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福利和承保范围摘要：本计划承保的内容以及您为承保服务支付的费用承保期：2024 年 1 月 1 日至 2024 年 12 月 31 日亚利桑那州 B
更多信息）您继续受保的权利：如果您想在受保结束后继续受保，一些机构可以为您提供帮助。这些机构的联系信息为：福利选项，电话 1-602-548-5008 或 1-800-304-3687，或访问 www.benefitoptions.az.gov。您可能还可以选择其他保险，包括通过健康保险市场购买个人保险。有关市场的更多信息，请访问 www.HealthCare.gov 或致电 1-800-318-2596。您的申诉和上诉权利：如果您因保险计划拒绝索赔而需要投诉，一些机构可以为您提供帮助。这种投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将获得的医疗索赔福利的说明。您的计划文件还提供了完整的信息，以便您以任何理由向您的计划提交索赔、上诉或申诉。有关您的权利、本通知或援助的更多信息，请联系：亚利桑那蓝十字蓝盾，电话 1-866-287-1980 或 www.azblue.com；UnitedHealthcare，电话 1-800-896-1067 或 www.myuhc.com；MedImpact，电话 1-888- 648-6769 或 www.medimpact.com 或 Benefit Options，电话 1-602-548-5008 或 1-800-304-3687 或 www.benefitoptions.az.gov。这个计划是否提供最低基本保险？是的，最低基本保险通常包括计划、可通过市场或其他个人市场政策获得的健康保险、联邦医疗保险、医疗补助、儿童健康保险计划、TRICARE 和某些其他保险。如果您有资格获得某些类型的最低基本保险，您可能没有资格获得保费税收抵免。这个计划是否符合最低价值标准？是 如果您的计划不符合最低价值标准，您可能有资格获得保费税收抵免，以帮助您通过 Marketplace 支付计划费用。语言访问服务：西班牙语（西班牙语）：Para obtener asistencia en Español，llame al 1-602-542-5008 或 al 1-800-304-3687。纳瓦霍（用餐）：Dinek'ehgo shika at'ohwol ninisingo, kwiijigo holne' 1-602-542-5008 或 1-800-304-3687。他加禄语 (Tagalog)：Kung kailangan ninyo ang tulong sa Tagalog tumawag sa 1-602-542-5008 或 1-800-304-3687。
福利和承保范围摘要：本计划承保的内容以及您支付的承保服务 2024 POS 7500 Elite Bronze
您继续享受保险的权利：如果您想在保险终止后继续享受保险，有些机构可以为您提供帮助。这些机构的联系信息如下：对于受 ERISA 约束的团体健康保险，请联系劳工部雇员福利保障管理局，电话 1-866-444-EBSA (3272) 或访问 www.dol.gov/ebsa/healthreform。对于非联邦政府团体健康保险计划，请联系卫生和公众服务部消费者信息和保险监督中心，电话 1-877-267-2323 x61565 或访问 www.cciio.cms.gov。教会计划不受联邦 COBRA 延续保险规则的约束。如果保险是投保的，个人应联系其所在州的保险监管机构，了解根据州法律可能享有的延续保险权利。您可能还可以选择其他保险，包括通过健康保险市场购买个人保险。有关 Marketplace 的更多信息，请访问 www.HealthCare.gov 或致电 1-800-318-2596。您的申诉和上诉权利：如果您因医疗计划拒绝理赔而需要投诉，有些机构可以为您提供帮助。这种投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将获得的医疗理赔福利说明。您的计划文件还提供了完整的信息，可供您以任何理由向您的计划提交索赔、上诉或申诉。有关您的权利、本通知或援助的更多信息，请联系：有关受 ERISA 约束的团体健康保险，请拨打 1-800-851-3379 联系 Health Alliance。还可联系劳工部雇员福利保障管理局，电话：1-866-444-EBSA (3272) 或访问 www.dol.gov/ebsa/healthreform，以及伊利诺伊州保险部，电话：1-877-527-9431 或 consumer_complaints@ins.state.il.us。对于非联邦政府团体健康计划和属于团体健康计划的教会计划，请联系 Health Alliance，电话：1-800-851-3379，以及伊利诺伊州保险部，电话：1-877-527-9431 或 consumer_complaints@ins.state.il.us。此外，消费者援助计划可以帮助您提出上诉。联系电话：1-800-851-3379。拥有消费者援助计划的州的列表可以在以下网址找到：www.dol.gov/ebsa/healthreform 和 http://www.cms.gov/CCIIO/Resources/Consumer-Assistance-Grants/ 。
