讲座 16 脑脊液分流术治疗脑积水 – 脑脊液分流术的构造和工程:从历史到现代设计。剑桥分流术评估实验室。体内分流术测试:使用输液测试评估植入后的分流术功能:引流不足和引流过度的模式。裂隙脑室综合征。夜间颅内压监测
作者审查了数据库中已发表的研究。我们排除了所有未发表的研究或未发表的文章,并使用了关键词 [表 1]。搜索的文章对出版年份没有任何限制。为了尽量减少偏见,我们手动搜索了相应文章中提到的参考文献,以查找进一步的原始研究。研究对象是接受原发性脑脊液分流术且年龄 < 16 岁的患者。排除标准是年龄 > 16 岁且分流术不是患者的第一次分流术。本研究可以接受印尼语或英语文章,且没有出版年份限制。研究的数据包括年龄、脑积水病因、胃造口术、种族和民族、合并症和偏见。检查并描述了所有人群和特征的统计平均值和百分比。
• High power capability of 40 W • Proprietary processing technique produces extremely low resistance values from 15 µΩ to 100 µΩ • Dual element eliminates need for multiple shunts • Extremely robust welded terminal to element construction • Solid metal nickel-chrome alloy resistive element with patent pending design for low TCR (< 5 ppm/°C) • Very low inductance (< 5 nH) • Low thermal EMF (as low AS <0.8μV/°C)•AEC-Q200合格
摘要背景:阻塞神经假体设备的组织组成很大程度上由具有明显的星形胶质细胞成分的炎性细胞组成。在首次研究的研究中,我们介绍了脑积水分流器上存在的星形胶质表型。方法:使用分别分析C3和EMP1基因来量化促炎(A1)和抗炎(A2)反应性星形胶质细胞表型的QPCR和RNA杂交。此外,使用ELISA定量CSF细胞因子水平。在分流器上星形胶质细胞生长的体外模型中,使用不同的细胞因子将静息星体细胞的激活预测到A1和A2表型中。被阻塞和未刺激的分流是表征的。结果:结果表明,与非目标分流相比,分流层的A1和A2反应性星形胶质细胞的异质群体具有明显更高的A2星形胶质细胞比例。此外,在CSF之间发现了较高的csf,从阻塞的样品中发现了较高浓度的星形胶质细胞增殖的Pro-A2细胞因子IL-6。因此,在分流器中星形胶质细胞生长的体外模型中,使用中和抗体的细胞因子来防止激活静止的星形胶质细胞到A1和A2表型中,从而大大降低了A1和A2生长。结论:因此,针对与星形胶质细胞A1和A2激活有关的细胞因子是一种有希望的干预措施,旨在防止分流阻塞。关键字:神经假体装置故障,脑积水,胶质疤痕,A1和A2反应性星形胶质细胞型,靶向药物递送
未通过同行评审认证)是作者/资助者。保留所有权利。未经许可就不允许重复使用。此预印本的版权持有人(此版本发布于2024年4月7日。; https://doi.org/10.1101/2024.04.04.04.04.03.588015 doi:biorxiv Preprint
心室 - 腹膜(VP分流)通常是通过从大脑中的一个心室中的一个非常细的管(称为分流器)和另一个管子放置在倾倒CSF的地方来完成的,通常是腹膜(腹部)。这两个试管通过坐在耳朵后面并控制压力的阀连接。达到这种压力后,一些CSF将从心室排出以降低压力。这种类型的分流称为心室 - 腹膜(VP分流)。
