Chris Woodmansey,Andrew P. McGovern,Katherine A. McCullough,Martin B. Whyte,Neil M. Munro,Ana C. Correa,Piers A.C. Gatenby,Simon A. Jones,Simon de Lusignan;外分泌胰腺糖尿病的发生率,人口统计和临床特征(3C型):回顾性队列研究。 糖尿病护理2017年11月1日; 40(11):1486–1493。 https://doi.org/10.2337/dc17-0542Chris Woodmansey,Andrew P. McGovern,Katherine A. McCullough,Martin B. Whyte,Neil M. Munro,Ana C. Correa,Piers A.C. Gatenby,Simon A. Jones,Simon de Lusignan;外分泌胰腺糖尿病的发生率,人口统计和临床特征(3C型):回顾性队列研究。糖尿病护理2017年11月1日; 40(11):1486–1493。https://doi.org/10.2337/dc17-0542https://doi.org/10.2337/dc17-0542
摘要背景:糖尿病(DM)实际上以蛋白质方式影响胃肠道(GI),包括但不限于小型肠道细菌过度生长,GI反流疾病,胃癌,神经病,神经性病,胰腺酸性疾病和非藻类脂肪含量。本研究的主要目的是评估2型糖尿病(T2DM)患者消化不良的胰腺胰腺功能不全(EPI)。目标:次要目标是评估EPI的严重程度与消化不良的严重程度之间的相关性,并评估血糖控制与EPI程度之间的相关性。Methods: T2DM patients presenting with dyspepsia to the General Medicine and Gastroenterology Department of AIIMS Rishikesh, India, were screened for the inclusion and exclusion criteria, and the enrolled participants were subjected to glycated hemoglobin (HbA1c), the Short Form Leeds Dyspepsia Questionnaire, and pancreatic faecal elastase (PFE)通过酶联免疫吸附测定法。结果:在41名受试者中,有36.6%(15)的EPI。分别为22.0%和14.6%,分别为轻度和重度EPI。血糖对照(HBA1C%)和粪弹性酶浓度之间存在显着相关性(r = -0.51,p <0.001)。在消化不良(SF -LDQ)和胰腺粪便弹性酶(µg; r = -0.01,p = 0.957)之间没有发现统计学上显着的相关性。结论:总体而言,大量的T2DM消化不良患者患有EPI,并且在血糖控制和EPI之间观察到显着相关。需要进一步的研究来确定补充胰腺酶是否可以减轻衰弱的症状。关键字:类型2糖尿病,疗程难题,胰腺外分泌功能不全,胰腺粪便弹性酶,胃肠道,HBA1C
摘要 简介 双等位基因 PDX1 变异是导致孤立性胰腺发育不全和无胰腺外分泌功能不全的新生儿糖尿病 (NDM) 的罕见病因,文献中报道了 17 例。 研究设计和方法 为了确定这种罕见遗传病因引起的表型变异,我们调查了 19 名因双等位基因致病 PDX1 变异导致的 NDM 患者。 结果 在 19 名患者中,8 名 (42%) 被确诊患有外分泌功能不全,需要替代疗法。12 名患者(63.2%)有胰腺外特征,其中 8 名 (42%) 患有影响十二指肠和/或肝胆道的疾病。十二指肠发育缺陷与之前在小鼠中进行的 Pdx1 消融研究一致,该研究显示十二指肠前端发育异常。结论我们的研究结果表明,隐性 PDX1 变异可导致 NDM 综合征形式,凸显了对由 PDX1 变异导致的 NDM 患者进行胰腺外特征进行临床评估的必要性。
