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国家员工健康计划：计划J
您继续承保范围的权利：如果您想在结束后继续覆盖范围，则有一些机构可以提供帮助。这些机构的联系信息是：堪萨斯州客户服务的Blue Cross和Blue Shield，电话1-800-432-3990。您还可以联系堪萨斯州托皮卡SW箭头路1300号的堪萨斯州保险部门，堪萨斯州66604，电话：800-432-2484，或访问Insurance.kansas.gov，或劳工雇员部的雇员福利安全管理部门1-866-444-444-3272或wwwwwwwwwwwwwwwwwwwwww.dol.dol.gov/ebb.dol.gov/ebb.doft.您也可以使用其他覆盖范围选项，包括通过健康保险市场购买个人保险范围。有关市场的更多信息，请访问www.healthcare.gov或致电1-800-318-2596。您的申诉和上诉权利：如果您对拒绝索赔的计划提出投诉，则有一些机构可以提供帮助。此投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将获得该医疗要求的福利的说明。您的计划文件还提供完整的信息，以提交索赔，上诉或申诉。有关您的权利，本通知或协助的更多信息，请联系：1-800-432-3990的客户服务，或者您可以访问www.bcbsks.com/blueaccess，或堪萨斯州保险部1300 SW Arrowhead Road，Topeka，Topeka，Topeka，Topeka，Topeka，Topeka，Topeka，Topere.66604，或访问800-432-2432-2432-2484的福利。安全管理1-866-444-3272或www.dol.gov/ebsa/healthreform。该计划提供最低基本覆盖范围？是的，最低限度的覆盖范围通常包括计划，通过市场或其他个人市场政策提供的医疗保险，医疗补助，芯片，Tricare以及某些其他覆盖范围。如果您有资格获得某些类型的最低基本覆盖范围，则可能没有资格获得高级税收抵免。
MTRO GT 25/40/1250/80 EPO 23 GOLD NS INN DEP 25
您继续享受保险的权利：如果您想在保险结束后继续享受保险，一些机构可以为您提供帮助。这些机构的联系信息为：www.dfs.ny.gov/index.htm 劳工部雇员福利保障管理局，电话 1-866-444-EBSA (3272) 或 www.dol.gov/ebsa/healthreform。卫生和公众服务部消费者信息和保险监督中心，电话 1-877-267-2323 x61565 或 www.cciio.cms.gov。您可能还有其他可用的保险选项，包括通过健康保险市场购买个人保险。有关市场的更多信息，请访问 www.HealthCare.gov 或致电 1-800-318-2596。您的申诉和上诉权利：如果您对您的保险计划因索赔被拒而有任何投诉，一些机构可以为您提供帮助。这种投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将获得的医疗索赔福利的说明。您的计划文件还提供了完整的信息，以便向您的计划提交索赔上诉或任何理由的申诉。有关您的权利、本通知或帮助的更多信息，请联系：您的人力资源部门、雇员福利保障管理局，电话 1-866-444-3272 或 www.dol.gov/ebsa/healthreform，或纽约金融服务部，电话 1-800-342-3736 或 www.dfs.ny.gov/index.htm。这个计划是否提供最低基本保险？是的，最低基本保险通常包括计划、可通过市场或其他个人市场政策获得的健康保险、联邦医疗保险、医疗补助、儿童健康保险计划、TRICARE 和某些其他保险。如果您有资格享受某些类型的最低基本保险，则可能没有资格享受保费税收抵免。
1 之“福利和承保范围摘要
您继续享受保险的权利：如果您想在保险结束后继续享受保险，一些机构可以为您提供帮助。这些机构的联系信息为：卫生和公众服务部、消费者信息和保险监督中心，1-877-267-2323 x61565，www.cciio.cms.gov 或平价医疗保健消费者组织、缅因州健康保险消费者援助计划，1-800-965-7476，www.mainecahc.org。您可能还可以选择其他保险，包括通过健康保险市场购买个人保险。有关市场的更多信息，请访问 www.HealthCare.gov 或致电 1-800-318-2596。您的申诉和上诉权利：如果您对您的保险计划因索赔被拒而有任何投诉，一些机构可以为您提供帮助。这种投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将获得的医疗索赔福利说明。您的计划文件还提供了完整的信息，以便向您的计划提交索赔、上诉或任何理由的申诉。有关您的权利、本通知或援助的更多信息，请联系：Anthem Blue Cross & Blue Shield，电话 1-844-273-4614 或缅因州保险局，电话 1-800-300-5000。这个计划是否提供最低基本保险？是如果您一个月没有最低基本保险，您将不得不在提交纳税申报表时付款，除非您有资格获得当月健康保险豁免。这个计划是否符合最低价值标准？是如果您的计划不符合最低价值标准，您可能有资格获得保费税收抵免，以帮助您通过市场支付计划费用。语言访问服务：