福利和承保范围摘要：本计划涵盖了什么以及您为承保服务覆盖期支付的费用：从01/01/2024
其他涵盖服务（限制可能适用于这些服务。这不是一个完整的列表。请参阅您的计划文件。）•儿童牙科检查•儿童眼镜•脊椎治疗您的权利继续保险：如果您想在结束后继续保险，则有些机构可以提供帮助。这些机构的联系信息是：佛罗里达州保险法规办公室，电话1-877-693-5236或www.floir.com/consumers，美国劳工部，员工福利安全管理部，1-866-44444-3272或1-877-267-2323 X61565或www.cciio.cms.gov。您也可以使用其他覆盖范围选项，包括通过健康保险市场购买个人保险范围。有关市场的更多信息，请访问www.healthcare.gov或致电1-800-318-2596。您的申诉和上诉权利：如果您对拒绝索赔的计划提出投诉，则有一些机构可以提供帮助。此投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将获得该医疗要求的福利的解释。您的计划文件还提供完整的信息，以提交索赔，上诉或申诉。有关您的权利，本通知或协助的更多信息，请致电1-800-477-8768与Avmed的成员参与中心联系。您也可以联系您的州保险部门。此外，消费者援助计划可以帮助您提出上诉。与佛罗里达州金融服务部，消费者服务部联系，电话1-877-693-5236或www.floir.com/consumers。该计划提供最低基本覆盖范围？是的，最低基本覆盖范围通常包括计划，通过市场或其他个人市场政策获得的健康保险，Medicare，Medicaid，Chip，Tricare以及某些其他覆盖范围。如果您有资格获得某些类型的最低基本覆盖范围，则可能没有资格获得高级税收抵免。该计划是否符合最低价值标准？是的，如果您的计划不符合最低价值标准，则您可能有资格获得高级税收抵免，以帮助您通过市场支付计划。语言访问服务：Para obtener asistencia enespañol，llame al al 1-800-477-8768。
福利和承保范围摘要：本计划承保的内容以及您为承保服务支付的费用承保期：2025 年 1 月 1 日 - 2025 年 12 月 31 日联合员工
• 常规眼科护理（单独计划） 您继续享受保险的权利：如果您想在保险结束后继续享受保险，一些机构可以为您提供帮助。这些机构的联系信息为：劳工部雇员福利保障管理局，电话：(866) 444-EBSA (3272) 或 www.dol.gov/ebsa/healthreform。您可能还可以选择其他保险，包括通过健康保险市场购买个人保险。有关市场的更多信息，请访问 www.HealthCare.gov 或致电 1-800-318-2596。 您的申诉和上诉权利：如果您因保险计划拒绝索赔而需要投诉，一些机构可以为您提供帮助。这种投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将获得的医疗索赔福利的说明。您的计划文件还提供了完整的信息，以便您以任何理由向您的计划提交索赔、上诉或申诉。有关您的权利、本通知或帮助的更多信息，请联系：United Employees Benefit Trust, 220 S 27 th St, Suite B, Tacoma WA 98402 或致电 (253) 474-1214。您也可以联系劳工部雇员福利保障管理局，电话 (866) 444-EBSA (3272) 或访问 www.dol.gov/ebsa/healthreform。这个计划是否提供最低基本保险？是的，最低基本保险通常包括可通过市场获得的健康保险或其他个人市场保险计划、联邦医疗保险、医疗补助、儿童健康保险计划、TRICARE 和某些其他保险。如果您有资格获得某些类型的最低基本保险，则可能没有资格获得保费税收抵免。这个计划是否符合最低价值标准？是的，如果您的计划不符合最低价值标准，您可能有资格获得保费税收抵免，以帮助您通过市场支付计划费用。语言访问服务：[西班牙语（Español）：Para obtener asistencia en Español, llame al (253) 474-1214。 [他加禄语（他加禄语）：Kung kailangan ninyo ang tulong sa Tagalog tumawag sa (253) 474-1214。
国内健康透明银
