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急诊医学中的人工智能：优势、风险和建议
□ 摘要—背景：人工智能 (AI) 可以描述为使用计算机执行以前需要人类认知的任务。美国医学会更喜欢使用“增强智能”而不是“人工智能”这一术语，以强调计算机在提高医生技能方面的辅助作用，而不是取代它们。近年来，人工智能与急诊医学和整个临床实践的整合有所增加，而且这种趋势可能会持续下去。讨论：人工智能已证明对医生和患者有巨大潜在益处。这些好处正在将治疗关系从传统的医患二元关系转变为三元医生-患者-机器关系。然而，新的人工智能技术需要仔细审查、法律标准、患者保障和提供者教育。急诊医生 (EP) 应该认识到人工智能的局限性和风险以及其潜在好处。结论：EP 必须学会与人工智能合作，而不是屈服于人工智能。事实证明，人工智能优于或与某些医生技能相当，例如解读射线照片和根据视觉线索做出诊断，例如皮肤癌。人工智能可以提供认知辅助，但 EP 必须在个别患者的临床背景下解读人工智能结果。他们还必须倡导患者保密、专业责任保险以及受过专业培训的 EP 的重要作用。© 2022 由 Elsevier Inc. 出版。
中风维持期（生活期）康复的影响......
1）佐伯悟、蜂须贺晶子、伊藤英明等：脑卒中后重返工作岗位的现状。 Stroke 41: 411–416, 2019 2) Edwards JD、Kapoor A、Linkewich E 等：年轻人中风后重返工作岗位：系统评价。Int J Stroke 13: 243–256, 2018 3) Tanaka Kotaka、Toyonaga Toshihiro：职业医生在帮助中风患者重返工作岗位中的作用。日本职业事故医学学会杂志 57: 29–38, 2009 4) Rabadi MH, Akinwuntan A, Gorelick P: 中风后驾驶商用机动车的安全性。中风 41: 2991–2996, 2010 5) Akinwuntan AE, Feys H, De Weerdt W 等：中风后驾驶预测：一项前瞻性研究。神经康复神经修复 20: 417–423, 2006 6) Sumiyoshi Chihiro, Sato Satomi, Toyoda Akihiro 等：中风患者恢复驾驶的程序 - 基于公共交通发展情况的比较 -。日本职业事故医学会杂志 66: 99–104, 2018 7) Chanmas G, Taveekitworachai P, Paliyawan P 等: 基于模拟器的中风驾驶评估系统中的驾驶场景和环境设置：系统评价。Top Stroke Rehabil 8: 1–9, 2023
2025 年医疗保险医师付款计划 (PFS) 和质量付款计划 (QPP) 拟议规则摘要 | AMA
不幸的是，2025 年的削减与行医成本的持续增长相吻合，因为 CMS 已确定 2025 年的医疗保险经济指数 (MEI) 将增幅为 3.5%。医生执业无法在其支付率下降的同时继续承担不断增加的成本。医疗保险支付咨询委员会和医疗保险受托人都已发出警告，如果医疗保险支付给医生的费用与提供高质量医疗服务的成本之间的差距继续扩大，美国老年人和残疾人将面临获得医疗服务的问题。这就是为什么美国医学会和我们的有组织医学合作伙伴大力支持两党共同提出的 HR 10073《2024 年医疗保险患者可及和实践稳定法案》，该法案将停止削减，并通过应用 12 个月的 4.73% 的支付更新，将医生支付率提高至 MEI 的一半。这项法案是在 233 名国会两党议员（140 名民主党议员、93 名共和党议员）共同签署致众议院领导层的一封致同事的信之后提出的，信中要求用反映医生执业通胀压力的支付更新来取代最新一轮的削减。我们敦促所有医生要求您的代表共同发起 HR 10073。
创伤研讨会
一般信息 本次会议旨在增进急性护理提供者对创伤护理的具体了解。 目标受众 此活动面向医生、医师助理、执业护士、护士、学生、住院医生、医务人员、急救人员和护理人员以及其他对创伤护理感兴趣的人。 地点 亲自参加：Marshfield Clinic Health System, Inc. (MCHS)，东翼 1100 N. Oak Avenue, Marshfield, WI 54449，会议室#5。将车停在 C 停车场并进入东翼入口（员工必须将车停在员工指定停车场）。乘电梯到 4 楼。（见下图）。 虚拟：团队（仅向已注册的参与者提供链接） MCHS 保留将会议切换为仅限虚拟形式的权利，如有必要，参与者将收到任何更改或更新通知。 认证声明 Marshfield Clinic Health System, Inc. 获得威斯康星州医学会的认证，可为医生提供继续医学教育。积分声明指定 Marshfield Clinic Health System, Inc. (MCHS) 指定此现场活动最高可获得 3.75 AMA PRA 类别 1 积分 TM 。医生应仅索取与其参与活动程度相称的积分。联合健康专业人员联系时间声明