胰腺是涉及外分泌和内分泌调节的异分腺。胰腺的外分泌细胞占胰腺组织的90%以上,并将其分组为称为acini的结构(图1),其功能是与消化过程有关的酶的合成和分泌(胰腺酸脂肪酶,磷酸酶,磷酸酶,磷酸酶,核激酶)(jouveles)(jouvet)和estall,2017年,2017年。消化酶被胰腺导管树排入肠道,在那里它们有助于营养代谢。内分泌系统的功能单位约占胰腺的2%(人类成年人中的200万细胞),由兰格汉的胰岛或胰岛组成。它们是细胞簇,其大小从20至500μM不等,具有五种不同的细胞类型:α-,β-,δ-,ε-和γ(PP)细胞(Jouvet和Estall,2017; Kumar and Melton,2003)。最丰富的细胞包括产生胰高血糖素的α-细胞和产生胰岛素的ß细胞。分别分别分泌生长抑制素,生长素和胰多肽的Δ-,ε-和γ细胞的一小部分。尽管仅占胰腺总质量的2%,但这些胰岛的胰腺血液供应约为15%,使其分泌的激素可以随时可以进入循环(Jansson等,2016)。在胰岛水平上,氧局部压(PO2)约为40 mmHg。
在哺乳动物中,胰腺是一种重要的器官,既可以执行消化(外分泌)和血糖调节(内分泌)功能,而在人类中,它也参与了严重的疾病,例如糖尿病。胰腺被认为是脊椎动物的通用器官,但它们的结构和功能因鱼而异。在脊椎动物的进化中,胰腺演变为包括内分泌细胞和外分泌细胞,这在从鱼到两栖动物的过渡中看到了这一变化。这一进化步骤强调了两栖动物在研究胰腺发育中的重要性。在这项研究中,我们使用伊比利亚蜘蛛(Pleurodeles waltl)研究了胰腺的基本结构,发育过程和再生能力,这是一种主要用于尾尾两栖动物的模型动物。 NEWT胰腺由单个哺乳动物样器官组成,包括外分泌和内分泌组织,并且没有在鱼中发现的肝癌。另一方面,已经揭示了胰腺样组织,被认为是尾胆道独有的,与鱼类胰腺类似。在发育过程中,在原始肠道的发育阶段,在两个裤子芽中的每一个中都开发了两个不同类型的胰腺细胞,并且具有复杂功能的胰腺是独立于肠道形成的,当胰腺由胰腺芽融合在一起时,它们与胰腺类似于胰腺中的胰腺类似的过程,如胰腺中的麦芽麦芽剂中的胰腺。接下来,我们通过破坏CRISPR-CAS 9来调查PDX1基因的效果,PDX1基因是脊椎动物胰腺发展的主要因素,发现在NEWT中开发了未开发的胰腺,随后可以生存。此外,对PDX基因的同步分析表明,除了Newts中的PDX1外,PDX2基因仅在某些鱼类中存在于某些鱼类中,也存在于基因组中。最后,除去了NEW的胰腺,并通过观察细胞增殖模式和测量血糖水平来检查胰腺的再生能力。胰腺去除会诱导临时细胞增殖,但并未导致完整的形态学和结构再生。在这项研究中获得的结果提供了对脊椎动物胰腺的进化轨迹的见解,从消化功能所涉及的原始作用中,以发展为能量代谢的复杂调节,尤其是负责血糖调节的独立器官。我的研究表明,纽特胰腺在填补有关脊椎动物胰腺功能进化的重要知识中的空白方面起着重要作用。
分类[美国糖尿病协会2020年]糖尿病可以分为以下一般类别:1.Type1Diabetes; (由于自身免疫性β-细胞破坏,通常导致绝对胰岛素缺乏症)。2.型2糖尿病; (由于在胰岛素抵抗的背景下经常逐渐丧失足够的β-细胞胰岛素分泌)3)3。促糖尿病; (在妊娠妊娠的第二或第三学期被诊断出的糖尿病,在妊娠之前没有明显明显的糖尿病)。4。特定类型的糖尿病;由于其他原因,例如a)。单基因糖尿病综合征(例如,年轻的新生儿糖尿病和成熟度糖尿病),b)。外分泌胰腺的疾病(例如囊性纤维化和胰腺炎),c)。药物或化学诱导的糖尿病(例如使用糖皮质激素,治疗HIV/AIDS或器官移植后)。
