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经导管主动脉阀植入有或不带有或不带...
Gianmarco Iannopollo，医学博士Audo，医学博士J，Giampiero Nobile，医学博士Rognoni，MD N，Daniela Aschieri，医学博士或Daniele Iacaccarino，MD P，Filippo Ottani，MD Q，Caterina Cavazza，Q，Ferdinando Varbella，MD R，Gioel Gabrio Secco，Gioel Gabrio Secco，MD MD T，Gianluca Campo，MD B和MD A 的Gianni Casella
中心静脉导管插入后左上腔静脉永存
PLSVC 是胸腔体静脉回流中最常见的先天性静脉异常。在普通人群中发病率为 0.3–0.5%，在有其他先天性心脏异常记录的个体中发病率高达 12%。3 PLSVC 是由于位于无名静脉尾部的左上主静脉未能退化 8 而引起的（见图 3）。PLSVC 有几种解剖变异。最常见的是，在 80%–90% 的病例中，PLSVC 可与右侧 SVC 共存。双侧 SVC 的大小也可以有不同程度的差异。在 65% 的双侧 SVC 病例中，左无名静脉缺失。3 在 80%–92% 的病例中，PLSVC 经冠状窦流入右心房，不会改变血流动力学状态，我们的患者就是这种情况。相反，10-20% 的 PLSVC 病例可通过冠状窦、左心房顶部或左上肺静脉引流到左心房。3 与 PLSVC 同时发现的其他异常包括房间隔缺损、室间隔缺损、二尖瓣主动脉瓣和主动脉缩窄。9,10
lp（a）：医疗保健专业人员的工具包
尽管LP（a）水平与ASCVD和钙化主动脉瓣疾病之间存在联系，但LP（a）的确切病理生理作用尚不清楚。lp（a）积聚在血管壁上，在该壁上似乎比LDL更加保留。最近的16个证据表明，LP上存在的促炎性氧化磷脂（a）促进了脉管系统中内皮功能障碍，炎症和钙化的过程。16同样，越来越多的证据将LP（a）升高到发病率17,18，也许是CAVD的进展率17。LP（a）作为促血栓性因素的作用是有争议的，并且有证据支持和反对这种可能性。19
审查主动脉狭窄筛查，诊断和管理中的人工智能
将人工智能（AI）整合到主动脉狭窄（AS）的临床管理中，已重新定义了我们对这种异质瓣膜心脏病（VHD）评估和管理的方法。虽然瓣膜条件的大规模早期检测受社会经济限制的限制，但AI通过利用常规工具（包括心电图和社区级的听觉）提供了一种具有成本效益的替代解决方案，从而促进了早期检测，预防，预防和治疗。此外，AI阐明了AS的多样性，曾经认为是统一的条件，可以进行更细微的，数据驱动的风险评估和治疗计划。这为重新评估AS的复杂性并使用数据驱动的风险分层以外的传统准则来重新评估的复杂性提供了机会。AI可用于支持治疗决策，包括设备选择，程序技术以及以可复制方式对经导管主动脉瓣置换（TAVR）的随访监视。在认识出显着的AI成就的同时，重要的是要记住，由于潜在的局限性（例如其偏见易感性）以及医疗保健的批判性质，AI仍需要与人类的合作。这种协同作用为我们对AI在AS临床途径中有前途的作用的乐观观点的基础。
NBCC 2025 项目
10.30 - 12.00 挪威 主动脉瓣疾病的治疗和管理 - 从主动脉瓣狭窄治疗的最新研究中可以学到什么。我们是否要改变策略和实践？ Matthias Gotberg (SE) - 早期干预，在主动脉瓣狭窄干预时机方面，什么更重要 - 瓣膜、左心室还是症状？ Mark Dweck (SCO) - 干预时机：EARLY-TAVR 试验。 Bjørn Redfors (SE) - TAVI 后使用抗血栓药物？ Øyvind Lie (NO) - TAVI 在最年长的老人中，延长生命还是延长死亡？ Elisabeth Skaar (NO) - 10 分钟成像小插图/简短病例，包括超声、CT、MRI 在主动脉瓣狭窄治疗、手术计划和并发症中的应用。互动投票。主席：待定
充血性心力衰竭引起的水肿是术后
