发送给阿辛顿教区内的家庭,收到 328 份回复,回复率为 30%。当被问及对村庄的感受时,受访者表示喜欢阿辛顿的规模、与乡村的联系、乡村环境、可达性和友好性。他们认为这些品质在规划期间及之后的保留都很重要。居民们还认为新开发项目的好处可能包括商店和服务等基础设施、老年人设施/服务、年轻人设施/服务、休闲设施、改善的交通联系和村庄项目资金。新开发项目可能存在的问题主要包括基础设施不足、当地便利设施不堪重负、儿童保育和学校名额紧张、排水管道超负荷、教区乡村性质改变的威胁以及乡村和绿地的破坏。
Nordic 是使用简化源文件验证 (SDV) 的先驱,在其大多数临床试验中常规应用 50% 的 SDV。然而,高度手动的流程让 Nordic 的团队不堪重负:一旦受试者被归类为需要 SDV,记录就会在电子表格中进行颜色编码,监测员会使用电子表格手动指导谁和哪些数据需要验证。此外,Nordic 还面临着更大的挑战,即确保监测员按照计划执行 SDV。这种繁琐的手动流程不利于 Nordic 利用近期基于风险的监测监管指导的愿望。从简化监测转向真正的基于风险的监测,Nordic 可以将其 SDV 进一步降低至 15% 至 20%,这可以大幅节省成本,同时提高数据质量,符合 FDA 关于基于风险的监测的新指导方针。
重点 加勒比小岛屿发展中国家的能源 加勒比群岛被大西洋和加勒比海隔开,建立海底电网的成本高昂。因此,该地区的小岛屿发展中国家 (SIDS) 目前所有的电力都来自进口化石燃料。高昂且波动的电价是这些国家面临的关键挑战。燃料进口对国家预算造成了决定性的影响,而高额公共债务、气候影响和 COVID-19 等其他外部冲击已经使国家预算不堪重负 (Byron 等人,2021 年)。这凸显了对新能源未来的需要。实现可持续发展目标 7(负担得起的清洁能源)将确保可靠和可持续的能源供应,以支持未来发展和应对气候变化的能力。小岛屿发展中国家的可再生能源潜力巨大,包括太阳能、潮汐能、风能和地热能。加勒比地区各国政府的目标是到 2030 年实现可再生能源供应占总能源供应的 47%(IRENA 2022),但进展缓慢。
这一战略雄心勃勃,但其制定的背景却充满挑战。当地民众正经历着日益扩大的不平等、获得服务的渠道不一,在某些情况下,他们还面临着糟糕的医疗和护理支持体验。新冠疫情和生活成本的上涨给家庭和个人、志愿、社区和公共部门资源(包括教育、住房、消防、警察、社会护理和卫生服务)带来了额外压力。对卫生服务的需求增长速度快于资金增长速度,也快于我们招聘和培训员工的速度。十多年来,社会护理的资金水平一再被削减,而护理需求却持续上升。2022 年 11 月的秋季预算案对卫生和护理财政有利,但挑战依然存在。通货膨胀率上升、能源价格上涨和政府财政政策给本已不堪重负的服务带来了额外压力。
在慎重的风险评估过程中,作战和医疗规划应避免将 PCC 归类为主要医疗支持能力或控制因素;但是,有效的医疗计划始终将 PCC 作为应急措施。理想情况下,前方外科和重症监护应尽可能靠近伤员,以优化生存能力。2 国防部单位必须做好医疗能力不堪重负或医疗后送延迟或受损的准备。当出现意外情况时,指挥官在 PCC 情况下的伤亡应对计划可能会变得复杂且具有挑战性。因此,PCC 规划、培训、装备和维持策略必须在 PCC 事件发生之前完成。以下以证据为导向的 PCC 指南旨在建立一个系统框架,将关键医疗决策点同步到可执行的 PCC 策略中,无论伤害或疾病的性质如何,以有效管理复杂的患者并向指挥官建议相关风险。
免疫接种提供者,感谢你们为保护夏威夷的儿童免受疫苗可预防疾病的威胁所做的重要工作。来自世界卫生组织、美国疾病控制和预防中心和联合国儿童基金会等全球各地的专家一致认为,在 COVID-19 大流行期间,预防传染病,特别是接种疫苗至关重要。由于目前卫生系统和服务不堪重负或不堪重负,全球 COVID-19 应对工作可能会导致大量未接种疫苗或免疫不足的人群,从而带来意想不到的后果。只要我们能够确保安全,就必须继续提供免疫接种服务,特别是对于婴幼儿(24 个月以下)。我们的共同目标是防止在大流行期间、大流行后立即的恢复期以及公共卫生紧急事件消退后很长一段时间内爆发疫苗可预防疾病。为努力维持基本免疫服务,卫生部继续计划于 2020 年 10 月至 11 月在全州选定的公立/公立特许学校开展校园流感遏制 (SFAS) 诊所活动。