高扣除健康计划
您继续承保范围的权利：如果您想在结束后继续覆盖范围，则有一些机构可以提供帮助。这些机构的联系信息是：堪萨斯州客户服务的Blue Cross和Blue Shield，电话1-800-432-3990。您还可以联系堪萨斯州托皮卡SW箭头路1300号的堪萨斯州保险部门，堪萨斯州66604，电话：800-432-2484，或访问Insurance.kansas.gov，或劳工雇员部的雇员福利安全管理部门1-866-444-444-3272或wwwwwwwwwwwwwwwwwwwwww.dol.dol.gov/ebb.dol.gov/ebb.doft.您也可以使用其他覆盖范围选项，包括通过健康保险市场购买个人保险范围。有关市场的更多信息，请访问www.healthcare.gov或致电1-800-318-2596。您的申诉和上诉权利：如果您对拒绝索赔的计划提出投诉，则有一些机构可以提供帮助。此投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将获得该医疗要求的福利的解释。您的计划文件还提供完整的信息，以提交索赔，上诉或申诉。有关您的权利，本通知或协助的更多信息，请联系：1-800-432-3990的客户服务，或者您可以访问www.bcbsks.com/blueaccess，或堪萨斯州保险部1300 SW Arrowhead Road，Topeka，Topeka，Topeka，Topeka，Topeka，Topeka，Topeka，Topere.66604，或访问800-432-2432-2432-2484的福利。安全管理1-866-444-3272或www.dol.gov/ebsa/healthreform。该计划提供最低基本覆盖范围？是的，最低限度的覆盖范围通常包括计划，通过市场或其他个人市场政策提供的医疗保险，医疗补助，芯片，Tricare以及某些其他覆盖范围。如果您有资格获得某些类型的最低基本覆盖范围，则可能没有资格获得高级税收抵免。
第1页，共8个M02282022福利和覆盖范围
应就其根据州法律延续保险的可能权利联系其州保险监管机构。您也可以使用其他覆盖范围选项，包括通过健康保险市场购买个人保险范围。有关市场的更多信息，请访问www.healthcare.gov或致电800-318-2596。您的申诉和上诉权利：如果您对拒绝索赔的计划提出投诉，则有一些机构可以提供帮助。此投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将获得该医疗要求的福利的说明。您的计划文件还提供有关如何出于任何原因提交索赔，上诉或申诉的完整信息。有关您的权利，本通知或协助的更多信息，请联系。www.humana.com或866-4sist（427-7478）。劳动雇员福利安全管理部：866-444-EBSA（3272）或www.dol.gov/ebsa/healthreeform。该计划提供最低基本覆盖范围？是。最低限度的覆盖范围通常包括计划，通过市场或其他个人市场政策获得的健康保险，Medicare，Medicaid，Chip，Tricare以及某些其他覆盖范围。如果您有资格获得某些类型的最低基本覆盖范围，则可能没有资格获得高级税收抵免。该计划符合最低价值标准？是。语言访问服务：西班牙语（Español）：Para obtener asistencia enespañol，llame al 866-4sist（427-7478）。如果您的计划不符合最低价值标准，则您可能有资格获得高级税收抵免，以帮助您通过市场支付计划。（TTY：711）。
2025堪萨斯州雇员健康计划
您继续承保范围的权利：如果您想在结束后继续覆盖范围，则有一些机构可以提供帮助。这些机构的联系信息是：堪萨斯州客户服务的Blue Cross和Blue Shield，电话1-800-432-3990。You may also contact your state insurance department, Kansas Insurance Department, 1300 SW Arrowhead Road, Topeka, Kansas 66604, Phone: 1-800-432-2484, or visit insurance.kansas.gov, or the Department of Labor's Employee Benefits Security Administration at 1-866-444-3272 or www.dol.gov/ebsa/healthreform .您也可以使用其他覆盖范围选项，包括通过健康保险市场购买个人保险范围。有关市场的更多信息，请访问www.healthcare.gov或致电1-800-318-2596。