病例报告 一名 83 岁女性，体重指数为 15，因慢性阻塞性肺病导致右侧心力衰竭，需要在家中吸氧，因盲肠肿块出血而入院。她的既往病史和手术史包括高血压、冠状动脉疾病、心房颤动、外周血管疾病、主动脉瓣置换术后状态、心脏起搏器和大面积食管裂孔疝。到达医院后，她的全血检查显示血红蛋白下降，2.5 小时内基线为 12.4 至 11 gm/dl（克/分升），并伴有持续直肠出血和头晕的症状。她的基线白蛋白为 2.6 gm/dL。其余血液检查结果对本病例报告无帮助。她接受了紧急机器人辅助右侧
年度报告和帐户2023-24
作为我们“重新恢复恢复计划”的一部分，我们在皇家哈勒姆郡医院开设了一个新的数百万磅的选举骨科中心，这是下肢，脚和脚踝，肩膀，肩膀，肘部和膝盖手术的最先进设施。我们还投资了其他剧院，诊断和诊所能力，我们的许多团队都改变了他们的工作方式，以增加去年可以照顾的患者数量。例如，我们的开创性“轻触触点” TAVI（经导管主动脉瓣植入）服务，使75岁及以上患有严重心脏瓣膜疾病并且由于其前进的年龄无法接受心脏瓣膜而无法接受心脏瓣膜的患者能够更换心脏瓣膜，而无需进行一般性的一般性麻醉。患者通常在手术后两到三天回家，并且恢复期较短。
社论：人工智能在人体生理学中的应用
尽管人工智能 (AI) 作为一门学科已成立 60 多年，但由于计算机技术的进步、机器学习算法的改进、图形处理单元通用计算的发展、大数据访问的增加以及云计算的兴起等诸多原因，人工智能在二十一世纪的前二十年取得了迅速发展。人工智能已被用于解决生活中各个方面的各种挑战性问题，例如商业、教育、安全、医学（Topol，2019 年；Rajpurkar 等人，2022 年）以及本合集感兴趣的人体生理学。本合集的目的是广泛介绍人工智能应用于人体生理学各种生物系统，特别是心血管、呼吸和内分泌系统所取得的最新进展。四篇文章极大地展示了人工智能在解决先前已知的心血管系统诊断局限性方面的应用。在缺血性心肌病领域，Zhao 等人。提出了几种基于支持向量机的模型，使用计算出的样本熵、心电图 (ECG) 和心向量图的 ST-T 段的空间异质性指数和时间异质性指数作为输入特征，组合模型作为检测心肌缺血的非侵入性工具具有最佳分类器性能。在将人工智能应用于结构性心脏病的解释时，Bailoor 等人使用基于心音主成分和瓣膜状态的健康和狭窄主动脉瓣的“声学特征”训练了线性判别分类器，以检测主动脉瓣异常。在心电图诊断和心律失常解释的道路上，Brisk 等人展示了波分割如何成为一种有用的心电图表示学习形式，从而提高模型在下游任务上的性能。最后，Cámara-Vázquez 等人讨论了深度卷积神经网络和体表电位映射在确定心房颤动患者消融目标区域方面的潜力。
急性 B 型主动脉夹层治疗指南
镇痛药 • 吗啡（1-10 毫克）静脉注射滴定至起效 然后 • 吗啡 PCA 1 毫克推注 5 分钟锁定 如果患者有肾功能不全，可以用芬太尼 10 微克推注 5 分钟锁定代替吗啡 • 常规对乙酰氨基酚（除非有禁忌症） 止吐药 • 每 8 小时静脉注射 4 毫克昂丹司琼 • 可每 8 小时静脉注射补充 50 毫克环嗪酮和每 8 小时静脉注射 10 毫克甲氧氯普胺 血压控制 静脉治疗 1. 拉贝洛尔（首选） a. 静脉推注以初步控制血压（每隔 2 分钟缓慢静脉推注 10 毫克，每次推注最多 200 毫克）。 b. 并且还开始静脉输液以维持血压控制。i.浓度 5mg/ml（用于 CVC）或 1mg/ml（用于 PVC） ii. 剂量 — 以 15mg/小时开始并滴定至临床效果，但通常为 10-60mg/小时。 2. 尼卡地平（除拉贝洛尔外的第二线药物，或如果有 β 受体阻滞剂禁忌症则为第一线药物） a. 静脉输注（如果外周给药，每 12 小时更换一次静脉输注部位） i. 浓度 25mg 至 250ml（5% 葡萄糖）= 100 微克/毫升 ii. 剂量 — 滴定至临床效果 iii. 以 50ml/小时（5mg/小时）开始。速率可以每 10 分钟增加 25ml/小时，最高可达 150ml/小时（15mg/小时）。 iv. 一旦达到目标血压，逐渐减少剂量，通常维持剂量为 2-4mg/小时