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基于位置的特征对取决于切除状态的胶质母细胞瘤患者生存预测的有效性
癌症是人们一直面临的致命疾病之一。每年，无数人因癌症诊断晚或治疗不当而死亡。神经胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤之一，具有不同的侵袭性和亚区域，会影响患病风险。尽管基于多模态磁共振成像 (MRI) 预测总体生存率具有挑战性，但在本研究中，我们评估了肿瘤的位置特征是否以及如何影响总体生存率预测。这种方法是独立评估的，并与放射学特征相结合。该过程是在一组包含胶质母细胞瘤患者 MRI 图像的数据集上进行的。为了评估切除状态的影响，将数据集分为两组，患者被报告为大体全切除和未知切除状态。然后，使用不同的机器学习算法来评估位置特征与总体生存率之间的关联。回归模型的结果表明，基于位置的特征对患者的总体生存率有相当大的独立影响。此外，分类器模型显示，通过将基于位置的特征添加到放射学特征中，预测准确性有所提高。
iASLC多学科建议，用于新辅助治疗后肺癌切除标本的病理评估
D. Travis，医学博士Gang Chen，MD J，Teh-Ying Chou，MD K，Wendy Cooper，医学博士，Jeremy J. Erasmus，MD M，Carlos Gil Ferreira，医学博士，Jin-Mo Goo，MD O，MD O，John Heymach，MD H问，Keith Kerr，MD R，Mark Kris，MD I，Deepala Jain，MD S，Kim，MD，MD U，MD U，Shun Lu，MD V，Tetsuya Mitsudomi，MD W，MD W，Andre Moreyira和G.医学博士Z，里卡多·奥利维拉（Ricardo Oliveira），医学博士AA，医学博士AB，Ugo Pastorino，MD AC，Luis Paz-Ares，MD AD，Giuseppe Pelosi，MD AE，Claudia Poleri，M.DAF，Marigogo Scior Scior Scior Scior Scior MD AI，Stephen G. Swisher，MD AJ，Erik Thunnissen，Ming Ak，MingS。
nivolumab治疗引起的毒性表皮坏死术，用于无法切除的腹膜内癌
Dear Editors, Toxic epidermal necrolysis (TEN)/Stevens – Johnson syndrome (SJS), life-threatening drug reactions presenting with fever, diffuse erythema with mucosal involvement, and varying degrees of visceral damage, are differentiated according to the area of epidermal necrotic changes observed (In Japan, TEN is de fi ned as involvement of > 10% and SJS小于身体表面积的10％）。抗编程的细胞死亡蛋白1（抗PD-1）抗体增强对肿瘤细胞的免疫反应可以诱导严重的皮肤不良反应（SCARS）作为免疫相关的不良事件（IRAE）[1]。在此，我们报告了由腹膜内癌症的Nivolumab给药引起的十个案例。一个80多岁的日本男子接受常规的血液透析，以表现为慢性肾衰竭，伴有结膜性高血症，咽，发烧，全身融合的水性红斑和阳性尼古尔斯基标志（图1A）。他接受了无法切除的腹膜内癌的治疗，该癌症可能是源自分化较差的胃腺癌。该治疗由四疗疗程（每两周一周）的四个疗程组成，作为未成功的紫杉醇单药治疗和紫杉醇/ramucirumab组合疗法后的第三层治疗。我们的患者大约在最后剂量的Nivolumab后大约7天出现了症状。白细胞增多，C反应蛋白水平升高和胆汁酶的水平升高，I类人白细胞抗原（HLA）的血清型为A24/33和B58/60。内部淋巴细胞主要是CD8 +，并且病变表皮对程序性死亡凸凸（PD-L1）强烈阳性（图1D，E）。对腹部皮肤的组织病理学检查显示出中度血管周围的淋巴细胞和弥漫性表皮坏死，伴有下表皮泡得不到（图1B，C）。临床和实验室发现导致诊断为十。在出现患者的皮疹之前，还没有发起成像发现的成像发现。甲基强龙脉冲治疗（1000 mg/day 3天），然后是泼尼松龙80 mg/天（即1.5 mg/kg/day），侵蚀病变在第21天重新上皮，而不会加重内脏
nivolumab和ipilimumab用于无法切除的恶性间皮瘤：24个月预测与实际分析
