引言:本研究旨在比较两种中西医结合方法对寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变(DPN)患者的治疗满意度和依从性。材料与方法:选择某院泌尿外科最常见的糖尿病周围神经病变寒凝血瘀型远端对称性多发性神经病变(DSPN)患者120例,随机分为对照组(60例)和观察组(60例)分别给予糖痹灵中药外敷治疗和糖痹灵加减中药(糖痹灵中药与泥灸基质混合)外敷治疗。两组患者在外敷药液的同时均使用TDP治疗仪进行治疗。治疗3个疗程(14天/疗程)后以中医评分评定疗效,并通过调查问卷比较两组治疗依从性。结果:加味中药外敷药后,两组患者的中药成型、清除程度及症状均得到改善,观察组有效率91.7%高于对照组(86.7%);观察组治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:加味糖痹灵中药外敷药提高了DPN患者治疗的依从性和满意度,有效改善了患者下肢疼痛、麻木症状,值得推广。
近年来,随着记录与大脑中小组或大组神经元相关的电信号技术的发展,以及对这些神经元网络及其与功能(如运动、认知、感觉)之间关系的复杂数据的分析,人们对大脑回路和信号传导的理解取得了惊人的进展。这些进步催生了神经假体领域,该领域专注于开发技术以加深我们对大脑、脊髓和周围神经系统的理解,并利用这些技术和知识恢复或增强因疾病或创伤而丧失的神经功能。
服务 神经外科和脊柱外科涉及神经系统问题的外科治疗,包括大脑、脊髓和周围神经。神经外科医生和骨科脊柱外科医生接受多年严格培训,平均接受 15 年高等教育。MultiCare 神经外科和脊柱外科医生技术精湛,可以使用该地区一些最好的最新成像、诊断设备和治疗设施。他们与社区中的许多其他专家和医疗专业人员合作,为患者提供从诊断、治疗到康复的全方位护理。
经颅磁刺激是一种神经生理检查方法,由脊髓,周围神经或肌肉刺激的电位记录,通过中枢神经系统中的电路路径或运动皮质。这种方法允许研究导致皮质运动场刺激变化的疾病机理。同样,精神药物对皮质活性和侵略行为的电生理测量的影响。在精神病学领域,精神分裂症,强迫症,注意力缺陷多动障碍和药物滥用领域的经颅磁刺激和诊断研究集中在埃塞哥部发生的研究上。
具有临床意义的单克隆丙种球蛋白病 (MGCS) 描述了一组异质性疾病(综合征或单个器官/组织损伤),通常与存在较小且非恶性的 B 细胞或浆细胞克隆有关。MGCS 中的组织损伤机制大致包括与单克隆免疫球蛋白 (MIg) 的物理化学或免疫特性相关的机制以及与细胞因子分泌相关的“副肿瘤”。即使是同一种“疾病”,MGCS 也有不同的临床表现,诊断方法也很困难。免疫球蛋白轻链 (AL) 淀粉样变性是 MGCS 中最常见的;与大多数其他 MGCS 不同,它是一种公认的疾病,具有明确的诊断方法、治疗和随访策略。肾脏是 MIg 的常见靶器官,无论是直接还是间接。不同的肾脏组织学与一种惰性克隆的存在有关,这种克隆被称为“肾脏单克隆丙种球蛋白病”(MGRS)。肾活检是诊断 MGRS 的关键诊断工具。周围神经是 MIg 的常见靶点,它通过不同的机制直接作用于周围神经,如 IgM 抗 MAG 多发性神经病,或间接作用于周围神经,如 POEMS 综合征。皮肤可能受累,且某些疾病与潜在的单克隆丙种球蛋白病(硬化性粘液水肿、坏死性黄色肉芽肿、施尼茨勒综合征等)密切相关;肌肉也可能是靶点(如杆状体肌病)。眼部单克隆丙种球蛋白病是指免疫球蛋白累及眼部。全身综合征可能与 MIg 的特定性质(冷球蛋白血症、冷凝集素活性、自身抗体活性)或细胞因子活性有关。在某些情况下,确切的机制尚不清楚,而新的疾病(如 TEMPI 综合征)给诊断带来了新的挑战。登记研究表明,MGUS 患者的血栓形成或骨质疏松症等并发症的发病率增加,但需要进一步研究来提供因果关系。MGCS 的真实发病率未知,定义和分类正在不断发展,而鉴于 MGUS 在一般人群中的发病率很高,关联性可能存在问题。提供与潜在的 B 细胞或浆细胞克隆有因果关系的令人信服的证据对于适当治疗至关重要。对于许多情况,使用抗克隆疗法有明显的益处;在其他情况下,益处可能不那么明显,而在某些 MGCS 中,可能需要采用不针对克隆的其他疗法。