SFAS 还具有一项重要功能,即作为大规模疫苗接种活动的公共卫生应急准备基础设施的年度测试。在我们为可能推出的 COVID-19 疫苗做准备时,SFAS 诊所确保全州、隶属于卫生部和合作机构/组织、所有主要岛屿的工作人员都接受过培训、做好准备并熟悉大规模疫苗接种诊所的计划和运营。如果您有兴趣自愿协助 COVID-19 应对、SFAS 诊所或潜在的 COVID-19 疫苗接种诊所,夏威夷医疗预备队 (MRC) 需要您的帮助!有关更多信息,请参阅:https://health.hawaii.gov/prepare/mrc/。要在线注册,请访问:https://www.nlk.doh.hawaii.gov/。有关在 COVID-19 应对工作期间维持免疫服务的更多信息,请参阅: CDC 诊所和医疗机构资源:https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/healthcare-facilities/index.html 美国儿科学会,COVID-19 临床指导问答:https://services.aap.org/en/pages/covid-19-clinical-guide-qa/ 世界卫生组织,疫情期间维持基本卫生服务的操作指南:https://www.who.int/publications-detail/covid-19-operational-guidance-for-maintaining-essential-health-services-during-an-breakdown 联合国儿童基金会(UNICEF)https://news.un.org/en/story/2020/03/1060402
7.2.1 是否要求按照特定轮班模式工作、在特定时间到达和/或长时间工作 12 小时? 7.3 与没有原告残疾的人相比,PCP 是否使原告处于明显不利地位? 7.3.1 原告抱怨 PCP 给他造成的明显不利是: 7.3.1.1 影响了他的时间观念 – 他无法总是准时到达 7.1.1.2 长时间轮班和频繁轮班使他不堪重负 7.4 被告是否知道或是否可以合理地采取行动知道原告可能处于不利地位? 7.5 可以采取哪些措施避免这种不利地位?原告建议: 7.5.1 调整他的轮班模式 7.5.2 允许他有 20 – 30 分钟的“余地”开始工作 7.6 被告采取这些措施是否合理?何时采取? 7.7 被告是否未能采取这些步骤?
从较小的调整开始可能是有益的。这里有一些指示:1。分析您的想法,如果您带来任何困扰,请尝试将自己脱离情况,并专注于您告诉自己的叙述。2。在关注自己的思想并确定模式后,用绝对替代绝对,设想用“有时”和“ this”之类的短语代替诸如“ nothens”和“始终”之类的短语。3。定义自己和周围的人考虑给予行为一个称呼。考虑对自己说:“我今天没有干净,”而不是今天不清理自己的“懒惰”。您没有通过一个动作来定义。4。寻求积极的方面在每种情况下至少确定了至少三个积极方面,即使它一开始就显得不堪重负。一开始似乎并不自然,但最终会发展成为一种自发的实践。5。证据是否会增强您的负面看法?在得出结论之前,请确保您拥有所有信息,请考虑询问,研究和询问自己和他人。努力更努力地接受这些现实。
背景 主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣变厚或变硬且无法正常打开的情况。需要额外的力量将血液泵过瓣膜,这会给心脏带来压力。最近的一项研究估计,英国 55 岁以上人群中严重主动脉瓣狭窄的总体患病率接近 1.5%,相当于任何时候都有大约 300,000 人患有这种疾病。1 在这些人中,估计有近 200,000 人患有症状性疾病,需要治疗。然而,整个系统已经不堪重负。在 COVID-19 大流行期间,心脏手术仅限于急诊病例。因此,到 2023 年 3 月,心脏手术候补名单上有超过 380,000 人。2 长时间等待是一个重大问题,因为它们会对临床结果产生负面影响。3,4 此外,随着英国人口老龄化,预计未来几年主动脉瓣狭窄的患病率将会增加。 5 主动脉瓣狭窄患者常常患有高血压、冠心病、心房颤动和肾功能障碍等合并症。