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职业健康
我们聘用注册护士和经过培训的采血技师，他们将遵守相关指导，包括高等教育职业医师/从业者 (HEOPS)、绿皮书和世界卫生组织 (WHO) 指导。疫苗接种疫苗是为了在您实习/培训期间提供免疫力并保护您和他人。疫苗接种日期已安排在您的时间表中。您必须参加这些预定的疫苗接种课程，以便获得实习资格。不这样做可能会导致实习开始时间延迟。请注意：如果出现疫苗短缺，将采取替代措施。血液测试血液测试将筛查您的实习/培训所需的疾病/免疫力。这些测试包括：• 结核病（感染测试）• 乙肝表面抗原（感染测试）• 艾滋病毒（感染测试）• 丙肝（感染测试）• 乙肝表面抗体（接种疫苗后的免疫测试）• 水痘（免疫测试）您的血液测试结果将直接送回职业健康部门，任何进一步的测试或后续行动将据此确定和采取。
公共资助的高风险疫苗订购表
□ 无脾（解剖性或功能性）、脾功能障碍 □ 涉及免疫系统任何部分的先天性免疫缺陷，包括 B 淋巴细胞（体液）免疫、T 淋巴细胞（细胞）介导的免疫、补体系统（备解素或因子 D 缺乏）或吞噬功能 □ HIV □ 造血干细胞移植 (HSCT)（接受者） □ 免疫抑制疗法，包括长期使用皮质类固醇、化疗、放射疗法、器官移植后疗法、生物制剂和某些抗风湿药物 □ 恶性肿瘤，包括白血病和淋巴瘤 □ 镰状细胞病或其他血红蛋白病 □ 实体器官或胰岛细胞移植（接受者） □ 慢性心脏病 □ 慢性脑脊液漏 □ 糖尿病 □ 慢性肝病，包括乙肝和丙肝 □ 任何原因导致的肝硬化病因 □ 慢性肾病，包括肾病综合症 □ 慢性呼吸道疾病，不包括哮喘，但接受高剂量皮质类固醇治疗的患者除外 □ 可能影响口腔分泌物清除的慢性神经系统疾病 □ 疗养院、养老院、慢性病护理机构或病房的居民 □ 人工耳蜗（植入前/植入后）– 仅适用于年龄 <65 岁的人 IPV、Tdap-IPV、Td-IPV 客户姓名：_____________________________ 出生日期（年/月/日）：______________________________________ 第 1 剂 最后一次接种日期（如适用）：_______________（年/月/日）
评论
作者：Julia Wolfrey，MHA 2024 年 1 月 10 日，Tenezamora 上尉向 NBIMC 工作人员 Vanessa Santiago-Miranda 女士和 Ai Marrero 女士颁发了奖项，以表彰她们对 NBIMC 的杰出成就和光荣贡献。海军和海军陆战队卫生保护司令部 (NMCFHPC) 第四季度最佳文职雇员奖（科学 II）颁发给了 Vanessa Santiago-Miranda 女士，以表彰她出色的职业道德、对细节的关注、积极的沟通和协作领导。自 2018 年以来，Santiago-Miranda 女士一直支持 NBIMC，积极维护国防部血液供应的安全，并担任所有 HIV、乙肝病毒和丙肝病毒检测的担保人。Santiago-Miranda 女士对武力测试的支持确保了医疗准备就绪。除了目前在 NBIMC 的职位外，Santiago-Miranda 女士还在攻读医疗管理博士学位，专注于军队中的血源性病原体；她的爱好包括跑步、阅读以及与双胞胎儿子和丈夫一起徒步旅行。对于行政 I 类别，NMCFHPC 23 财年第四季度最佳文职雇员奖授予了 Marrero 女士，以表彰她坚持不懈的行政努力、创造力、组织能力和前瞻性思维。此外，Marrero 女士还被选为 NMCFHPC 年度最佳文职人员。Marrero 女士的成就不断产生高效、及时的流程，同时最大限度地减少错误和浪费。Marrero 女士于 2023 年 2 月加入 NBIMC，此后改变了合同和项目管理的政策、法规、目标和宗旨。
肝细胞癌的发病率及相关危险因素的回顾
肝细胞癌 (HCC) 是一种原发性肝脏恶性肿瘤，是全球第七大常见癌症和癌症死亡第二大原因。本综述探讨了 HCC 的发病率、相关风险因素以及不断变化的全球趋势。据观察，世界各地的发病率各不相同，特别是由于环境和感染性风险因素。慢性乙肝 (HBV) 和丙肝 (HCV) 病毒感染、酗酒、黄曲霉毒素暴露、糖尿病、肥胖和吸烟是一些主要风险因素。东亚和撒哈拉以南非洲的 HCC 疾病负担最重，其中中国占绝大多数。相反，由于美国改进了乙肝疫苗接种计划，其 HCC 发病率总体较低；然而，随着非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 中突出风险因素的发病率上升，这种趋势很可能会改变。性别差异显而易见，男性罹患肝癌的几率高于女性，这可能是由于各种环境和生物因素造成的，包括饮酒、吸烟和雄激素水平。目前，降低肝癌总体发病率的努力包括普及乙肝疫苗接种、抗病毒治疗、黄曲霉毒素预防措施、遗传性血色素沉着症的基因筛查以及肝硬化患者的早期超声评估。了解这些不断发展的趋势和风险因素对于应对不断上升的肝癌发病率至关重要，尤其是在西方国家，那里的肥胖、糖尿病和代谢紊乱等风险因素正在增加。