您的申诉和上诉权利：如果您对拒绝索赔的计划提出投诉，则有一些机构可以提供帮助。此投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将获得该医疗要求的福利的解释。您的计划文件还提供完整的信息，以提交索赔，上诉或申诉。有关您的权利，本通知或协助的更多信息，请联系：1-800-432-3990的客户服务，或者您可以访问www.bcbsks.com/blueaccess，或堪萨斯州SW Arrowhead Road，Topeka，Topeka，Topeka，Topeka，kansas 66604，堪萨斯州66604，电话：1-800-432-24884，或访问。员工福利安全管理局，电话1-866-444-3272或www.dol.gov/ebsa/healthreeform。该计划提供最低基本覆盖范围？是的，最低限度的覆盖范围通常包括计划，通过市场或其他个人市场政策提供的医疗保险，医疗补助，芯片，Tricare以及某些其他覆盖范围。如果您有资格获得某些类型的最低基本覆盖范围，则可能没有资格获得高级税收抵免。
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OEBB医疗计划4 皮肤和组织替代品 - 工程 berinert®（C1酯酶抑制剂，人） 类型2糖尿病指南 berinert®（C1酯酶抑制剂，人） ruconest®（C1酯酶抑制剂[重组]） 外部输液胰岛素泵 连续葡萄糖监测（CGM） Skysona®（ElivalDogene Autotemcel） kalbitor®（ecallantide） 前列腺癌基因组测定 经颅磁刺激 Herceptin Hylecta™（Trastuzumab和Hyaluronidase- oysk）
美国您继续承保范围的权利：如果您想在结束后继续覆盖范围，则有一些机构可以提供帮助。这些机构的联系信息是：美国劳工部，员工福利安全委员会，电话1-866-444-3272或http://www.dol.gov/ebsa/ebsa/healthreeform，以ERISA的范围为欧洲卫生和人类服务部，以1-87777-267-267-2323 x61565.G.CCMS.非联邦政府组织健康计划，以及俄勒冈州的金融法规司，电话1-888-877-4894或www.dfr.oregon.gov，以获取教会计划。您也可以使用其他覆盖范围选项，包括通过健康保险市场购买个人保险范围。有关市场的更多信息，请访问www.healthcare.gov或致电1-800- 318-2596。您的申诉和上诉权利：如果您对拒绝索赔的计划提出投诉，则有一些机构可以提供帮助。此投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将获得该医疗要求的福利的说明。您的计划文件还提供完整的信息，以提交索赔，上诉或申诉。有关您的权利，本通知或帮助的更多信息，请联系：Moda Health，1-866-923-0409。对于ERISA的团体健康覆盖范围，您还可以通过1-866-444-EBSA（3272）或www.dol.gov/ebsa/healthreform与美国劳工部的员工福利安全管理局联系。此外，消费者援助计划可以帮助您提出上诉。与1-888-877-4894或www.dfr.oregon.gov联系俄勒冈州的金融法规部。该计划提供最低基本覆盖范围？是。最低限度的覆盖范围通常包括计划，通过市场或其他个人市场政策获得的健康保险，Medicare，Medicaid，Chip，Tricare以及某些其他覆盖范围。如果您有资格获得某些类型的最低基本覆盖范围，则可能没有资格获得高级税收抵免。
2025 年堪萨斯州雇员健康计划：C
您继续享受保险的权利：如果您想在保险结束后继续享受保险，有些机构可以为您提供帮助。这些机构的联系信息如下：堪萨斯州蓝十字蓝盾客户服务部，电话：1-800-432-3990。您也可以联系您所在州的保险部门，堪萨斯州保险部门，地址：1300 SW Arrowhead Road, Topeka, Kansas 66604，电话：800-432-2484，或访问 insurance.kansas.gov，或劳工部雇员福利保障管理局，电话：1-866-444-3272，或访问 www.dol.gov/ebsa/healthreform。您可能还有其他保险选项，包括通过健康保险市场购买个人保险。有关市场的更多信息，请访问 www.HealthCare.gov 或致电 1-800-318-2596。您的申诉和上诉权利：如果您对您的计划因索赔被拒而有任何投诉，某些机构可以为您提供帮助。这种投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将获得的医疗索赔福利说明。您的计划文件还提供了完整的信息，以便您以任何理由向您的计划提交索赔、上诉或申诉。有关您的权利、本通知或援助的更多信息，请联系：客户服务部电话 1-800-432-3990，您可以访问 www.bcbsks.com/blueaccess，或堪萨斯保险部，地址：1300 SW Arrowhead Road, Topeka, Kansas 66604，电话：800-432-2484，或访问 insurance.kansas.gov，或劳工部雇员福利保障管理局电话 1-866-444-3272 或 www.dol.gov/ebsa/healthreform。此计划是否提供最低基本保险？是的，最低基本保险通常包括计划、通过市场或其他个人市场政策提供的健康保险、医疗保险、医疗补助、CHIP、TRICARE 和某些其他保险。如果您有资格获得某些类型的最低基本保险，您可能没有资格获得保费税收抵免。