您继续承保范围的权利：如果您想在结束后继续覆盖范围，则有一些机构可以提供帮助。这些机构的联系信息是：来自国内卫生的Ammetter，电话1-855-650-3789（TTY 711）；密苏里州保险局，邮政信箱690，杰斐逊城，密苏里州65102-0690，电话号码1-573-751-4126。劳工部的员工福利安全管理局，电话1-866-444-EBSA（3272）；人事管理办公室多州计划计划，网址为https://www.opm.gov/healthcare-insurance/multi-state-plan-plan-program/external-review/。您也可以使用其他覆盖范围选项，包括通过健康保险市场购买个人保险范围。有关市场的更多信息，请访问www.healthcare.gov或致电1-800-318-2596。您的申诉和上诉权利：如果您对拒绝索赔的计划提出投诉，则有一些机构可以提供帮助。此投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将获得该医疗要求的福利的说明。您的计划文件还提供有关如何出于任何原因提交索赔，上诉或申诉的完整信息。有关您的权利，本通知或协助的更多信息，请联系：密苏里州保险局，邮政信箱690，杰斐逊城，密苏里州65102-0690，电话号码1-573-751-4126。此外，消费者援助计划可以帮助您提出上诉。联系800-726-7390。该计划提供最低基本覆盖范围？是。不适用。最低限度的覆盖范围通常包括计划，通过市场或其他个人市场政策获得的健康保险，Medicare，Medicaid，Chip，Tricare和某些覆盖范围。如果您有资格获得某些类型的最低最低基本覆盖范围，则可能没有资格获得高级税收抵免该计划是否满足最低谷vale strondds？您的计划不符合最低价值标准，您有资格获得高级税收抵免，可以帮助您通过市场来制定计划语言访问服务：西班牙语（Español）：对于Obtener Asistencia en Spanish，Lleme Al 1-855-650-3789（TTY 711）。Tagalog（Tagalog）：功夫Kailangan ninyo to Tagalog呼叫1-855-650-3789（TTY 711）。中文（中文）：如果需要中文的帮助，请拨打这个号码1-855-650-37889（TTY 7111）。navajo（Dine）：dinehgo shika at'ohwol ninisingo，Kwiiijigo Holne'1-855-650-3789（TTY 711）。
福利和承保范围摘要：该计划承保的内容以及您支付的承保服务费用 Sanford Individual Simplicity 3,500 美元 87% | 南达科他州
• 助听器 • 私人护理 • 常规足部护理 您继续享受保险的权利：如果您想在保险结束后继续享受保险，一些机构可以为您提供帮助。这些机构的联系信息为：美国劳工部雇员福利保障管理局，电话 1-866-444-3272。您可能还可以选择其他保险，包括通过健康保险市场购买个人保险。有关市场的更多信息，请访问 www.HealthCare.gov 或致电 1-800-318-2596。 您的申诉和上诉权利：如果您因保险计划拒绝索赔而想要投诉，一些机构可以为您提供帮助。这种投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将获得的该医疗索赔福利的说明。您的计划文件还提供了完整的信息，可供您以任何理由向计划提交索赔、上诉或申诉。有关您的权利、本通知或援助的更多信息，请联系：桑福德健康计划/上诉和申诉部，电话 1-800-752-5863，或联系南达科他州保险部，电话 605-773-3563。此计划是否提供最低基本保险？是的，最低基本保险通常包括计划、通过市场或其他个人市场政策获得的健康保险、联邦医疗保险、医疗补助、儿童健康保险计划、TRICARE 和某些其他保险。如果您有资格获得某些类型的最低基本保险，则可能没有资格获得保费税收抵免。此计划是否符合最低价值标准？是的，如果您的计划不符合最低价值标准，您可能有资格获得保费税收抵免，以帮助您通过市场支付计划费用。语言访问服务：西班牙语 (Español)：如需获得西班牙语帮助，请拨打 1-800-752-5863（免费）。他加禄语（他加禄语）：Kung kailangan ninyo ang tulong sa Tagalog tumawag sa 1-800-752-5863（免费）。中文 ( 中文 )：如果需要中文的帮助，请拨打此号码 1-800-752-5863（免费）。纳瓦霍语（用餐）：Dinek'ehgo shika at'ohwol ninisingo, kwiijigo holne' 1-800-752-5863（免费）。
福利和承保范围摘要：本计划承保的内容以及您为承保服务支付的费用
