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2025年2月27日EFA CT证词能源效率公开听证
亲爱的能源和技术委员会，所有人的效率是一个注册的非营利组织和社区的组织。由康涅狄格州建筑科学家，少数派承包商和倡导者于2013年成立，我们的任务是减少能源浪费，较低的碳排放，较低的空气和水污染，同时增加本地和国家能源效率的积极效率，增长环境，经济，人类健康，以及基于所有这些的资产。我们正在写信给您与2025年2月27日E＆T议程有关的。我们的目的是向国家和决策者告知我们重点关注减少需求计划的重要性。我们必须支持和扩展C＆LM住宅计划，以确保依从性要求减少目标并稳定C＆LM住宅服务和计划资金。C＆LM计划住宅改造计划已通过明智的家庭能源升级来降低峰值需求，从而挽救了康涅狄格州的需求。*作为100多年来在能源计划，家庭改造和作为我们自己州的雇主担任雇主的从业者，我们希望澄清房屋和建立热边界升级，能源效率改造以及适当的BPI空气密封和隔热材料，回答CLM HES的主要重点。HESIE程序。 通过千瓦的降低，然后通过减少CFM跟踪需求。 这些是直接跟踪能源节省的方法。 当前，重点似乎已转移到电气化和热泵，以及电动汽车电源站和EV补贴。HESIE程序。通过千瓦的降低，然后通过减少CFM跟踪需求。这些是直接跟踪能源节省的方法。当前，重点似乎已转移到电气化和热泵，以及电动汽车电源站和EV补贴。
心肌梗死早期启动 PCSK9 抑制可能对患者护理大有裨益
ODYSSEY OUTCOMES 试验发现，对于 1-12 个月前患有急性冠状动脉综合征 (ACS) 并接受前蛋白转化酶枯草溶菌素/kexin 9 型 (PCSK9) 抑制剂 alirocumab 治疗的患者，与安慰剂相比，因冠心病、心肌梗死、缺血性中风和不稳定性心绞痛而需要住院治疗的患者的死亡率显著降低 1 。随后的分析显示，随机接受 alirocumab 治疗的患者的全因死亡率也较低，有证据表明，死亡率益处一直持续到达到低密度脂蛋白 (LDL) 胆固醇水平至约 30 mg/ dL——这在新生儿的 LDL 胆固醇范围内，可以被认为是“正常的” 2,3 。该试验的一个局限性是 PCSK9 抑制剂未在出院前开始使用。这样的启动至少会导致患者初始适当处方增加，并导致更长期坚持这种疗法，因为在急性事件发生时开始的治疗往往会给患者留下更深刻的印象，即服药对于预防未来类似事件的重要性 4 。除了依从性问题之外，一个更有说服力的想法是，非常早期地开始使用 PCSK9 抑制剂可能会通过改变斑块脆弱性来改变 ACS 患者的预期临床轨迹。在本期的 EuroIntervention 中，Mehta 等人在文章中介绍的 EPIC STEMI 试验结果为早期启动强效 PCSK9 抑制的演变提供了重要一步 5 。在这项精心设计的机制试验中，共有 68 名接受直接经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 的 ST 段抬高型心肌梗死 (STEMI) 患者被随机分配接受 ali-rocumab 或假安慰剂（包括模拟注射、
免疫介导的炎症疾病中的生物药物，...
生物药物显著改善了免疫介导炎症性疾病（IMID）的治疗前景，包括类风湿性关节炎（RA）、牛皮癣、炎症性肠病（IBD）和系统性红斑狼疮（SLE）（El-Gabalawy 等，2010 年）。这些靶向疗法，例如单克隆抗体和重组蛋白，在临床试验中表现出显著的疗效（Blandizzi 等，2017 年），为慢性炎症患者带来了希望。然而，将生物制剂的控制成功转化为现实世界的实践面临着挑战（Ferraro 等人，2023 年），包括患者群体的异质性、依从性问题、转换和多次转换、医疗资源利用以及成本问题（Van Den Bemt 等人，2012 年；Tri fi rò 等人，2019 年；Spini 等人，2024 年；Convertino 等人，2021 年；Convertino 等人，2023 年），多年来受 IMID 影响的生物药物使用者的患病率不断增加（Tri fi rò 等人，2021 年）。例如，Ingrasciotta 等人。 (2024) 在一项研究中比较了随机临床试验和现实世界环境中 IMID 中生物制剂使用者的特征，强调年龄较大、先前的癌症诊断和同时发生的 IMID 等变量导致了这两类调查之间的观察结果的主要差异（Ingrasciotta 等人，2024 年）。本研究主题重点关注这些挑战，纳入了九项研究，这些研究为现实世界中生物制剂的使用提供了宝贵的见解（Zhang 等人）。下面描述的研究全面概述了不同国家不同医疗保健系统中的药物使用模式、治疗结果、安全概况和经济影响。
回答...