使用Kaplan-Meier方法来确定Nivolumab患者的治疗时间。休息时间定义为供应之间中位时间的三倍以上。在数据结束时，一名患者被视为继续治疗（分类为Kaplan-Meier分析）（即2023年11月底）如果他们的上一张处方是在中位数时间的三倍之内，以补给该结束日期。否则，该患者被认为已停止治疗，治疗覆盖范围结束日期是他们上次处方的供应日期以及中位数的补给时间。如果患者的供应距离的差距是中位数时间的三倍以上，则该患者被认为已被重新治疗。
原发性肿瘤的手术切除为意外胸腔传播的肺癌患者提供生存益处
结果：总共181例NSCLC患者被诊断为术中意外的恶性PD，并与术后组织学检查确认。中，有80名（44.2％）患者仅接受胸膜结节活检，而101（55.8％）接受了原发性肿瘤切除术（47例sublobar切除术和54例肺叶切除术）。所有患者的无进展生存期和总生存期分别为13和41个月。切除组的患者的无进展生存期（19.0 vs. 10.0个月，p <0.0001）和整体生存期（48.0 vs. 33.0个月，p <0.0001）的生存期明显好于活检组。在切除组中，糖骨切除和叶切除术患者之间没有统计差异（p = 0.34）。单变量和多元分析鉴定出原发性肿瘤切除，靶向辅助治疗以及肿瘤大小（≤3cm）作为独立的预后因素。
一种可解释的机器学习模型，用于预测机械血栓切除术后缺血性中风的结果
抽象背景在机械血栓切除术（MT）后，急性缺血性中风（AIS）患者的临床结局差异很高。方法217个在2018年8月至2022年1月之间接受MT的前循环大血管闭塞的连续患者。主要结果是功能独立性定义为3个月时修改的Rankin量表得分为0-2。在派生队列中（2018年8月至2020年12月），对70％的患者进行了7个合奏ML模型，并对剩余的30％进行了测试。该模型的性能得到了时间验证队列的进一步验证（2021年1月至2022年1月）。Shapley添加说明（SHAP）框架用于解释预测模型。结果衍生分析产生的9个项目得分（PFCML-MT）包括年龄，国家健康研究所中风量表评分，侧支状态和术后实验室指数（白蛋白与全球蛋白的比例，估计的肾小球过滤率，血液中性粒细胞计数，C-粒细胞计数，C-核酸蛋白质，蛋白质蛋白蛋白，蛋白蛋白胶蛋白，蛋白蛋白蛋白含量和水平。测试集的曲线下面的面积为0.87，时间验证队列为0.84。塑造分析进一步确定了顶部连续特征的阈值。该模型已翻译成一个在线计算器，该计算器可以免费提供给公众（https://zhelvyao-123-60-sial5s.streamlitapp.com）。使用ML和易于使用的功能的结论，我们开发了一种ML模型，该模型有可能在临床实践中使用，以产生对用MT治疗的AIS患者结果的实时，准确的预测。
向切除胰腺癌和相关癌症患者个性化下一线治疗迈进：单一机构的经验
背景：胰腺导管腺癌 (PDA) 和相关癌症缺乏精准医疗，尽管对该疾病进行了数十年的研究，但该疾病患者的预后仍然不佳。因此，有必要为这些可能受益于个性化治疗的患者探索新的治疗方案。目的：我们机构启动了肝胰胆恶性肿瘤（包括但不限于 PDA）的分子分析，以评估将分子分析结果纳入患者肿瘤治疗计划的可行性。方法：2014 年 12 月至 2017 年 9 月期间，托马斯杰斐逊大学 (TJU) 所有符合条件的肝胰胆肿瘤（包括 PDA）患者均同意进行分子检测分析，并前瞻性地参加了一项注册研究，并对其肿瘤样本进行了检测，以确定可用于指导未来治疗方案的分子标记。在 CLIA 认证的实验室对肿瘤样本中的下一代测序 (NGS) 和蛋白质表达进行了测试。从医疗记录中提取了前瞻性临床病理数据，并以匿名方式进行汇编。结果：该研究招募了七十八 (78) 名患者，其中包括 65/78 名 PDA 患者（局部和转移性），其中 52/65 名患者已通过手术切除 PDA。根据所有招募患者的分子和临床病理数据生成治疗建议。NGS 在 25/52 名手术切除的 PDA（48%）中发现了可操作的改变，可用于指导未来的治疗选择。三种蛋白质的高表达，TS（p = 0.005）、ERCC1（p = 0.001）和 PD-1（p = 0.04），与无复发生存期 (RFS) 缩短有关，而 TP53 突变与更长的 RFS 相关（p = 0.01）。结论：本研究的目的是实施分步策略来识别和分析我们机构中切除的 PDA。与之前的研究一致，大约一半切除 PDA 的患者携带可操作的突变，可能具有针对性的治疗意义。正在进行的研究将确定在切除 PDA 的患者中识别这些突变的临床价值。
用吉西他滨和顺铂用于治疗不可切除或晚期胆道癌
