1 澳大利亚维多利亚州帕克维尔默多克儿童研究所感染与免疫主题传染病组,2 澳大利亚维多利亚州帕克维尔墨尔本大学儿科系,3 巴西南马托格罗索州坎波格兰德南马托格罗索州联邦大学医学院,4 巴西南马托格罗索州坎波格兰德南马托格罗索州奥斯瓦尔多·克鲁兹基金会,5 巴西南马托格罗索州多拉杜斯-南马托格罗索州立大学,6 巴西多拉杜斯多拉杜斯大多拉杜斯联邦大学,7 澳大利亚维多利亚州帕克维尔默多克儿童研究所临床流行病学和生物统计学部,8 澳大利亚维多利亚州帕克维尔墨尔本皇家儿童医院传染病部,9 Helio Fraga 参考中心, Oswaldo Cruz 基金会 卫生部,里约热内卢,里约热内卢,巴西, 10 里约热内卢天主教大学,里约热内卢,里约热内卢,巴西, 11 国立公共卫生学院,Oswaldo Cruz 基金会,里约热内卢,里约热内卢,巴西, 12 临床研究所 Carlos Borborema,Fundac ¸ ão de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira多拉多、马瑙斯、亚马逊、巴西、
随着 COVID-19 在全球蔓延,一些观察人士注意到,在疫情爆发初期,仍在使用一种古老的结核病疫苗(卡介苗)的国家,其 COVID-19 病例和人均死亡人数较少。本文使用地理回归不连续性分析来研究 COVID-19 流行率在西德和东德旧边界是否以及如何不连续地变化。这条边界曾在冷战时期将两个疫苗接种政策截然不同的国家分隔开来。我们提供了正式证据,表明边境的 COVID-19 病例确实存在相当大的不连续性。然而,我们还发现,不同年龄组的新型冠状病毒流行率差异是一致的,并表明当考虑到通勤流量和人口统计数据时,这种不连续性就会消失。这些发现与卡介苗假设不符。然后,我们为东西方分歧提供了另一种解释。我们模拟了德国每个县的流行病的典型 SIR 模型,允许感染沿着通勤模式传播。我们发现,在模拟数据中,当人们从西向东跨越原边界时,病例数也会不连续地下降。
孟德尔易感性分枝杆菌病 (MSMD) 是一组由大约 21 种基因缺陷引起的遗传性先天性免疫缺陷。干扰素-γ 受体 1 型 (IFNGR1) 缺陷是此类疾病中第一个被描述的疾病。IFNGR1 可导致细胞对干扰素-γ (IFN- γ ) 的反应性丧失。分枝杆菌感染是由于编码 IFNGR1 链的基因突变而发生的,导致细胞对 II 型 IFN- γ 的反应性丧失,而 II 型 IFN- γ 在控制细胞内细菌方面起着重要作用。MSMD 的特点是对环境分枝杆菌和低毒力分枝杆菌(如卡介苗 (BCG) 疫苗株)的敏感性增加。如果患者在接种 BCG 疫苗后出现临床表现,则需要谨慎及时地进行诊断和治疗。可以通过基因研究进行诊断,骨髓移植仍然是治疗的主要手段。
1. 临床情况 1.1. 指征 主动免疫接种结核病疫苗。 1.2. 纳入标准 已获得有效同意接种疫苗。 未曾接种过结核病疫苗且被认为具有高风险的个人: • 所有婴儿(0 至 12 个月),其父母或祖父母出生在结核病年发病率为 40/100,000 或更高的国家† • 所有婴儿(0 至 12 个月),其父母或祖父母生活在结核病年发病率为 40/100,000 或更高的英国地区* • 未曾接种疫苗的一至五岁儿童,其父母或祖父母出生在结核病年发病率为 40/100,000 或更高的国家。† 应在适当的机会识别这些儿童,通常无需进行结核菌素检测即可接种疫苗。 • 年龄在 6 岁至 16 岁以下且未接种过疫苗、结核菌素阴性的儿童,其父母或祖父母出生在结核病年发病率为 40/100,000 或更高的国家。† 应在适当的时机识别这些儿童,进行结核菌素检测,如果结果为阴性,则接种疫苗。 • 16 岁以下未接种过疫苗的结核菌素阴性个体 与痰涂片阳性的肺结核或喉结核病例有过家庭或同等密切接触(遵循推荐的接触者管理建议 - 参见英国国家健康与临床优化研究所 (NICE) 指南。 • 16 岁以下未接种过疫苗的结核菌素阴性个体,出生在或长期(至少三个月)居住在结核病年发病率为 40/100,000 或更高的国家。† † 参见各国的患病率信息:各国结核病:每 100,000 人的发病率 - GOV.UK (www.gov.uk) * 全民疫苗接种在结核病发病率为 40/100,000 或更高的地区进行。这是出于操作原因,因为这些地理区域通常有大量来自结核病发病率较高的地区的家庭40/100,000 或更高,因此发生传播事件的可能性更高。决定在某个地区推行普遍接种疫苗是基于地理位置的,以便有效地针对可能面临较高结核病风险的儿童接种疫苗。这并不意味着生活在结核病发病率为 40/100,000 或更高的地区会使儿童面临更高的结核病感染风险。这是因为大多数儿童感染可能发生在家庭环境中。此外,英国学校几乎没有结核病传播的证据。
2024 年 6 月 28 日 尊敬的医疗专业人士, 根据 1989 年《治疗用品法》第 19A 条的规定,BCG 疫苗牛分枝杆菌 (BCG 菌株) 1.5mg 注射用粉末多剂量小瓶和稀释剂小瓶 (AUST R 53569) 停产,并停止提供替代供应安排。 由赛诺菲安万特澳大利亚公司赞助的澳大利亚注册药品 BCG 疫苗牛分枝杆菌 (BCG 菌株) 1.5mg 注射用粉末多剂量小瓶和稀释剂小瓶 (AUST R 53569) 已停产。 LINK 已能够安排临时供应替代产品 BCG 疫苗 AJV 注射用粉末,冻干 - 牛分枝杆菌 (BCG) 丹麦菌株 1331 和稀释的 Sauton AJV(新西兰)。
BCG(卡介苗)疫苗是一种由活的但减毒的结核病菌菌株制成的疫苗。BCG 疫苗接种不能预防个人感染结核病。但是,它可以防止病情发展。据报道,它对严重疾病(例如结核性脑膜炎和幼儿播散性疾病)的保护率超过 70%。只有在儿童感染结核病菌之前接种 BCG 才有用。
接种疫苗后,针头插入处出现溃疡是正常现象。通常,溃疡需要几周时间才能形成红色肿块,然后形成开放性溃疡,几个月后才能愈合成小而扁平的疤痕。如果溃疡在 2 至 3 天内形成,则被认为是快速或加速反应,请务必致电接种疫苗的诊所。如果您或您的孩子在接种疫苗后 6 周内没有出现 BCG 溃疡,请致电接种 BCG 疫苗的诊所。有些人对疫苗的反应可能更慢。在极少数情况下,一个人可能对疫苗没有反应,没有出现 BCG 溃疡,并且无法预防结核病。如果您对疫苗没有反应,则不建议重新接种疫苗。
如果新南威尔士州结核病项目或地方卫生区或专科卫生网络结核病服务机构确定澳大利亚当地结核病暴露风险较高,则可考虑为 5 岁以下儿童接种卡介苗,如果评估结论认为儿童在其当地社区接触结核病的风险很高,例如因为存在当地结核病集群或当地结核病发病率高(请参阅《2020 年新南威尔士州结核病监测报告》)。
疫苗注射到皮肤外层后,会形成一个小的白色“水泡”,20 分钟后就会消失。在大多数情况下,卡介苗会在注射部位引起反应,通常在接种疫苗后 2-8 周内。可能会出现一个小的红色肿块,通常含有粘性液体(脓液)。该区域渗出脓液是很正常的。脓液最终会结痂,然后结痂脱落,留下疤痕。这可能需要数周或数月才能完全愈合
5. 接种卡介苗前进行结核菌素皮试 (TST) 的指征 儿童年龄 结核菌素皮试要求 ☐ < 2 个月 接种卡介苗前无需进行 TST ☐ 2- 6 个月 与 OCPHO 协商,完成个人风险收益评估,因为 6 个月以下儿童的 TST 有效性未知。 ☐ > 6 个月 完成一步式 TST,如果 TST(48-72 小时后读取)为阴性,则接种卡介苗 这个孩子是否需要 TST? ☐ 是,见下文 ☐ 否 – 继续进行 SCID 筛查结果