抽象阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)和高血压具有很高的同时发性率,而OSA是高血压的病因。由于间歇性缺氧和/或碎片睡眠引起的交感神经活动是触发OSA血压升高的最重要机制。与OSA相关的高血压的特征是抗性高血压,夜间高血压,异常血压变异性和血管重塑。特别是,耐药性高血压患者的OSA患病率很高,并且提出的机制包括由于OSA对动脉刚度加剧而导致的血管重塑。连续的正气道压力治疗可有效降低血压,但是,血压降低的幅度相对适度,因此,患者通常还需要服用降压药以实现最佳的血压控制。靶向交感神经途径或肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统具有理论上潜在的与OSA相关的高血压具有理论上的潜力,因此,β受体阻滞剂和肾素 - 血管紧张素系统抑制剂可能有效地管理OSA相关的高血压,但是目前的证据受到限制。与OSA相关的高血压(例如夜间高血压和与肥胖相关的高血压)的特征表明,血管紧张素受体抑制剂(ARNI)的潜力可能受体激动剂(GIP/GLP-1 RA)。最近,OSA不仅是由上呼吸道解剖结构引起的,而且是由几种非解剖机制引起的,例如上气道响应的响应能力,通气控制不稳定和降低的睡眠唤醒阈值。阐明OSA的表型机制可能会在将来推动更多个性化的高血压治疗策略。
根据FDA指南使用FDA批准的设备植入降压神经刺激是在满足以下所有标准的10-18岁的青少年中所必需的,并且在医学上是必不可少的。 •年龄的BMI <第95个百分点; •中央 +混合呼吸暂停的总ahi <25%; •通过先前的腺丝切除术治疗或没有有效治疗的禁忌症; •尽管试图提高依从性,但仍确认失败或不耐受子宫颈瘤疗法; •睡眠期间缺乏气管切开术; •通过药物诱导的睡眠内窥镜检查证实,没有完全阻塞或同心崩溃; •个人和看护人拒绝MMA手术,以进行非浓缩的palat骨崩溃;和
睡眠呼吸暂停会在一个人停止呼吸或在睡眠中呼吸时停顿时会发生呼吸呼吸暂停。喉咙上的气道由软组织组成,可塌陷,导致气道在睡眠期间受到阻塞。呼吸停顿可以持续几秒钟到几分钟,一个小时内超过5个停顿是异常的。大声的鼻涕和窒息声通常会呼吸暂停。睡眠呼吸暂停的直接负面影响包括破坏,不安的睡眠和对体内的氧气剥夺。未经治疗的睡眠呼吸暂停也有许多长期健康后果。
按照 FDA 指南使用对于符合以下所有标准的 10-18 岁唐氏综合症青少年,使用 FDA 批准的设备进行植入式舌下神经刺激是经过证实的,并且在医学上是必要的:• 诊断为严重 OSA(通过 24 个月内的多导睡眠图确定,并且 AHI ≥ 10 和 RDI ≤ 50 次/小时);并且 • BMI < 年龄第 95 百分位数;并且 • 中枢性 + 混合性呼吸暂停的总 AHI < 25%;并且 • 禁忌接受先前的腺样体扁桃体切除术或未得到有效治疗;并且 • 尽管尝试提高依从性,但仍确认 PAP 治疗失败或不耐受;并且 • 睡眠期间未使用气管切开术;并且 • 药物诱导的睡眠内窥镜检查确认软腭水平没有完全阻塞或向心性塌陷;并且 • 患者和护理人员拒绝因非向心性腭塌陷而接受 MMA 手术;并且
请注意,FDA 颁发实质等同性判定并不意味着 FDA 已判定您的器械符合该法案的其他要求或其他联邦机构管理的任何联邦法规。您必须遵守该法案的所有要求,包括但不限于:注册和列名(21 CFR 第 807 部分);标签(21 CFR 第 801 部分);医疗器械报告(医疗器械相关不良事件报告)(21 CFR 803);质量体系 (QS) 法规中规定的良好生产规范要求(21 CER 第 820 部分);以及(如果适用)电子产品辐射控制条款(该法案第 531-542 节);21 CFR 1000-1050。
1 美国俄亥俄州辛辛那提市辛辛那提儿童医院医疗中心儿科耳鼻咽喉头颈外科分部,2 美国俄亥俄州辛辛那提市辛辛那提大学医学院耳鼻咽喉头颈外科系,3 美国俄亥俄州辛辛那提市辛辛那提儿童医院医疗中心人类遗传学分部,4 美国俄亥俄州辛辛那提市辛辛那提大学医学院药理学和系统生理学系,5 葡萄牙科英布拉市科英布拉大学神经科学和细胞生物学中心,6 美国肯塔基州列克星敦市肯塔基大学药理学和营养科学系,7 美国肯塔基州列克星敦市肯塔基大学生理学系, 8 美国俄亥俄州辛辛那提市辛辛那提儿童医院医疗中心肺科,9 美国俄亥俄州辛辛那提市辛辛那提儿童医院医疗中心睡眠中心,10 美国俄亥俄州辛辛那提市辛辛那提儿童医院医疗中心昼夜节律医学中心
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