解决了关于脾脏的解剖学Q1的问题，这不是真的吗？a）在脾肿大中，结肠的脾弯曲对其前边界b）b）其前边界被置于c）c）其内侧关系包括左肾脏，lienorenal韧带，胰腺和较小的囊，它位于第9和11号肋骨之间。Q2骨盆关节和韧带a）骨盆的肌肉包括外部和梨状肌b）梨状肌b）梨状肌来自s骨的下部c）s骨的下部c）Sigmoid c）sigmoid co c）在ac骨上没有eNcirul q3 conteriral n n e eguniral of insermer deguinal deguiral deguiral deguiral deguiral deguiral deguiral distement and in eguniral。 VAS延迟c）炎症机动脉d）生殖依从韧带的生殖器分支Q4大脑的哪一部分具有血脑屏障？a）垂体前b）垂体后垂体c）松果体d）第四脑室Q5的区域postrema在中央脐带综合征中的Q5 Q5的面积有： d）关于视网膜的电动机或感觉函数Q6没有损失，这是正确的？a）上直肌b）上倾斜c）下直肌d）内侧直肌a) the retina covers the inner surface of the choroids and is light sensitive everywhere except at the corneal area b) the optic disc contains retina that is completely free of blood vessels and is yellowish in colour c) the optic disc and fovea are of similar size d) the fovea contains no blood vessels or cones, but a high concentration or rods Q7 Which extraocular muscle does NOT arise from the tendinous ring of the orbit?
FIDC对公平业务实践的成员咨询
IDC与RBI执行董事Shri S C Murmu举行了一次非常重要的会议，以了解RBI对该行业的看法，其前景以及印度储备银行最近针对几个NBFC的行动的逻辑。根据会议上的讨论，12月23日，FIDC向其所有成员发出了咨询，要求他们注意并管理（i）业务风险，（ii）监管合规性和（iii）公平的客户交易。一般而言，NBFC的往绩很好，这在过去30年中很少的业务失败所表明。在一段时间内，由于更高的意识和依从性文化的发展，监管合规性也显着改善。RBI担心最近与客户打交道的公平性，部分原因是增加了不健康的快速增长竞争。这是咨询中的要点：1。成员必须以明确的方式向客户（费用，费用，有效利率等）传达所有重要条款和条件（费用，费用，有效利率等）。不得征收隐藏的指控。必须轻松地使客户理解并最好使用客户理解的语言。2。确保RBI指示的关键事实声明（KFS）是全面的，并且符合印度储备银行的指示。应与客户共享并解释，并记录下来的确认。3。贷款文件副本必须与客户共享。4。必须有一种内部机制来监测依从性并在发生故障时升级。必须记录，通过网站和各种方式记录，遵守和披露客户服务标准（包括TAT）。5。申诉补救过程必须清楚地定义并传达给客户。升级机制必须达到延迟投诉决议，并在没有足够和令人满意的解决方案的情况下关闭投诉。6。成员必须对投诉进行根本原因分析
儿科C -LP的医学学生指南 - 儿童和...