特别注意事项:禁忌症:• 有卡铂、其他铂类药物(如顺铂)或甘露醇 12 的过敏反应史(每个制造商);但是,一些对卡铂过敏的患者可以接受再次使用卡铂或在采取适当预防措施的情况下改用顺铂 2,15,16 警告:• 先前接触顺铂会增加毒性的风险和严重程度(例如骨髓抑制、恶心、呕吐、周围神经病变、耳毒性)12 特殊人群(老年病学):65 岁以上的患者周围神经病变的发病率增加,骨髓抑制可能更严重。此外,老年患者更容易出现与年龄相关的肾功能障碍,这可能需要减少剂量并仔细监测血细胞计数。 2,11 致癌性:使用卡铂治疗数年后,曾报告出现急性早幼粒细胞白血病和骨髓增生异常综合征/急性髓细胞白血病。17 致突变性:体外研究表明,卡铂具有致突变性。17 生育能力:卡铂可能导致患者出现性腺抑制(如闭经、无精子症),这通常与治疗剂量和治疗时间有关,并且可能是不可逆的。动物研究报告了明显的卵巢萎缩。如果适用,应考虑在治疗前保留生育能力。17 怀孕:动物研究显示,卡铂具有胚胎毒性和致畸性。对于有生育能力的女性患者,建议在治疗期间以及治疗结束后至少 7 个月内避孕。对于有生育能力的女性伴侣的男性患者,建议在治疗期间以及治疗结束后至少 4 个月内避孕。18
目标:总体目标是向学生介绍神经工程领域及其应用的各种概念。随着神经接口开发加速,并开始从医疗应用过渡到消费应用,学生必须了解该领域以下子领域的潜力和局限性:(1) 与中枢和周围神经系统接口的神经科学和生理学,包括记录和刺激,(2) 神经接口低功耗无线植入物的挑战,(3) 可行的医疗治疗和未来潜力,(4) 新兴消费设备,以及 (5) 直接大脑接口的伦理影响。期末项目让学生能够获得他们感兴趣领域中特定神经工程主题的第一手知识。
人体就像计算机一样,包含无数的数据处理器。它们包括但不限于大脑、心脏和周围神经系统的化学电活动、从大脑皮层区域发送到我们身体其他部位的信号、内耳中处理听觉信号的微小毛细胞以及处理视觉活动的感光视网膜和眼角膜。身体不仅能够被欺骗、操纵或误导,而且还能被关闭或破坏——就像任何其他数据处理系统一样。身体从外部来源(例如电磁波、涡流或声能波)接收的“数据”或通过其自身的电或化学刺激产生的“数据”可以被操纵或更改,就像任何硬件系统中的数据(信息)可以被更改一样。
神经营养因子,包括NGF,BDNF和神经胶质细胞系的神经营养因子(GDNF),通过激活诸如PI3K/AKT和MAPK/ERK PATH的细胞内信号传导级联,刺激神经元存活和轴突伸长。该信号传导促进了细胞骨架重排和生长锥的进步。再生轴突的再生对于恢复神经传导速度至关重要[6]。尽管周围神经具有内在的再生能力,但较大的神经间隙和未对准的纤维仍然是重大挑战。这需要辅助策略,例如神经移植,导管和生物材料来弥合缺陷并优化再生环境[7]。
到2050年,预计全球超过6%的全球人口的25亿个人将受到听力损失的直接影响,这使其成为最普遍的残疾之一。[1]在听力障碍中,感觉神经听力损失(SNHL)现在影响全球60岁以上的25%的人[2],大多数情况是不可逆的,因为毛细胞无法再生。[3]听力由听觉器官进行,由声音和感觉系统组成。在内耳中,毛细胞通过声波在基底膜(BM)上引起的振动模式转导成生物信号,这些生物信号被周围神经树突和沿着螺旋神经节神经元沿着大脑的螺旋杆所吸引,并在其上引起声音和言论的每日。[4,5]