重症肌无力 (MG) 是一种罕见的慢性自身免疫性疾病,其中免疫球蛋白 G (IgG) 自身抗体会攻击神经肌肉接头中的特定蛋白质,从而扰乱信号传输。1,2 在约 85% 的 MG 患者中,这些抗体针对乙酰胆碱受体 (AChR)。3 一些患者具有针对肌肉特异性激酶 (MuSK) 或低密度脂蛋白受体相关蛋白 4 (LRP4) 的抗体,尽管多达 15% 的 MG 患者为血清阴性,血液中没有可检测到的自身抗体。3,4 胸腺被认为参与抗 AChR 抗体的产生。5 发病年龄呈双峰分布,在 30 和 50 岁达到峰值。 6 全世界 MG 的发病率估计为每 100,000 人 0.3 至 2.8 人,全球估计患病率中值为每 100,000 人 10 人。7 在加拿大,MG 的发病率在过去几十年中一直保持稳定,估计为每 100 万人年 23 人,每 100 万人患病率为 263 人。8,9
本章使用 RAS 更新的 2016 年投入产出表(反映 2019 年的经济状况)展示了 2016-2022 年实施的国家战略计划的乘数效应。它表明,这些项目创造了 1,933.21 万亿印尼盾的总经济产出,增加了 891.41 万亿印尼盾的经济价值,创造了 354.25 万亿印尼盾的家庭总收入。这些项目还在同一时期创造了约 540 万人年的总就业人数。每年,这些项目的潜在经济增加值和就业机会分别相当于 2022 年印度尼西亚国内生产总值的 0.23% 和全国劳动力的 0.19%。区域乘数效应的估计显示,北苏门答腊省和南苏拉威西省的乘数值最高。然后,部门分析表明,经济和工业区、桥梁和道路以及电力对经济和劳动力的影响最大。由于数据可用性,本研究重点关注建筑活动的影响,尽管运营的影响可能会增加乘数效应。
结果:患者(n = 117)的中位随访时间为61个月(25至121个月);他们主要是男性(74%),中位年龄为55岁(48至64岁)。有43.6%的适当减震器,26.5%的抗心动节症(ATP)和51%适当的疗法。随访期间,有46例患者(39.7%)死亡。死亡率为6.2%的人年(95%置信区间[CI]:4.6至8.3),随访期间有2例突然死亡。二级预防(危险比[HR] 2.1; 95%CI:1.1至4.3; P = 0.029)和射血分数小于30%(HR 1.8; 95%CI:1.1至3.1; P <0.05; P <0.05)是适当疗法的预测因子。中间RASSI评分与仅ATP的发生有很强的联系(P = 0.015)。功能性IV类(P = 0.007),左心室射血分数<30(P = 0.010),年龄高于75岁(P = 0.042)是总死亡率的预测指标。
这是一项基于人群的观察队列研究。糖尿病(RAMP-DM)的全领域风险评估和管理计划可定期全面评估香港糖尿病患者的代谢控制和并发症筛查。我们包括了37,326人,他们有新诊断的2型Diabets,他们在2000年至2017年之间就读于Ramp-DM,然后直到2019年。diabetes缓解定义为在没有降糖药物(GLDS)的情况下至少6个月的连续2个HBA1C <6.5%的测量值,并且至少在这些测量之前3个月没有记录GLD。在中位随访期为7。9年,有6.1%(2,279)人可以缓解糖尿病,每1000人年的发病率为7.8(95%CI:7.5,8.1)。After adjusting for age at diabetes diagnosis, sex, assessment year, body mass index, other metabolic indices, smoking, alcohol drinking, and medication use, the hazard ratio (HR) for diabetes remission was 3.28 (95% CI: 2.75, 3.92; p < 0.001) for people with 10% weight loss within 1 year of diagnosis, 2.29 (95% CI: 2.03, 2.59; P <0.001)对于5%至9.9%的体重减轻的人,1.34(95%CI:1.22,1.47; p <0.001)
与无银屑病的人相比,银屑病患者的全因死亡风险较高(风险比 [HR]=1.21;95% CI:1.13-1.3)(Springate 等人,2017 年)。丹麦全国范围内的一项基于人群的队列研究共有 5,458,627 名成年患者,其中 94,069 人患有轻度银屑病,28,253 人患有重度银屑病。轻度和重度银屑病患者分别记录了 10,916 例和 3,699 例死亡。一般人群、轻度银屑病患者和重度银屑病患者的总体死亡率分别为每 1,000 人年 13.8 例、17.0 例和 25.4 例(Salahadeen 等人,2015 年)。在英国,牛皮癣患者的总体死亡率为每 1,000 人死亡 12.12 人。接受至少 1 种 DMARD 治疗(即病情更严重)的牛皮癣患者的死亡率为每 1,000 人死亡 22.19 人,未接受 DMARD 治疗的牛皮癣患者的死亡率为每 1,000 人死亡 11.92 人。心血管 (CV) 疾病是牛皮癣患者和牛皮癣患者中最常见的死亡原因