疫苗
Keystone First VIP Choice 报销政策及其修改基于既定行业来源的指导方针，例如医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS)、美国医学会 (AMA)、州和联邦监管机构以及医学专业协会。报销政策仅供参考，不构成合同或其他付款保证。Keystone First VIP Choice 可合理酌情解释其政策并将其应用于特定情况下提供的服务，并可随时修改其政策。在做出索赔支付决定时，健康计划还使用基于公认行业标准的编码术语和方法，包括现行程序术语 (CPT)、医疗保健通用程序编码系统 (HCPCS) 和《国际疾病分类》第 10 版临床修订版 (ICD-10- CM) 以及其他相关来源。其他可能影响付款的因素包括医疗记录文件、立法或监管要求、提供商的合同、会员接受承保服务的资格、干净索赔的提交、其他健康计划政策以及其他相关因素。这些因素可能会补充、修改或在某些情况下取代报销政策。此报销政策适用于以 CMS-1500 表格或其电子版同等表格开具账单的所有医疗保健服务，或以 UB-04 表格或其电子版同等表格开具账单的所有医疗保健服务。政策概述
疫苗
AmeriHealth Caritas Pennsylvania 报销政策及其修改均基于既定行业来源的指导方针，例如联邦医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS)、美国医学会 (AMA)、州和联邦监管机构以及医学专业协会。报销政策仅供参考，不构成合同或其他付款保证。AmeriHealth Caritas Pennsylvania 可合理酌情解释其政策并将其应用于特定案例中提供的服务，并可随时修改其政策。在做出索赔支付决定时，健康计划还使用基于公认行业标准的编码术语和方法，包括现行程序术语 (CPT)、医疗保健通用程序编码系统 (HCPCS) 和《国际疾病分类》第 10 版临床修订版 (ICD-10- CM) 以及其他相关来源。其他可能影响付款的因素包括医疗记录文件、立法或监管要求、提供商的合同、会员接受承保服务的资格、干净索赔的提交、其他健康计划政策以及其他相关因素。这些因素可能会补充、修改或在某些情况下取代报销政策。此报销政策适用于以 CMS-1500 表格或其电子版同等表格开具账单的所有医疗保健服务，或以 UB-04 表格或其电子版同等表格开具账单的所有医疗保健服务。政策概述
孕妇对 COVID-19 疫苗的接受程度
大流行并挽救了数百万人的生命（4）。有证据表明，孕妇更容易感染 SARS-CoV-2（5）。感染 COVID-19 的孕妇患重症和死亡的风险也较高（6、7）。先前的研究结果表明，与未怀孕的 COVID-19 女性相比，因 COVID-19 住院的孕妇更有可能进入重症监护病房 (ICU)、需要侵入性通气和死亡（8-11）。此外，与未感染 COVID-19 的孕妇相比，感染 COVID-19 的孕妇出现不良出生结局的风险更高，包括死产、早产、剖腹产和新生儿入住 ICU 的概率较高（12、13）。也有有限的证据表明 SARS-CoV-2 存在垂直传播（14）。研究发现，通过在妊娠期间产生免疫反应，COVID-19 疫苗接种是预防 SARS-CoV-2 传播给孕妇和胎儿以及防止严重疾病或其他后果的最有效方法 ( 15 , 16 )。疫苗还通过妊娠期间接种疫苗的母亲的抗体被动经胎盘转移，保护胎儿或新生儿免受 COVID-19 感染 ( 17 )。因此，美国疾病控制与预防中心、母胎医学会和美国妇产科学院强烈建议孕妇接种疫苗，以预防产妇和胎儿发病率和死亡率 ( 18 – 20 )。
1 Rijeka大学•Rijeka大学-Honey -Uniri div div>
学术医疗中心（Zagreb，Ljubljana，Maribor，Trieste，Udine，Graz）变得有疑问。 div>另一方面，对Primorje-Gorski Kotar县的生态敏感领域的可持续发展以及更广泛的地区，工业发展和旅游业发展的传统尤其相互交织，需要在公共卫生和生态学领域的特定专家。 div>每个人类活动都有间接或直接的环境影响，无论是直接有害影响还是创造影响环境的有害产品。 div>同样，改变环境和人口习惯会影响各种疾病的公共卫生和流行病学。 div>研究计划“健康与生态工程”和“公共卫生”将使创建一个跨学科的科学研究人员，该人员将能够提出该地区可持续发展和公共卫生繁荣所必需的解决方案。 div>将培训此类专家在医疗保健系统中工作，特别关注保护人群免受环境的负面影响，医疗保健和康复的发展，治疗旅游业，保护环境免受人类活动的潜在负面影响以及改善生活质量环境的潜在负面影响。 