3.1胆道癌包括胆管癌（胆管癌），胆囊癌和截肢癌（远端肝外胆管癌）。委员会指出，由胰腺或小肠引起的末端癌不在评估范围内。患者专家描述了胆道癌的理解如何，因为它影响了少数人和症状通常被误诊在其他情况下。这意味着大多数胆道癌病例通常是在癌症通常无法手术的后期诊断出来的。一位患者专家描述了被诊断出患有晚期胆管癌的诊断是如何对他们及其家人产生重大情感影响的潜在前景。他们解释说，虽然胆道癌在老年人中更为常见，但它也可能影响年轻人，因为他们在44岁时被诊断出来。患者专家描述了他们如何进行手术以去除部分肝脏，然后进行6个月的辅助化疗，这有时使他们感到非常不适。他们解释说，手术后癌症反复出现的风险很高，这对他们和他们的家人来说仍然是一个持续的担忧。患者专家强调，很少有一线治疗选择可用于不可切除或晚期胆道癌，而化学疗法（吉西他滨加顺铂）在有资格接受治疗的人中已经是十多年的护理标准。它理解，通常不需要分子测试来开始一线治疗，因此可以给所有合格的人提供Durvalumab。患者和临床专家解释说，当前化学疗法的预后和生活质量很差，迫切需要更多的治疗选择。委员会指出，Durvalumab（加上吉西他滨和顺铂）是第一个获得许可作为无法切除或晚期胆道癌的一线治疗的免疫疗法。委员会了解胆道的实质性心理，社会和身体影响
对胶质母细胞瘤切除程度的标准化评估，并具有自动化的早期术后分割
1 Computational Radiology and Arti fi cial Intelligence (CRAI), Department of Physics and Computational Radiology, Clinic for Radiology and Nuclear Medicine, Oslo University Hospital, Oslo, Norway, 2 Department of Physics, University of Oslo, Oslo, Norway, 3 Department of Physics and Computational Radiology, Clinic for Radiology and Nuclear Medicine, Oslo University Hospital, Oslo, Norway, 4 Department of Radiology, Clinic for Radiology and Nuclear Medicine, Oslo University Hospital, Oslo, Norway, 5 Department of Medical Biophysics, University of Toronto, Toronto, ON, Canada, 6 Sandra E Black Centre for Brain Resilience and Recovery, Sunnybrook Research Institute, Toronto, ON, Canada, 7 Institute of Clinical Medicine, Faculty of Medicine, University of Oslo, Oslo, Norway, 8 Department of Neurosurgery, Oslo University Hospital, Oslo, Norway, 9 Department of Health Research, SINTEF Digital, Trondheim, Norway, 10 Department of Circulation and Medical Imaging, Norwegian University of Science and Technology (NTNU), Trondheim, Norway, 11 Department of Neurosurgery, St. Olavs Hospital, Trondheim University Hospital, Trondheim, Norway, 12 Department of Neuromedicine and Movement Science, Norwegian University of Science and Technology (NTNU), Trondheim,挪威，13个寿命中心大脑和认知的变化中心，奥斯陆大学，奥斯陆，挪威
胶质母细胞瘤的超最大限度切除术
胶质母细胞瘤 (GBM) 是最常见和最具侵袭性的原发性脑肿瘤，尽管治疗方法取得了进展，但预后仍然不佳。切除范围已广泛被认为是影响 GBM 患者生存结果的关键因素。“最大限度安全切除”的手术原则已得到广泛应用于平衡肿瘤切除和神经功能保留。从历史上看，T1 增强 (T1CE) 切除范围一直是研究的重点；然而，出现了“超最大限度切除”的概念，主张在保持神经功能的同时切除更多的肿瘤。最近的研究表明，对于 GBM，切除超过 T1CE 范围的肿瘤可能具有生存益处。本综述探讨了 GBM 中“超最大限度切除”的正在形成的共识和新建立的标准，重点关注 T2 切除范围。总结了关于超最大限度切除术的系统评价和荟萃分析，并介绍了神经肿瘤学反应评估 (RANO) 切除组对切除范围的分类。对超最大限度切除术在 GBM 中的作用的不断认识可能会改善患者的预后，并制定更客观的肿瘤切除范围评估标准。