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World File Search System剂量
同时综合剂量比较
背景：脑转移瘤是成人中最常见的颅内肿瘤。据估计，8-10% 的癌症成人患者在其一生中会出现有症状的脑转移瘤。目的：本研究旨在比较全脑放射治疗 (WBRT) 和同步综合增强动态适形弧治疗 (DCAT) 的剂量结果，以确定治疗脑转移瘤的最佳方法。患者和方法：使用 Eclipse™ 治疗计划系统 (Varian Medical Systems) 为 20 名接受脑转移瘤治疗的患者制定了 WBRT 和 DCAT 计划。WBRT 计划设计为分 5 次给予 20.0Gy，而 DCAT 计划设计为分 5 次给予 25.0Gy 到脑转移瘤计划靶区 (PTV)。比较了两种技术的目标覆盖率和危及器官 (OAR) 的保护。使用监测单元 (MU) 总数和治疗时间来评估治疗效率。结果：在本研究中，比较两组的平均值时，DCAT 技术在平均 PTV25Gy 覆盖率方面明显优于 WBRT 技术（25.64 ± 0.27 Gy Vs 20.84 ± 0.09 Gy）（P = 0.02），在最大 PTV25Gy 方面也是如此（26.59 ± 0.52 Gy Vs 21.25 ± 0.08 Gy）（P = 0.001）。此外，在监测单元数量（474.95 ± 15.16 Gy Vs 1250.70 ± 20.16 Gy）（P = 0.01）和治疗时间（0.76 ± 0.02 分钟 Vs 0.88 ± 0.02 分钟）（P = 0.01）方面，WBRT 方法和 DCAT 技术之间存在很大差异。对于 OAR，使用 DCAT Vs WBRT 时，海马的剂量也显著降低 (10.91 ± 5.16 Gy vs. 20.64 ± 0.26 Gy) (p =0.03)。使用 DCAT Vs WBRT 时，视交叉的最大值也显著降低 (7.52 ± 3.33 Gy vs. 20.56 ± 0.34 Gy) (p =0.007)，对于左右视神经，使用 DCAT Vs WBRT 时也显著降低 (左侧 4.72 ± 0.74Gy vs. 20.07 ± 0.25 Gy) (p =0.006) & (右侧 4.64 ± 0.82 Gy vs. 20.80 ± 0.12 Gy) (p =0.006)。结论：DACT 策略有利于增强对脑转移瘤的放射治疗，同时保护处于危险中的器官，允许小病灶和大病灶的剂量增加
WVA 的基于剂量的评估流程
CVP 为 19 岁以下儿童的注册供应商提供由免疫实践咨询委员会 (ACIP) 推荐的州采购疫苗。健康保险公司和第三方管理者 (TPA) 向 WVA 报销为私人保险儿童接种的疫苗费用。WVA 则将资金转给 WA DOH 用于批量购买疫苗。
“高剂量”流感疫苗接种
2024 年 5 月 15 日 流感是一种影响所有年龄段的疾病，但其严重形式优先影响 65 岁及以上的人群，死亡率超过 90%。从 65 岁开始，每年由健康保险承保的季节性流感疫苗可降低因各种原因住院和死亡的风险约 35%。然而，它的有效性会因季节而异，并且可能会在几个月内下降，尤其是在最脆弱的老年人中 [1]。为了克服与免疫衰老相关的疫苗反应受损，一种方法是增加施用的抗原剂量，以激活更多抗原呈递树突状细胞，从而增加对 T 和 B 淋巴细胞的刺激。自 2020 年以来，这种方法已用于高剂量 (HD) Efluelda® 疫苗，用于 60 岁及以上且从 65 岁起享受健康保险的人群，以对抗流感。这种 HD 疫苗是四价的，含有来自 4 种病毒株的 60 µg 血凝素，即 A/Victoria/4897/2022 (H1N1)、A/Darwin/9/2021 (H3N2)、B/Austria/1359417/2021 和 B/Phuket/3073/2013 (Yamagata 谱系)。