过去六十年里病理学发生了哪些变化？
为了应对这种需求并提高效率，实验室医学已日益自动化和数字化。 更快的诊断技术和日益增长的威胁 更快、更有效的诊断方法也得到了发展。在医学微生物学方面尤其如此。有些细菌在技术上很难培养，而且需要很长时间才能分离。仅靠培养和显微镜检查很难将共生菌和污染菌与病原体区分开来。然而，质谱等新技术可以更快、更具体地鉴定微生物。2 基因测序的进步和核酸扩增检测（NAAT）如聚合酶链反应的发展意味着可以从微生物遗传物质的小片段中进行微生物鉴定，从而能够更快、更早地发现某些感染。NAAT 通常用于诊断衣原体、淋病 3 和 SARS-CoV-2。4 对于结核分枝杆菌，NAAT 不仅可以检测细菌，还可以确定药物敏感性。 5 世界卫生组织将抗菌素耐药性列为人类面临的十大全球公共卫生威胁之一，药物敏感性测试和抗菌素管理已变得越来越重要和紧迫。 6 更安全、更方便的输血 六十年前我们还不了解的微生物，例如乙肝和艾滋病毒，现在我们对它们有了更好的了解，因此有了筛查方法、抗病毒治疗，对于乙肝，还有疫苗接种。对肝炎和艾滋病毒传播途径的了解彻底改变了输血医学，1972 年引入了常规献血者血液乙肝筛查，1985 年引入了艾滋病毒筛查，1992 年引入了丙肝病毒筛查，以预防输血相关感染。 7
REYATAZ 美国处方信息
• 严重皮肤反应：如出现严重皮疹，应停药。（5.2、17） • 高胆红素血症：大多数患者会出现无症状的间接胆红素升高，停药后可逆转。请勿减少剂量。如果同时出现转氨酶升高，应评估其他病因。（5.8） • 苯丙酮尿症：REYATAZ 口服粉剂含有苯丙氨酸，可能对苯丙酮尿症患者有害。（5.3） • 肝毒性：乙肝或丙肝病毒感染患者有转氨酶升高或肝功能失代偿的风险。治疗前和治疗期间应监测肝脏实验室检查。（2.8、5.4、8.8） • 在上市后监测中，有报道称使用阿扎那韦（联合或不联合利托那韦）治疗的 HIV-1 患者患有慢性肾病。对于患肾病风险高或已有肾病的患者，请考虑选择其他治疗方案。治疗前和治疗期间监测肾脏实验室检查。对于患有进行性肾病的患者，请考虑停用 REYATAZ。（5.5）• 已报告肾结石和胆结石。请考虑暂时中断或停用。（5.6）• REYATAZ 与利托那韦和某些其他药物同时使用可能会导致已知或潜在的显著药物相互作用。治疗前和治疗期间，请查阅完整的处方信息，了解潜在的药物相互作用。（5.7、7.3）• 接受 REYATAZ 治疗的患者可能会出现新发或加重糖尿病/高血糖症（5.9）、免疫重建综合征（5.10）和体脂重新分布/堆积。（5.11）• 血友病：可能会发生自发性出血，可能需要额外的第 VIII 因子。（5.12）
暴露控制计划
简介南佛罗里达大学 (USF) 已根据 OSHA 血源性病原体标准 (29 CFR 1910.1030) 实施了该暴露控制计划 (ECP)。ECP 的目标是保护教职员工和志愿者免受与血源性病原体相关的健康危害，减少工作场所接触血液和其他潜在传染性物质 (OPIM) 的情况，并在他们接触血源性病原体时提供适当的治疗。USF ECP 适用于所有有可能在职业中接触血源性病原体的 USF 教职员工和官方志愿者。可能接触 BBP 的工作人员可能包括临床工作人员、研究人员、保管服务人员、执法人员、运动教练和负责实施急救的工作人员。USF ECP 代表最低要求。部门或其他实体可以根据需要实施更严格的、针对特定地点的程序，以满足其各自的运营和认证需求。计划审查和更新 USF ECP 将每年审查一次，并根据需要进行更新，以确保其满足 USF 的需求和目前公认的最佳实践和程序，从而确保教职员工和志愿者的安全。 定义 血源性病原体 — 存在于人类血液中并可导致人类疾病的微生物。这些病原体包括但不限于乙肝病毒 (HBV)、丙肝病毒 (HCV)、导致获得性免疫缺陷综合症 (AIDS) 的人类免疫缺陷病毒 (HIV) 以及感染 HIV、HBV 或 HCV 的实验动物的血液、器官或其他组织。 暴露事件 — 员工在履行职责过程中与血液或其他潜在传染性物质的特定眼睛、口腔、其他粘膜、非完整皮肤或肠外（即针刺）接触。 暴露控制计划 (ECP) — 书面程序，其中规定了用于减少血源性病原体暴露和治疗可能已暴露于血源性病原体的个人的方法。其他潜在传染性物质（OPIM）——明显被血液污染的体液，包括牙科手术中的唾液、精液、阴道分泌物、羊水和其他难以区分体液的物质；或人类（活体或死体）的任何未固定的组织或器官（完整皮肤除外）；以及 HIV-
