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酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼，达沙替尼和尼洛替尼的剂量优化策略用于慢性髓样白血病：从临床试验到
随着酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的出现，慢性髓样白血病（CML）的治疗前景明显改变。这种创新可以延长患有CML的患者的长期生存。但是，长期暴露于TKI的伴随着各种不良事件（AE）。后者会影响CML患者的生活质量和依从性，并可能导致严重的疾病进展（甚至死亡）。最近，越来越多的CML患者开始采用剂量优化策略。剂量优化可以在整个治疗的各个阶段考虑，其中包括减少剂量和停用TKIS治疗。通常，在维持分子反应的前提下，TKI剂量的减少被认为是减少AE和改善生活质量的重要措施。此外，对于大约一半的最佳反应和更长的TKI治疗持续时间，TKIS治疗的停用是可行且安全的。本综述主要关注伊马替尼，达沙替尼和尼洛替尼在CML临床试验和现实生活环境中的最新研究。我们将新诊断的患者或最佳反应或改善AE的剂量降低为无治疗缓解的前奏（TFR）或无法停用TKIS治疗的患者的维持治疗。此外，我们还专注于停产TKIS疗法和实现TFR的第二次尝试。
胃肠道基质细胞瘤 (GIST) 转移性伊马替尼
剂量调整的证据有限，eviQ 上的建议仅供参考。他们通常是保守的，强调安全。任何剂量调整都应基于临床判断和个体患者的情况，包括但不限于治疗意图（治愈性与姑息性）、抗癌方案（单一疗法与联合疗法与化疗与免疫疗法）、癌症生物学（部位、大小、突变、转移）、其他治疗相关副作用、其他合并症、体能状态和患者偏好。建议的剂量调整基于临床试验结果、产品信息、已发布的指南和参考委员会共识。除非另有说明，否则剂量减少适用于每个单独的剂量，而不适用于总天数或治疗周期持续时间。除非另有说明，否则非血液学分级基于不良事件通用术语标准 (CTCAE)。肾脏和肝脏的剂量调整已尽可能标准化。有关更多信息，请参阅剂量注意事项和免责声明。
甲磺酸伊马替尼：肿瘤学领域的最新药物
结果：提出了许多问题。首先，加拿大和欧盟以外地区批准的仿制伊马替尼与两组病例结果不一致以及少数病例报告中疗效较低有关。然而，目前尚不清楚这些仿制产品的临床生物等效性是否已经确定。其次，人们对仿制伊马替尼在不同人群中的使用提出了担忧。然而，与患有慢性粒细胞白血病的成年人相比，患有慢性粒细胞白血病的儿童或胃肠道肿瘤患者的伊马替尼吸收并没有显著差异。尽管有报道称胃旁路手术和胃切除术后吸收减少，但大部分伊马替尼在回肠、十二指肠、结肠和空肠中被吸收。还证明胃酸度的变化对伊马替尼的吸收没有影响。在室温下，品牌伊马替尼的β-晶体形式比仿制伊马替尼的α-晶体形式更稳定。然而，EMA 发现这两种晶体形式都极易溶解，并且多态性不会对仿制药伊马替尼的疗效产生实质性影响。
血液学中的伊马替尼：靶向治疗中的地标
1。锯木厂Cl。慢性髓细胞性白血病。n Engl J Med。1999; 340：1330–40。 doi：10.1056/nejm199904293401706。 2。 Faderl S，Talpaz M，Estrov Z，Kantarjian HM。 慢性粒细胞性白血病：生物学和治疗。 Ann Intern Med。 1999; 131（3）：207–19。 3。 Kantarjian HM，Deisseroth A，Kurzrock R，Estrov Z，Talpaz M.慢性髓质性白血病：简洁的更新。 血。 1993; 82（3）：691–703。 4。 Savage DG，Szydlo RM，Goldman JM。 在16年期间，在转诊中心出现的430例慢性髓样白血病患者的诊断临床特征。 br j Haematol。 