摘要简介脑室分流插入(VPSI)和内窥镜第三室造口术(ETV)是治疗小儿脑积水的主要程序。但是,比较两种治疗后运动发育的研究受到限制。目标我们旨在确定经历VPSI或ETV后2岁的脑积水儿童的运动发育结果,以确定哪些手术方法可以产生更好的运动结果,并且对马拉维儿童可能更有效。方法这是一项横断面研究,我们招募了两组参与者:一组由用VP分流的脑积水儿童组成,而另一组则在本研究之前至少6个月接受了ETV处理。参与者是从医院记录中确定的,并被要求使用马拉维发展评估工具(MDAT)来进行神经发育评估。结果在18个月内,总共有152名对脑积水治疗的儿童符合纳入标准。在跟进和追踪后,我们招募了25名接受治疗的孩子:12个患有vpsi,13个患有ETV。MDAT揭示了两个评估的运动域中的延迟:25名儿童中有19个延迟了总运动量,而25个儿童中有16个延迟了精细运动的发育。分流和ETV组之间没有显着差异。结论儿童脑积水表明,用VPSI或ETV治疗后六到18个月,运动发育的延迟。这可能需要早期和长时间的强化康复才能恢复手术后的运动功能。需要具有较大样本量的长期随访研究,以检测两种治疗方法的效果。
流量电池使用电池堆栈模块(VFT 5 kW范围),这些模块串联连接以进行功率缩放。一个字符串中连接的串联堆栈数量从4到12不等。但是,由于从单个储罐中提供电解质,分流电流可以显着降低系统效率和堆叠寿命。行业中使用了各种方法来最大程度地减少问题,但是没有首选的解决方案,并且这些方法不容易获得。因此,该项目将集中于对流电池中的分流电流泄漏进行建模,并开发减少或消除关闭泄漏的方法。在这项多年的研究中,候选人将开发多种分流模型,并通过实验估计损失。最终,基于此研发工作将很少开发解决方案,并在大型产品中实施。角色责任:
导管通常与其他异常有关,在女性中更为常见。在胎儿生命期间的病理生理学,在肺开始起作用之前,肺动脉的大多数血液都会通过动脉导管进入主动脉。持续性导致从主动脉到肺动脉的连续抗管分流,因为主动脉中的压力高于肺部循环的压力。分流的体积取决于导管的大小,但多达50%的左心室输出可以通过肺部再循环,因此心脏的工作增加。婴儿期的较大的右分线可能会导致肺动脉压力升高,有时会导致进行性肺血管损伤。临床特征带有小分流的临床特征,多年来可能没有症状,但是当导管较大时,生长和发育可能会受阻。通常,婴儿期没有残疾,但最终可能会导致心脏衰竭,呼吸困难是第一个症状。听到了连续的“机械”杂音,后期的收缩期强调,最大的锁骨在锁骨下方的左侧室内空间中最大。它经常伴随着刺激。脉冲的体积增加。可以在放射学上检测到肺动脉的扩大。 ECG通常是正常的。 如果肺血管耐药性增加,则肺动脉压可能会升高,直到其等于或超过主动脉压力为止。 通过缺陷的分流可能会逆转,从而导致Eisenmenger综合征。可以在放射学上检测到肺动脉的扩大。ECG通常是正常的。如果肺血管耐药性增加,则肺动脉压可能会升高,直到其等于或超过主动脉压力为止。通过缺陷的分流可能会逆转,从而导致Eisenmenger综合征。杂音变得更安静,可能仅限于收缩或可能消失。
为了理解前工业化经济,我们必须想象一个与今天截然不同的世界。套用经济史学家卡洛·西波拉的话,18 世纪中叶的一位英国人与尤利乌斯·凯撒同时代人的共同点,比与他的曾孙(但后者对个人电脑或移动电话一无所知)的共同点还要多。1 西波拉的意图是说明经济和社会结构的增长率和变化速度:在工业革命之前,它不是完全静止的,但肯定非常缓慢,而在此之后,它变得越来越快,有时甚至是疯狂的。在很大程度上,速度的变化源于以农业经济为主的经济体向工业经济的转变。然而,工业革命并非凭空而来:一些地区(至于有多少地区尚有争议),主要是欧洲,早在几个世纪前就已经开始加速发展,与世界其他地区区分开来,并引发了现在通常所说的“大分流”。本章旨在简要描述前工业化农业经济的结构特征及其半流动性,只有广泛的创伤才能动摇这种半流动性(14 世纪的黑死病就是最好的例子)。接下来的两章将探讨这种分流的时间和发展:首先是各大洲之间的分流,然后是北欧和南欧之间的分流。