SJMLS 第 9 卷 2024 年 12 月 4 日
总结这些替代品的潜力，这些替代品可以改变输血医学并改善血液储存，输血强调了患者的结果。需要有效的常规血液制品替代品。本综述提供了全面的关键词：人工血液替代品，人工血液替代品概述，生物工程，血红蛋白基氧载体，全氟碳乳剂，输血医学。输血具有固有风险，包括感染和兼容性问题，1.0 简介导致对安全和有效替代品的需求增加。早期尝试血液替代品由于外科手术增加而不断增加，已经发展成为复杂的创伤护理，癌症治疗和老化产品，包括全氟碳 (PFC) 人口。然而，捐赠的乳剂、血红蛋白基氧载体血液的供应有限，由于保质期短而加剧 (HBOC) 和干细胞衍生的血液制品。每种类型都表现出独特的储存和氧气运输机制以及优势和运输限制，特别是在偏远或资源有限的地区。这些限制使其稳定性降低。最近的临床试验越来越难以维持足够的成功率和供应量，导致在实际环境中应用这些替代品的挑战，特别是在创伤和全球外科环境中。然而，与毒性、监管障碍和生产成本有关的问题此外，输血并非没有风险。输血具有被广泛采用的重大障碍。生物工程和纳米技术的结合有可能增强感染的传播，例如乙肝、丙肝和艾滋病毒，尽管人工血液制品的功能性有所进步，但筛选和检测技术。基因编辑和分子生物学方面的进展也可能导致溶血反应等个性化输血反应，特别是在紧急情况下为个体患者量身定制血液替代品，在这种情况下，血型和需求可能不匹配。随着研究的进展，必须优化交叉配血以应对现有的挑战（Spahn and Kocian，2020 年）。其他并发症，用于临床的人工血液替代品。本综述包括输血相关急性肺损伤（TRALI）和输血相关循环系统持续研究和创新以充分实现超负荷（TACO），进一步强调需要
2007 年隔离预防措施指南
《隔离预防措施指南：预防医疗环境中传染性病原体传播 2007》更新并扩展了《1996 年医院隔离预防措施指南》。以下发展导致了对 1996 年指南的修订：1. 医疗保健服务从主要的急症护理医院向其他医疗保健环境（例如家庭护理、门诊护理、独立专科护理站点、长期护理）的转变需要制定可应用于所有医疗保健环境的建议，这些建议采用通用的感染控制实践原则，但可根据特定环境的需求进行修改。因此，修订后的指南涉及各种医疗保健服务环境。此外，“院内感染”一词被“医疗相关感染”（HAI）取代，以反映医疗保健服务模式的变化和确定接触传染性病原体和/或感染地理位置的难度。 2. 新病原体的出现（例如与严重急性呼吸综合征 [SARS] 相关的 SARS-CoV、人类禽流感）、对已知病原体进化的再度关注（例如艰难梭菌、诺如病毒、社区相关耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 [CA-MRSA]）、新疗法的开发（例如基因疗法）以及对生物武器袭击威胁的日益关注，表明需要解决比以前的隔离指南更广泛的问题。 3. 1996 年指南中首次推荐的标准预防措施的成功经验使人们再次确认这种方法是预防所有医疗环境中传染源传播的基础。标准预防措施建议中新增了呼吸卫生/咳嗽礼仪和安全注射规范，包括在进行某些涉及脊髓管穿刺的高风险、长时间手术（例如脊髓造影、硬膜外麻醉）时佩戴口罩。需要对呼吸卫生/咳嗽礼仪提出建议，这源于 SARS 爆发期间的观察，当时未能对有呼吸道症状的患者、访客和医护人员实施简单的源头控制措施，可能导致 SARS 冠状病毒 (SARS-CoV) 传播。建议的做法有强有力的证据基础。门诊环境中乙肝和丙肝病毒的持续爆发表明，需要重申安全注射实践建议作为标准预防措施的一部分。最近有证据表明，某些脊柱注射与呼吸道菌群引起的脑膜炎相关，因此增加了口罩。4.越来越多的证据表明，环境控制可降低最严重免疫功能低下患者（异基因造血干细胞移植患者）发生危及生命的真菌感染的风险，这导致了对保护环境 (PE) 组成部分的更新。5. 有证据表明，组织特征（例如，护士人员配备水平和组成、安全文化的建立）会影响医护人员遵守推荐的感染控制措施，因此是预防传染源传播的重要因素，这导致了对行政部门参与感染控制计划的制定和支持的新重视和建议。