苗期间，在孕妇等高危人群中，例如怀孕者。