囊性纤维化 (CF) 是一种遗传性疾病,由 7 号染色体上的 CFTR 基因突变导致囊性纤维化跨膜传导调节器 (CFTR) 蛋白水平或功能不足引起 (1-3)。由于全身粘膜中 CFTR 蛋白缺陷或不足,盐和水失调会导致多个器官系统逐渐受损,而液体运输对器官系统的功能至关重要。因此,CF 是一种多系统疾病,最常影响呼吸系统(支气管扩张、鼻窦炎)、胰腺(内分泌功能障碍中的 CF 相关糖尿病、外分泌功能障碍中的吸收不良)、胃肠道(远端肠梗阻综合征、胆汁性肝病)、生殖系统(男性先天性输精管缺失、女性生育能力下降)和电解质失调(4、5)。
慢性胰腺炎是胰腺的炎症性疾病,对患者和提供者造成了重大挑战。令人难以置信的疼痛的结合通常需要麻醉性止痛药并导致依赖性。外分泌和内分泌不足导致这些患者的生活质量极差(1)。增强的灵敏度通常会使管理层从提供商的角度变得更加复杂。医疗管理的选择有限,主要涉及麻醉止痛药,抗氧化剂,液体疗法和胰酶替代。虽然内窥镜疗法的进步有所进步,这些疗法在治疗方面提供了一些进展,但内窥镜干预措施的失败通常会导致考虑手术选择(2)。在某些情况下,早期手术干预可以显着改善患者的生活质量,如荷兰胰腺炎研究小组(3)等研究所支持。
抽象的静止胰腺星状细胞(PSC)仅代表胰腺组织的比例很低,但是它们的激活导致基质重塑和与慢性胰腺炎和胰腺导管性性阴性性腺瘤瘤(PDAC)相关的病理学相关的纤维化(PDAC)。PSC激活可以通过各种应力诱导,包括酸中毒,生长因子(PDGF,TGFβ),缺氧,高压或与胰腺癌细胞的细胞间通信。激活的PSC靶向代表了一种有希望的治疗策略,但是关于PSC激活的基础的分子机制知之甚少。鉴定与慢性胰腺炎和PDAC中与脱木质有关的PSC激活的新生物标志物可能导致外分泌胰腺疾病治疗的新治疗靶标。 离子通道和转运蛋白是跨膜蛋白,包括包括PDAC在内的许多生理和病理过程。 他们众所周知,它们可以充当组织微环境的生物传感器,并且可以轻松地用于药物。 但是,它们在PSC激活中的作用尚未完全理解。 在这篇综述中,我们简要讨论了活化的PSC在胰腺炎症和病理纤维化中的作用(与慢性胰腺炎和PDAC有关),并在这些过程中描述了特定离子通道和转运蛋白(Ca 2+,K +,Na +和Cl)在这些过程中的作用。鉴定与慢性胰腺炎和PDAC中与脱木质有关的PSC激活的新生物标志物可能导致外分泌胰腺疾病治疗的新治疗靶标。离子通道和转运蛋白是跨膜蛋白,包括包括PDAC在内的许多生理和病理过程。他们众所周知,它们可以充当组织微环境的生物传感器,并且可以轻松地用于药物。但是,它们在PSC激活中的作用尚未完全理解。在这篇综述中,我们简要讨论了活化的PSC在胰腺炎症和病理纤维化中的作用(与慢性胰腺炎和PDAC有关),并在这些过程中描述了特定离子通道和转运蛋白(Ca 2+,K +,Na +和Cl)在这些过程中的作用。
定义模仿肌肉、颞下颌关节和咀嚼肌、腹壁、大血管和部分腹膜、食道、胃、肝脏、胆囊和胆管、胰腺、脾脏 识别直肠、肛管、腹股沟管、消化道和门静脉系统的血管和神经, 解释口腔内器官、主要唾液腺的组织学特点、功能和差异以及食道、胃、小肠和大肠的一般组织学分层模式,并按照消化系统的具体发育过程解释肝脏、胆囊、外分泌和内分泌胰腺的功能、血液供应和结构组织。 讨论碳水化合物、蛋白质和脂肪的消化、吸收和代谢 定义放线菌、诺卡氏菌和分枝杆菌属、螺旋体、立克次体、衣原体、支原体和医学上重要的真菌以及由这些微生物引起的疾病。 了解胃肠系统的功能意义,特别是其在营养吸收、排泄和免疫中的作用。