您继续享受保险的权利：如果您想在保险结束后继续享受保险，一些机构可以为您提供帮助。这些机构的联系信息为：美国劳工部雇员福利保障管理局，电话 1-866-444-3272 或访问 www.dol.gov/ebsa，或美国卫生与公众服务部，电话 1- 877-267-2323 x61565 或 www.cciio.cms.gov。您可能还可以选择其他保险，包括通过健康保险市场购买个人保险。有关市场的更多信息，请访问 www.HealthCare.gov 或致电 1-800-318-2596。您的申诉和上诉权利：如果您对您的保险计划因索赔被拒而提出投诉，一些机构可以为您提供帮助。这种投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将获得的医疗索赔福利说明。您的计划文件还提供了关于如何向您的计划提交索赔、上诉或任何理由的申诉的完整信息。有关您的权利、本通知或帮助的更多信息，请联系：身份证背面或 myuhc.com 上列出的会员服务号码。此外，消费者援助计划可能有助于您提出上诉。请联系 dol.gov/ebsa/healthreform 。这个计划是否提供最低基本保险？是的最低基本保险通常包括计划、可通过市场或其他个人市场政策获得的健康保险、联邦医疗保险、医疗补助、儿童健康保险计划、TRICARE 和某些其他保险。如果您有资格获得某些类型的最低基本保险，则您可能没有资格获得保费税收抵免。这个计划是否符合最低价值标准？是的如果您的计划不符合最低价值标准，您可能有资格获得保费税收抵免，以帮助您通过市场支付计划费用。语言服务：西班牙语 (Español)：Para obtener asistencia en Español, llame al 1-833-760-7892。他加禄语（他加禄语）：Kung kailangan ninyo ang tulong sa Tagalog tuwag sa 1-833-760-7892。中文（中文）：如果需要中文的帮助，请拨打这个号码1-833-760-7892。纳瓦霍语（用餐）：Dinek'ehgo shika at'ohwol ninisingo, kwiijigo holne' 1-833-760-7892。
trs-activecare主要计划
您继续承保范围的权利：如果您想在结束后继续覆盖范围，则有一些机构可以提供帮助。The contact information for those agencies is: the plan at 1-866-355-5999, U.S. Department of Labor's Employee Benefits Security Administration at 1-866-444-EBSA (3272) or www.dol.gov/ebsa/healthreform , or Department of Health and Human Services, Center for Consumer Information and Insurance Oversight, at 1-877-267-2323 x61565或www.cciio.cms.gov。您也可以使用其他覆盖范围选项，包括通过健康保险市场购买个人保险范围。有关市场的更多信息，请访问www.healthcare.gov或致电1-800-318-2596。您的申诉和上诉权利：如果您对拒绝索赔的计划提出投诉，则有一些机构可以提供帮助。此投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将获得该医疗要求的福利的说明。您的计划文件还提供完整的信息，以提交索赔，上诉或申诉。有关您的权利，本通知或协助的更多信息，请联系：德克萨斯州的蓝十字和蓝盾，请致电1-866-355-5999或访问www.bcbstx.com/trsactivecare，或联系美国劳工雇员部福利部福利安全管理部门1-866-444--EBSA（3272）此外，消费者援助计划可以帮助您提出上诉。通过1-800-252-3439与德克萨斯州保险局的消费者卫生援助计划联系，或访问www.texashealthoptions.com。该计划提供最低基本覆盖范围？是的，如果您一个月没有最低的基本覆盖范围，则在提交纳税申报表的情况下必须付款，除非您有资格豁免该月的健康保险。此计划是否符合最低价值标准？是的，如果您的计划不符合最低价值标准，则您可能有资格获得高级税收抵免，以帮助您通过市场支付计划。语言访问服务：西班牙语（Español）：Para obtener asistencia enespañol，llame al 1-866-355-5999。他加禄语（Tagalog）：功夫Kailangan Ninyo Ang Tulong SA Tagalog Tumawag SA 1-866-355-5999。中文（中文）：如果需要中文的帮助，请拨打这个号码，请拨打这个号码1-866-355-5999。navajo（Dine）：dinek'ehgo shika at'ohwol ninisingo，Kwiijigo Holne'1-866-355-5999。