1997; 96（1）：111–6。 5。 Speck B，Bortin MM，Champlin R，Goldman JM，Herzig RH，McGlave PB等。 慢性髓性白血病的同种异体骨骼移植。 柳叶刀。 1984; 1（8378）：665–8。1999; 340：1330–40。doi：10.1056/nejm199904293401706。2。Faderl S，Talpaz M，Estrov Z，Kantarjian HM。慢性粒细胞性白血病：生物学和治疗。Ann Intern Med。 1999; 131（3）：207–19。 3。 Kantarjian HM，Deisseroth A，Kurzrock R，Estrov Z，Talpaz M.慢性髓质性白血病：简洁的更新。 血。 1993; 82（3）：691–703。 4。 Savage DG，Szydlo RM，Goldman JM。 在16年期间，在转诊中心出现的430例慢性髓样白血病患者的诊断临床特征。 br j Haematol。 1997; 96（1）：111–6。 5。 Speck B，Bortin MM，Champlin R，Goldman JM，Herzig RH，McGlave PB等。 慢性髓性白血病的同种异体骨骼移植。 柳叶刀。 1984; 1（8378）：665–8。Ann Intern Med。1999; 131（3）：207–19。 3。 Kantarjian HM，Deisseroth A，Kurzrock R，Estrov Z，Talpaz M.慢性髓质性白血病：简洁的更新。 血。 1993; 82（3）：691–703。 4。 Savage DG，Szydlo RM，Goldman JM。 在16年期间，在转诊中心出现的430例慢性髓样白血病患者的诊断临床特征。 br j Haematol。 1997; 96（1）：111–6。 5。 Speck B，Bortin MM，Champlin R，Goldman JM，Herzig RH，McGlave PB等。 慢性髓性白血病的同种异体骨骼移植。 柳叶刀。 1984; 1（8378）：665–8。1999; 131（3）：207–19。3。Kantarjian HM，Deisseroth A，Kurzrock R，Estrov Z，Talpaz M.慢性髓质性白血病：简洁的更新。血。1993; 82（3）：691–703。 4。 Savage DG，Szydlo RM，Goldman JM。 在16年期间，在转诊中心出现的430例慢性髓样白血病患者的诊断临床特征。 br j Haematol。 1997; 96（1）：111–6。 5。 Speck B，Bortin MM，Champlin R，Goldman JM，Herzig RH，McGlave PB等。 慢性髓性白血病的同种异体骨骼移植。 柳叶刀。 1984; 1（8378）：665–8。1993; 82（3）：691–703。4。Savage DG，Szydlo RM，Goldman JM。在16年期间，在转诊中心出现的430例慢性髓样白血病患者的诊断临床特征。br j Haematol。1997; 96（1）：111–6。 5。 Speck B，Bortin MM，Champlin R，Goldman JM，Herzig RH，McGlave PB等。 慢性髓性白血病的同种异体骨骼移植。 柳叶刀。 1984; 1（8378）：665–8。1997; 96（1）：111–6。5。Speck B，Bortin MM，Champlin R，Goldman JM，Herzig RH，McGlave PB等。慢性髓性白血病的同种异体骨骼移植。柳叶刀。1984; 1（8378）：665–8。1984; 1（8378）：665–8。
PINAR 是一家位于伊兹尔尼夫的牛奶加工厂......