与每株病毒含有 15 µg 血凝素的“标准剂量”(SD) 制剂相比，HD 制剂的耐受性同样良好 [2]，但在老年人和免疫功能低下人群中更具免疫原性 [3]。它能增强对流感并发症的保护，并降低养老院居民因呼吸道原因住院的风险 [4]。一项涵盖 12 个流感季节、包括 4500 多万老年人的荟萃分析表明，三价 HD 疫苗的保护效果明显优于三价 SD 疫苗，并且能有效预防流感住院 [5]。在卫生当局和赛诺菲实验室就疫苗售价产生分歧后，Efluelda ® 于 2024 年 4 月 23 日宣布从法国市场撤出 [6]，目前仅剩 DS 流感疫苗可供使用。这一不幸的公告损害了下一次老年人疫苗接种活动的有效性。
IPV多剂量小瓶过期
OH作为工作组在任期期间面临几个挑战，包括对“责备游戏”的看法，缺乏资金，竞争优先级和SARS-COV-2大流行。在2022年重组后，工作组确定了战略计划的需求，以集中精力。华盛顿州卫生局（DOH）人畜共患病计划进行的OH需求评估从一群有兴趣的人群中征求了意见，他们将AR确定为DOH最重要的OH主题，该主题最重要。在2024年1月，与OH方法作战的多学科工作组以新名称重新启动，即OH抗药抗菌阻力协作（OH CAR协作）。在2024年，OH CAR合作的成员资格包括来自州机构和组织的感兴趣代表，这些代表与OH和AR相关。（表2）
给予所有剂量12个月以上
- 当作为组合疫苗（例如DTAP-IPV/HIB，DTAP-IPV-HEPB，DTAP-IPV，DTAP-IPV，DTAP-IPV-HIB-HEPB）时，必须给出IM IM。 MMR-II和Vericella（Merck）被批准用于亚曲和IM给药。PRICIX（GSK MMR）仅批准用于亚线•**白喉，破伤风和百日咳（DTAP，TD，TD，TDAP）-DTAP用于6周至6年的人。TD/TDAP均用于7岁及以上的人
FLUZONE® 高剂量流感疫苗
什么是流感？ • 流感是由一种病毒引起的，这种病毒很容易通过咳嗽、打喷嚏和直接接触鼻咽分泌物传播。 • 流感可能导致住院和死亡，尤其是幼儿、老年人和有基础疾病的人。 • 流感症状包括突然发烧、咳嗽、发冷、肌肉疼痛、头痛和流鼻涕。 • 感染者在出现任何症状之前就可以将病毒传播给他人。 • 不应因为轻微或中度急性疾病（无论是否发烧）而推迟接种流感疫苗。 我如何预防感染或传播流感？ • 每年接种疫苗以保护自己和周围的人。 • 感觉不舒服时待在家里。 • 保持良好的卫生习惯（例如洗手）。 • 如果没有肥皂和水，请使用含酒精的洗手液清洁双手。 • 咳嗽时捂住嘴，打喷嚏时捂住鼻子和嘴，以防止直接接触鼻子或喉咙的飞沫。 • 定期清洁和消毒所有表面。谁可以免费接种 Fluzone® 高剂量疫苗？ • 所有 65 岁及以上的人。 谁不应该接种此疫苗？ • 如果您有任何新的或恶化的呼吸道症状（发烧、咳嗽、喉咙痛、流鼻涕），或者您的 COVID-19 检测呈阳性，请不要前往公共免疫诊所，直到您没有症状或检测后已过去 5 天。 • 年龄小于 65 岁的人。 • 对之前接种的任何流感疫苗或疫苗的任何成分有严重或危及生命的反应的人。 • 在之前接种流感疫苗后 6 周内患上一种称为格林-巴利综合征 (GBS) 的神经系统疾病的人
Fluzone® 高剂量 - 流感疫苗
与 Fluzone® 相比，最常见的副作用略多，包括注射部位疼痛和发红、肌肉酸痛、疲倦和头痛。2017-2018 年一项针对 2,670 名 65 岁以上成年人的临床研究显示，FLUZONE® HIGH-DOSE QUADRIVALENT 的免疫反应和副作用与三价制剂相似。与标准剂量四价流感疫苗相比，FLUZONE® HIGH-DOSE QUADRIVALENT 有望提供更好的流感保护。