本研究采用全国队列设计,包括 2020 年 1 月 1 日至 2022 年 1 月 31 日期间居住在丹麦的所有确诊感染 SARS-CoV-2 且活着的个体。利用丹麦全国登记处,我们获得了有关 SARS-CoV-2 感染、COVID-19 疫苗接种、年龄、性别、合并症、住院时间和原籍国的信息。研究人群包括先前感染过 SARS-CoV-2 的个体。使用泊松回归模型计算了 SARS-CoV-2 再感染的 VE 估计值和 95% 置信区间 (CI),并使用 Cox 回归模型根据年龄、性别、原籍国、合并症、住院时间、日历时间和测试发生率进行了调整。 VE 估计值分别针对三个时期计算,其中 SARS-CoV-2 的主要变体(Alpha (B.1.1.7)、Delta (B.1.617.2) 或 Omicron (B.1.1.529))并以未接种疫苗为参考,按接种疫苗后的时间计算。总共有 148,527 人年和 44,192 例 SARS-CoV-2 感染被纳入再感染分析。研究人群包括 Alpha 时期之前或期间感染的 209,814 人、Delta 时期之前或期间感染的 292,978 人以及 SARS-CoV-2 时期之前或期间感染的 245,530 人。
目前,政府内部对人工智能通过自动化复杂但重复的官僚任务来提高公共服务生产力的潜力感到非常兴奋,从而释放了熟练员工的时间。在这里,我们通过绘制英国中央政府面向公民的官僚决策程序的规模并衡量其人工智能驱动的自动化潜力来探索这一机会的大小。我们估计,英国中央政府每年在提供约 400 种服务时进行约 10 亿笔面向公民的交易,其中约 1.43 亿笔是复杂重复的交易。我们估计,这些复杂交易中有 84% 是高度可自动化的,代表着巨大的潜在机会:即使平均每笔复杂交易节省一分钟,每年也能节省约 1,200 人年的工作量。我们还开发了一个模型来估计政府服务所承担的交易量,为政府提供了一种避免进行耗时交易量测量的方法。最后,我们发现政府提供的服务类型的流动率很高,这意味着自动化工作应该侧重于一般程序,而不是可能随着时间的推移而发展的服务本身。总的来说,我们的工作为现代政府的结构和运作以及它在人工智能时代如何发展提供了一个新的视角。
18,154名儿童暴露于5岁以上的轮状病毒感染的儿童中,有14,910(82%)属于Prevaccine Barth Cohorts(1995 - 2005年)。2001 - 2005年出生队列组的暴露峰值数量在此后出生时减少,在2010 - 2015年疫苗发生后的NADIR中达到了Nadir(补充图1)。在2001 - 2005年,每100,000名儿童5岁以下的儿童人数为2,522(2.5%),在2010年至2012年的出生同事中为171(0.2%),绝对减少2,351,每100,000名儿童(95%CI 2,291 - 2,291 - 2,411)(表1)(表1)。在15岁以前的1300万人年随访之前,总共有8,674个人患有1型糖尿病。在年轻人组(男孩和女孩)中,发病率与暴露于轮状病毒感染的趋势相同(即,在2001 - 2005年的2005年出生队列组中达到峰值,此后降低)(图。1和补充表1)。糖尿病发病率的趋势仅在使用观察到的和估计的计数计算时部分出现,这是由于未完全观察到的年龄范围(补充图2)。我们构成了统计上显着且一致的相对差异
涉及阿片类药物的汽车交通死亡人数有所增加。然而,规定的阿片类药物在多大程度上增加了汽车撞车的风险仍然不确定。这项研究使用了现实世界中的医疗保健要求数据来检查处方阿片剂量与汽车撞车风险之间的关联。使用2010 - 2018年全国性的美国商业保险索赔数据,我们确定了772,404名接受事件,非癌症阿片类药物治疗的成年人。我们检查了每日处方阿片剂量之间的关联,该剂量是通过填充处方索赔中的吗啡毫克等效物(MME)计算的,以及汽车撞车的风险,被评估为诊断为紧急就诊,病人住院和救护车运输的索赔。我们使用个体内部设计估算了关联,这排除了所有时间稳定的混杂。我们对其他药物疗法的时变统计调整和阴性对照疼痛药物疗法分析(带有循环抗抑郁药处方)进行了补充。在2,150,009人的随访期间,发生了12,123辆汽车撞车事故(每1000人年撞车5.64次)。在个体内比较中,涉及
内源性高胰岛素低血糖症(EHH)是一种罕见的疾病,每百万人年的发生率约为4-6个,并且包括一组疾病,导致高胰岛素低血糖症,而无需外源性,而无需外源性胰岛素或其胰岛素施用。在成年人中,大多数病例(约90%)继发于单个胰岛素瘤。其他原因包括在多种内分泌肿瘤1型(约占病例的5%)和非胰岛素瘤胰腺施源性低血糖综合征的背景下,估计占所有病例的0.5-5%。最近,一个称为胰岛素瘤病的实体被描述为成人EHH的新原因。胰岛素瘤病的特征是独家表达胰岛素的多种胰腺神经内分泌肿瘤的同步或常规发生。虽然大多数病例偶发出现,但最近有证据表明,V-MAF禽类肌肉纤维纤维纤维瘤中突变的遗传显性遗传性遗传可能会引起家族性胰岛素瘤病的形式。在这些家族中,EHH与同一家族中糖尿病的发生在矛盾的是与糖尿病的发生有关。本评论总结了该疾病的当前临床,生化,成像和遗传知识。