在生产方面，Pinar 的一项调查显示，爱琴海地区是土耳其传统的农业生产中心，该地区有大量农民已经从事或对畜牧业感兴趣。该公司的任务是与这些农民合作，提高他们的牛群质量并提高牛奶的质量和数量。这成为该公司的主要目标，同时
基尔肯尼和卡洛教育培训委员会
KCETB 服务于基尔肯尼和卡洛两郡，两郡人口总数为 156,164（人口普查，2016 年）。其服务范围从东北卡洛的哈克特斯敦延伸到南基尔肯尼的费里班克，从格雷格纳马纳延伸到约翰斯敦。KCETB 提供多种服务，包括中等教育、继续教育和培训、青年工作以及为学习者和社区提供的广泛支持服务。KCETB 服务侧重于当地社区，拥有一系列学校/学院和继续教育和培训中心，提供各种课程。我们支持学习者发挥潜力并充分参与社区活动。KCETB 提倡全民学习的文化，并认识到其在两郡社区中的作用的重要性。我们努力在教育、培训和服务方面追求卓越，学生是我们一切工作的核心。
卡博替尼用于治疗不同的内分泌肿瘤
摘要目的卡博替尼是一种口服多酪氨酸激酶抑制剂 (TKI)，欧洲已批准用于治疗晚期肾细胞癌、肝细胞癌、局部晚期和转移性髓样甲状腺癌 (MTC) 以及放射性碘难治性分化型甲状腺癌。默克尔细胞癌 (MCC) 是一种罕见且高度侵袭性的皮肤恶性神经内分泌肿瘤，通常出现在免疫抑制患者的阳光暴露皮肤区域。关于卡博替尼治疗 MCC 的数据存在矛盾，这种 TKI 目前正在多个肿瘤内分泌框架中进行研究。方法我们在此报告一例 83 岁男性的病例，他在治疗晚期转移性 MTC 期间被诊断出患有 MCC。MCC 的诊断是根据临床、组织病理学评估和免疫组织化学确定的。对卡博替尼用于治疗晚期内分泌和神经内分泌肿瘤的文献进行了系统回顾。结果患者最初接受手术和辅助放疗治疗。因此开始使用卡博替尼控制 MTC 和 MCC。24 个月后，没有发现局部或转移性 MCC 复发的迹象。结论最近在文献中出现了关于卡博替尼治疗内分泌和神经内分泌肿瘤的有希望的数据。在我们的临床病例中，我们报告说，除了对 MTC 有良好的反应外，卡博替尼似乎还可以有效控制转移性 MCC，以及有效的手术和辅助放疗。需要进一步研究以确定卡博替尼对 MCC 患者和标签外内分泌肿瘤的疗效和安全性。
卡马替尼治疗晚期非小细胞肺癌
Capmatinib (INC280, TABRECTA) 是一种口服生物可利用的原癌基因 cMet（肝细胞生长因子受体 [HGFR]）抑制剂，具有潜在的抗肿瘤活性。Capmatinib 是一种针对 c-Met 的小分子激酶抑制剂，c-Met 是一种受体酪氨酸激酶，在健康人体内，它可激活参与器官再生和组织修复的信号级联。已知异常的 c-Met 激活（通过突变、扩增和/或过度表达）发生在多种类型的癌症中，并导致多个下游信号通路过度激活。2 Capmatinib 选择性地与 c-Met 结合，从而抑制 c-Met 磷酸化并破坏 c-Met 信号转导通路。这可能会诱导过度表达 c-Met 蛋白或表达组成性激活 c-Met 蛋白的肿瘤细胞死亡。 c-Met 是一种受体酪氨酸激酶，在许多肿瘤细胞类型中过度表达或突变，在肿瘤细胞增殖、存活、侵袭、转移和肿瘤血管生成中起关键作用。3 在 II 期临床试验（Geometry Mono-1，NCT02414139）中，卡马替尼以每天两次 400 毫克的剂量口服给药。1
免疫检查点抑制剂
可用。NMA 显示，在所有分析的比较（总体人群和 IMDC 风险亚组）中，卡博替尼 + 纳武单抗均优于阿昔替尼 + 帕博利珠单抗和纳武单抗 + 伊匹单抗，无论是在总生存期还是无进展生存期 (PFS) 方面。在总体人群中，与纳武单抗 + 伊匹单抗相比，卡博替尼 + 纳武单抗的优势仅在于 PFS 具有统计学意义。卡博替尼 + 纳武单抗与仑伐替尼 + 帕博利珠单抗的比较结果显示，仑伐替尼 + 帕博利珠单抗组合在总生存期方面具有数值优势，但所有结果均不具有统计学意义。在总体预后良好的人群中，仑伐替尼 + 帕博利珠单抗相对于卡博替尼 + 纳武单抗的 PFS 优势具有统计学意义。
附录 H. 通用口服化疗和靶向治疗药物清单
阿法替尼 阿西替尼 博舒替尼 卡培他滨 色瑞替尼 克唑替尼 达拉非尼 达沙替尼 厄洛替尼 依维莫司 吉非替尼 伊布替尼 伊马替尼 尼罗替尼 拉帕替尼 来那度胺 奥希替尼 哌柏西利 帕唑帕尼 泊马度胺 索拉非尼 舒尼替尼 替莫唑胺