福利和承保范围摘要：该计划涵盖了什么以及您为承保服务覆盖期支付的费用：从01/01/2025 Boston Medical C
您继续承保范围的权利：如果您想在结束后继续覆盖范围，则有一些机构可以提供帮助。这些机构的联系信息是美国劳工部，员工福利安全管理局，电话1-866-444-EBSA（3272）或www.dol.gov/ebsa/healthreeform。您也可以使用其他覆盖范围选项，包括通过健康保险市场购买个人保险范围。有关市场的更多信息，请访问www.healthcare.gov或致电1-800-318-2596。您的申诉和上诉权利：如果您对拒绝索赔的计划提出投诉，则有一些机构可以提供帮助。此投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将获得该医疗要求的福利的说明。您的计划文件还提供完整的信息，以提交索赔，上诉或申诉。有关您的权利，本通知或协助的更多信息，您可以通过1-844-926-2262与计划联系。您还可以通过1-866-444-EBSA（3272）或www.dol.gov/ebsa/healthreeform与美国劳工部，员工福利安全管理局联系。该计划提供最低基本覆盖范围？是。最低限度的覆盖范围通常包括计划，通过市场或其他个人市场政策获得的健康保险，Medicare，Medicaid，Chip，Tricare以及某些其他覆盖范围。如果您有资格获得某些类型的最低基本覆盖范围，则可能没有资格获得高级税收抵免。是。Does this plan meet Minimum Value Standards?If your plan doesn't meet the Minimum Value Standards, you may be eligible for a premium tax credit to help you pay for a plan through the Marketplace.Language Access Services: Spanish (Español): Para obtener asistencia en Español, llame al 1-844-926-2262 Portuguese (Portuguès): De assistència em Portuguès, ligue 1-844-926-2262 Chinese ( 中文 ): 如果需要中文的帮助， 请拨 打 这 个号 码 1-844-926-2262
福利和承保范围摘要：本计划承保的内容以及您为承保服务支付的费用
• 针灸 • 减肥手术 • 脊椎按摩治疗 您继续享受保险的权利：如果您想在保险结束后继续享受保险，一些机构可以为您提供帮助。这些机构的联系信息为：卫生和公众服务部，消费者信息和保险监督中心，电话 1-877-267-2323 x61565 或 cciio.cms.gov。您可能还可以选择其他保险，包括通过健康保险市场购买个人保险。有关市场的更多信息，请访问 HealthCare.gov 或致电 1-800-318-2596。 您的申诉和上诉权利：如果您因保险计划拒绝索赔而需要投诉，一些机构可以为您提供帮助。这种投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将获得的医疗索赔福利说明。您的计划文件还提供了完整的信息，可供您以任何理由向计划提交索赔、上诉或申诉。有关您的权利、本通知或援助的更多信息，请联系：Blue Shield 客户服务部，电话 1-800-894-5565，或劳工部雇员福利保障管理局，电话 1-866-444-EBSA (3272)，或访问 dol.gov/ebsa/healthreform。此外，您可以联系加州医疗保健管理帮助部，电话 1-888-466-2219，或访问 helpline@dmhc.ca.gov，或访问 http://www.healthhelp.ca.gov。这个计划是否提供最低基本保险？是的，最低基本保险通常包括可通过市场或其他个人市场政策获得的健康保险计划、联邦医疗保险、医疗补助、儿童健康保险计划、TRICARE 和某些其他保险。如果您有资格获得某些类型的最低基本保险，则可能没有资格获得保费税收抵免。这个计划是否符合最低价值标准？是的，如果您的计划不符合最低价值标准，您可能有资格获得保费税收抵免，以帮助您通过市场支付计划费用。