div>研究计划“生物医学”旨在开发科学研究人员，以满足医学基础研究的需求，而研究计划“临床医学”需要大教堂和/或诊所的研究基础医学学院的诊所，其中特殊研究计划“牙科医学”计划“牙科医学”对牙科医学的特定研究需求和诊所的牙科Rijeka的诊所。 div>也应该牢记优质毕业生的流出，科学博士和医学学院的老师，这不可避免地发生在欧盟加入克罗地亚。 div>目前的科学医生人数不满足医学学院的当前需求，即该地区的整个健康状况，尤其是在考虑Rijeka大学生物医学开发的发展时，在Rijeka大学和医学院和科学医学学院发展策略中的战略中提出了策略。 div>转化医学研究中心的开发 - 跨大学医院和生物技术公司的Transmeddri依靠大学和生物技术公园），现有制药公司（例如 div>亚得里亚海实验室）和健康旅游（例如thalasotherapia opatija，Istrian Toplice等） div>对高质量的科学研究和科学教学人员提出了极大的要求，可以将其提供给提出的博士研究的建议，以提高博士学位的科学教育质量。 div>Creating a quality development staff and a health complex of the University of Rijeka, in which the main backbone is the Faculty of Medicine, the University Hospital (KBC Rijeka) and the institutions mentioned above, are also in the service of the development of health industry as a new engine of economic development in the region, which was also reported in the Primorje-Goranska County Health Industry Strategy, 2013 With a smart specialization strategy (S3) of the Republic of Croatia 2016 - 2020年，尤其是主题领域的“健康和生活质量”。 div>DIV>博士学校计划与克罗地亚医学协会，克罗地亚医学会，克罗地亚牙科医学会，克罗地亚牙科协会的克罗地亚牙科协会的要求保持一致分子。 div>
新生儿重症监护室的袋鼠护理
为所有临床工作人员提供益处、标准和程序，以便在新生儿重症监护病房入院期间有效安全地促进和提供家人与婴儿之间的皮肤接触。背景/已发表的数据和证据级别 1978 年，哥伦比亚波哥大重新引入了袋鼠护理法，作为在拥挤、资源匮乏的新生儿病房中护理低出生体重 (LBW) 婴儿的一种方法。经验证据表明，早期皮肤接触对于优化新生儿以后的神经发育结果非常重要。轻柔的皮肤接触对早产儿的大脑发育尤为重要，因为早产儿通常在出生后的最初几天或几周内在重症监护病房度过。领先的组织推荐皮肤接触，其中包括世界卫生组织、美国儿科学会、母乳喂养医学会和新生儿复苏计划。肌肤相亲对新生儿有生理益处，例如心率、呼吸模式和血氧水平稳定，睡眠时间和体重增加，哭闹减少，母乳喂养成功率更高，出院时间更早。正在进行的研究还发现，肌肤相亲能给家庭护理人员带来益处：减少父母压力，从而影响亲子关系、健康和情感健康以及父母的人际关系，并提高母乳喂养率。我们将在下文中逐一阐述这些益处。
指导卵巢癌的PARP抑制剂治疗
1. O'Connor，Mark J。“针对癌症的 DNA 损伤反应”。Molecular Cell，第 60 卷，第 4 期，2015 年，第 547-560 页。Elsevier BV。2. Moore，Kathleen N 等人。“尼拉帕尼单药治疗卵巢癌后期治疗（QUADRA）：一项多中心、开放标签、单组、2 期试验”。柳叶刀肿瘤学，第 20 卷，第 5 期，2019 年，第 636-648 页。Elsevier BV。3. Ray-Coquard，Isabelle 等人。“奥拉帕尼联合贝伐单抗作为卵巢癌一线维持治疗”。新英格兰医学杂志，第 381 卷，第25，2019，第 2416-2428 页。马萨诸塞州医学会。4. Miller, RE 等人。“ESMO 关于卵巢癌同源重组缺陷和 PARP 抑制剂益处的预测性生物标志物检测建议”。肿瘤学年鉴，第 31 卷，第 12 期，2020 年，第 1606-1622 页。爱思唯尔 BV。5. Tew, William P. 等人。“PARP 抑制剂在卵巢癌治疗中的应用：ASCO 指南”。临床肿瘤学杂志，第 38 卷，第 30 期，2020 年，第 3468-3493 页。美国临床肿瘤学会 (ASCO)。