•自杀和杀人风险评估，躯体症状障碍，情绪低落和/或焦虑症，医疗创伤的精神症状，精神药物评估，精神状态变化，del妄，卡塔托尼亚，卡塔托尼亚，躁动/侵略性，药物使用障碍，饮食法案。还经常咨询以应对支持，协助家庭和医疗团队互动以及评估治疗依从性问题•干预/支持：精神病评估；精神药物管理；向小学团队，医院工作人员和家人提供心理教育；与患者和家庭的心理治疗干预措施；协助进行处置计划，促进家庭和医疗团队之间的沟通；和行为干预•精神病学“登机”：现象中，如果没有行为健康的住院住院单位提示，则在一般的医疗或小儿地面上在一般的医疗或小儿地面上住院的儿童就住院了，•儿童不是小成年人！照顾患有心理健康问题的儿童需要不同的策略来进行沟通，建立融洽的关系和护理考虑。•由于相对于儿童的发育阶段的沟通能力，成熟度和认知能力的差异，儿童的精神病检查通常比成人患者的精神病学更细微。•一系列家庭系统参与了儿童或青少年的精神病护理。•考虑在诊断评估中包括游戏，绘画，角色颁布和其他非语言技术和其他非语言技术。•请注意，结构性因素（包括系统性的种族主义和保险系统）可能会严重影响患者的经验，治疗计划和依从性以及咨询问题。参考文献：Dulcan 2022，Shaw和Demaso 2019，Smith et al 2022，Woodruff等2021
o r i g i n a l r e s a a r c h饮食依从性的决定因素2型糖尿病患者旨在旨在Covid-19的gondar University of Covid-19
背景：事实证明，患有糖尿病的人患严重冠状病毒感染的风险高于一般人群。对饮食推荐的不遵守是2型糖尿病患者的关键问题。特别是在冠状病毒时代。这项研究旨在探索影响冠状病毒大流行期间饮食建议的决定因素。Objective: This study aimed to determine dietary adherence among diabetes type 2 patients aimed at coronavirus pandemic and its associated factors.方法：在随访中，对2型糖尿病患者进行了基于机构的横断面研究。使用系统的随机抽样来获得代表性的研究参与者。饮食依从性被二分并进行逻辑回归分析，以评估依赖变量和解释变量之间的关联。通过使用粗略比值比和调整后的比值比以95％置信区间来解释关联程度，而p值<0.05被认为具有统计学意义。结果：在这项研究中，有576名参与者以99.3％的回应率参加。发现饮食依从性为48.3％，[95％CI（44.1–52.4）]。结论：针对冠状病毒大流行的饮食依从性相对较低。关于Covid-19的知识与饮食依从性显着相关。建议：必须做出坚定的承诺，以了解社区以最大程度地减少糖尿病患者冠状病毒严重程度的风险。关键字：依从性，饮食，COVID-19，冠状病毒，糖尿病，2型，埃塞俄比亚大学及以上的教育水平为[AOR = 3.64，95％CI（1.59–8.34）]，是政府就业的[AOR = 2.38，95％CI（1.13–4.99）] （1.08–1.97）]，中等水平的财富状态[AOR = 2.26，95％CI（1.67–4.54）]，糖尿病的家族史[AOR = 2.18，95％CI（1.14-4.19）]冠状病毒[AOR = 4.33,95％CI（2.71–6.92）]显着依从于饮食建议。这可能是通过遵守饮食建议，尤其是在冠状病毒大流行时代。
埃塞俄比亚东北部糖尿病患者的自我护理实践及其障碍：一项基于设施的横断面研究
通过自我护理实践预防和管理糖尿病对于减少糖尿病导致的严重并发症和死亡至关重要。有关自我护理实践流行程度的数据将帮助我们设计和实施预防和管理策略，以促进对干预措施的依从性和依从性。本研究旨在评估埃塞俄比亚东北部糖尿病患者的自我护理准备及其障碍。2021 年 3 月 10 日至 2021 年 4 月 10 日期间，在访问德布雷贝尔汉镇公共卫生机构的糖尿病患者中进行了一项基于设施的横断面研究。采用系统随机抽样技术选择了 392 个样本。数据是使用改编自《糖尿病自我护理活动措施摘要》的结构化问卷收集的。使用 Cronbach 的 alpha 检验进行可靠性分析，并且还使用 Hosmer 和 Lemeshow 检验检查模型适应度。进行了双变量和多变量二元逻辑回归以确定与饮食习惯相关的因素。对于所有统计学显著性检验，p-a 值 < 0.05 被用作截止点。受访者的平均年龄为 47.1 岁，标准差 (SD) 为 ± 13.4 岁。自我护理实践的平均依从率为 29.00 ± 10.37 SD。超过一半（218 名，61.1%）的研究对象自我护理实践不佳。在多变量逻辑回归分析中，政府工作人员（AOR = 7.06（1.61-30.9）和获得伴侣的社会支持（AOR = 5.83（3.01-11.3））与良好的自我护理实践有统计学意义。当前的研究表明，研究对象的自我护理实践总体水平较差。因此，医疗机构应提供足够的健康教育和促进活动，以提高患者的依从性。此外，应告知糖尿病患者的家人、伴侣或朋友他们在患者自我护理实践中的重要作用。
决定人们是否坚持服用抗血糖药物的因素...