福利和承保范围摘要
• 助听器 • 私人护理 • 常规足部护理 您继续享受保险的权利：如果您想在保险结束后继续享受保险，一些机构可以为您提供帮助。这些机构的联系信息为：美国劳工部雇员福利保障管理局，电话 1-866-444-3272。您可能还可以选择其他保险，包括通过健康保险市场购买个人保险。有关市场的更多信息，请访问 www.HealthCare.gov 或致电 1-800-318-2596。 您的申诉和上诉权利：如果您因保险计划拒绝索赔而想要投诉，一些机构可以为您提供帮助。这种投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将获得的该医疗索赔福利的说明。您的计划文件还提供了完整的信息，可供您以任何理由向计划提交索赔、上诉或申诉。有关您的权利、本通知或援助的更多信息，请联系：桑福德健康计划/上诉和申诉部，电话 1-800-752-5863，或联系南达科他州保险部，电话 605-773-3563。此计划是否提供最低基本保险？是的，最低基本保险通常包括计划、通过市场或其他个人市场政策获得的健康保险、联邦医疗保险、医疗补助、儿童健康保险计划、TRICARE 和某些其他保险。如果您有资格获得某些类型的最低基本保险，则可能没有资格获得保费税收抵免。此计划是否符合最低价值标准？是的，如果您的计划不符合最低价值标准，您可能有资格获得保费税收抵免，以帮助您通过市场支付计划费用。语言访问服务：西班牙语 (Español)：如需获得西班牙语帮助，请拨打 1-800-752-5863（免费）。他加禄语（他加禄语）：Kung kailangan ninyo ang tulong sa Tagalog tumawag sa 1-800-752-5863（免费）。中文 ( 中文 )：如果需要中文的帮助，请拨打此号码 1-800-752-5863（免费）。纳瓦霍语（用餐）：Dinek'ehgo shika at'ohwol ninisingo, kwiijigo holne' 1-800-752-5863（免费）。
荣获 Home State Health Premier Silver 颁发的 Ambetter 奖
您继续享受保险的权利：如果您想在保险结束后继续享受保险，有些机构可以为您提供帮助。这些机构的联系信息如下：Home State Health 的 Ambetter，电话：1-855-650-3789（TTY 711）；密苏里州保险部，邮政信箱 690，Jefferson City, MO 65102-0690，电话号码：1-573- 751-4126。劳工部雇员福利保障管理局，电话：1-866-444-EBSA (3272)；人事管理办公室跨州计划项目，电话：https://www.opm.gov/healthcare-insurance/multi-state-plan-program/external-review/。您可能还有其他保险选项，包括通过健康保险市场购买个人保险。有关市场的更多信息，请访问 www.HealthCare.gov 或致电 1-800-318-2596。您的申诉和上诉权利：如果您对您的计划因索赔被拒而有任何投诉，某些机构可以为您提供帮助。这种投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将获得的医疗索赔福利说明。您的计划文件还提供了关于如何向您的计划提交索赔、上诉或任何理由的申诉的完整信息。有关您的权利、本通知或援助的更多信息，请联系：密苏里州保险部，邮政信箱 690，杰斐逊城，密苏里州 65102-0690，电话号码 1-573-751-4126。这个计划是否提供最低基本保险？是的。最低基本保险通常包括计划、可通过市场或其他个人市场政策获得的健康保险、联邦医疗保险、医疗补助、儿童健康保险计划、三险一金和某些其他保险。如果您有资格享受某些类型的最低基本保险，则可能没有资格享受保费税收抵免。该计划是否符合最低价值标准？不适用。如果您的计划不符合最低价值标准，您可能有资格获得保费税收抵免，以帮助您通过 Marketplace 支付计划费用。语言服务：西班牙语 (Español)：Para obtener asistencia en Español, llame al 1-855-650-3789 (TTY 711)。他加禄语 (Tagalog)：Kung kailangan ninyo ang tulong sa Tagalog tumawag sa 1-855-650-3789 (TTY 711)。中文 ( 中文 )：如果需要中文的帮助，请拨打此号码 1-855-650-3789 (TTY 711)。纳瓦霍语（用餐）：Dinek'ehgo shika at'ohwol ninisingo, kwiijigo holne' 1-855-650-3789 (TTY 711)。