摘要介绍：坚持服用降血糖药物对于实现最佳血糖控制和理想的患者健康结果非常重要。依从性差可能会增加糖尿病相关的发病率和死亡率。本研究旨在评估 2018 年 1 月至 2021 年 12 月期间在尼日利亚卡拉巴尔大学教学医院糖尿病诊所就诊的糖尿病患者对抗血糖药物的依从性及其决定因素。方法：采用横断面描述性研究设计。使用系统抽样技术选择 167 名研究参与者。通过患者在访谈前一周内服药情况的自我报告来确定他们对糖尿病治疗的依从性。使用 SPSS 25.0 版本分析数据，p 值设置为 0.05，置信区间设置为 95%。结果：在所研究的 167 名患者中，46.1% 为男性，53.9% 为女性。服用降血糖药物的依从率为 61.7%。健忘、药物副作用、感觉剂量高、多种药物、如何/何时服药、药物类型和合并症与依从性显著相关。二元逻辑回归显示，健忘、副作用和合并症是决定依从性的重要因素。 结论：需要采取有针对性的干预措施来促进服用降血糖药物。 关键词：2 型糖尿病、降血糖药物、自我报告、患病率、药物、合并症 引言 糖尿病是一个主要的公共卫生问题，在全球范围内正接近流行病的程度[1]。根据国际糖尿病联合会 (IDF) 的数据，全球糖尿病患病率为 9.3%，到 2030 年将达到 10.2%，到 2045 年将达到 10.9%。[2] 在非洲，据估计约有 1590 万成年人患有糖尿病，该地区的患病率为 3.1%。[3] 最近的一项荟萃分析还报告称，大约 5.8% 的尼日利亚成年人患有糖尿病[3]，尽管有人认为，由于检测率低和医疗设施可及性低，这些数字可能远低于实际患病率。
华法林安全转换为直接口服药物的指南……
对于非瓣膜性 AF 和静脉血栓栓塞症 (DVT / PE) 患者，可以考虑将合适的患者从华法林改用 DOAC，以避免定期进行血液检测以监测 INR。虽然 DOAC 需要在整个治疗过程中进行血液检测以评估肾功能，但监测是可预测的、不如华法林的 INR 检测严格，并且在初级保健中常规进行。从华法林改用 DOAC 必须经过仔细考虑，因为并非所有患者都适合改用 DOAC，在某些情况下，可能需要专家建议。只有具有抗凝管理经验的初级或二级保健临床医生才能将患者从华法林改用 DOAC。为了保护所有患者的供应链，在 12 周的 INR 监测周期内采取分阶段的方法。考虑优先考虑 INR 控制不佳的患者，因为这类患者需要最频繁的 INR 检查。如果不依从是 INR 控制不佳的根本原因，则应解决此问题。所有 DOAC 均获准用于预防非瓣膜性 AF 患者的心房颤动 (AF) 相关中风，以及治疗和二级预防深静脉血栓形成 (DVT) 和肺栓塞 (PE)。是否仍需要抗凝治疗？例如，对于先前患有 DVT/PE 且目前认为复发风险较低的患者，是否可以停止抗凝治疗 - 必要时寻求专家建议 改用 DOAC 是否合适？以下患者不应考虑从华法林改用 DOAC： 植入人工机械瓣膜 中度至重度二尖瓣狭窄 抗磷脂抗体综合征 (APLS) 怀孕、哺乳或计划怀孕 需要的 INR 高于标准 INR 范围 2.0 – 3.0 严重肾功能不全 - 肌酐清除率 (CrCl) < 15 ml/min 活动性恶性肿瘤/化疗（除非专科医生建议） 处方相互作用药物 – 请查看 SPC（以下链接）获取完整列表