XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search System多例
ISMP 为医院提供有针对性的用药安全最佳实践
本最佳实践的目标是确保长春花生物碱仅通过静脉途径给药。如果通过鞘内途径而非静脉途径给药，长春花生物碱（长春花 BLAS 汀、长春瑞滨、长春花 CRIS 汀、长春花 CRIS 汀脂质体等）可能导致致命的神经系统影响。长春花 CRIS 汀特别成问题，是与意外鞘内给药相关的最常见报告的长春花生物碱。世界各地都报告了因用注射器将药物注射到脊髓液而不是静脉注射而导致死亡的病例。例如，全世界已报告了 130 多例长春花 CRIS 汀被注射到白血病患者的病例。这种情况经常发生在误用长春花 CRIS 汀注射器而不是阿糖胞苷、氢化可的松或甲氨蝶呤注射器时，这些药物应该注射到同一白血病患者的脊髓液中。当长春花碱被鞘内注射时，中枢神经系统会受到破坏，并从注射部位向外扩散。这种用药错误的少数幸存者经历了毁灭性的神经损伤。尽管各国和国际安全机构一再警告，但这种错误造成的死亡仍然时有发生。目前市售的所有长春花碱的产品标签上也都带有特殊警告（“仅供静脉注射——如果通过其他途径给药会致命”）。
2020 年至 2044 年新西兰糖尿病患病率预计增长
背景：新西兰的糖尿病患病率每年增长约 7%，毛利人和太平洋岛民的患病率是欧洲人的三倍。糖尿病流行的深度以及管理糖尿病所需的广泛服务，使得对这种复杂疾病未来预计负担的高质量证据的需求上升。方法：在本文中，我们使用年龄-时期-队列模型预测了 2040-2044 年糖尿病（1 型和 2 型合并）的患病率。中央政府关于糖尿病患病率的国家级数据（虚拟糖尿病登记册）用于描述按年龄组、日历时期和出生队列划分的近期糖尿病患病率趋势（2006-2019 年），并利用这些趋势预测 2020 年至 2044 年的糖尿病患病率。结果：到 2044 年，新西兰的糖尿病患病率绝对值将显著增加，增加近 90%，达到 500,000 多例。年龄标准化的糖尿病患病率将从人口的约 3.9%（268,248 人）增加到总体的 5.0%（502,358 人）。太平洋地区的糖尿病患病率和确诊数量将急剧增加，最明显的是太平洋女性，预计到 2044 年，她们的糖尿病患病率将增加到总人口的 17%。结论：本文预测的未来糖尿病负担增加将加大卫生服务的压力。需要立即采取行动减少糖尿病和其他肥胖相关疾病的新病例。预防这些疾病的财政政策，加上更有效地管理和控制糖尿病的全民干预措施，是减轻疾病负担的有效工具。
COVID-19 疫苗接种后药物性肝损伤
2019 年 12 月，在中国武汉出现了一种新型冠状病毒，即严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-COV-2)，导致 2019 年冠状病毒病 (COVID-19)，并引发了持续的大流行 [1]。迄今为止，根据世界卫生组织的数据，该病已在全球造成 1.73 亿多例病例和 370 多万人死亡 [2]。尽管呼吸系统是受此病影响最常见的系统，但它会影响多个器官表现 [3]。尽管国际社会努力开发这种疾病的治疗方法，但治疗选择仍然有限，瑞德西韦是唯一获得食品和药物管理局批准的药物 [4]。鉴于该病在世界范围内的迅速传播、高发病率和高死亡率，在首例确诊病例出现的一年内，人们齐心协力研制出了疫苗。多种 COVID 疫苗以空前的速度被开发出来。这些疫苗具有出色的安全性和有效性 [5- 7]。据报道，这些疫苗最常见的不良反应包括轻微反应，如疫苗接种部位疼痛、发烧、疲劳、头痛、关节痛、肌痛、淋巴结肿大，以及严重反应，如过敏反应 [8] 。药物引起的肝毒性是处方药和非处方药中常见的不良事件 [9] 。疫苗引起的肝毒性病例很少，即狂犬病疫苗引起的肝毒性和流感病毒以及甲型和乙型肝炎疫苗引起的自身免疫性肝炎 [10- 17] 。我们报告了一例接种 COVID 疫苗后出现肝损伤的病例。
ISMP 为医院提供有针对性的用药安全最佳实践
本最佳实践的目标是确保长春花生物碱仅通过静脉途径给药。如果通过鞘内途径而非静脉途径给药，长春花生物碱（长春花 BLAS 汀、长春瑞滨、长春花 CRIS 汀、长春花 CRIS 汀脂质体等）可能导致致命的神经系统影响。长春花 CRIS 汀特别成问题，是与意外鞘内给药相关的最常见报告的长春花生物碱。世界各地都报告了因用注射器将药物注射到脊髓液而不是静脉注射而导致死亡的病例。例如，全世界已报告了 130 多例长春花 CRIS 汀被注射到白血病患者的病例。这种情况经常发生在误用长春花 CRIS 汀注射器而不是阿糖胞苷、氢化可的松或甲氨蝶呤注射器时，这些药物应该注射到同一白血病患者的脊髓液中。当鞘内注射长春花碱时，中枢神经系统会受到破坏，并从注射部位向外扩散。这种用药错误的少数幸存者经历了毁灭性的神经损伤。尽管各国和国际安全机构一再警告，但因这种错误而死亡的事件仍然时有发生。目前市售的所有长春花碱的产品标签上都带有特殊警告（“仅供静脉注射——如果通过其他途径给药会致命”）。
FDA的食源爆发响应改进计划
1。简介Merck Sharp and Dohme Corp.提交了生物制品申请申请（BLA）STN125741，以获得其肺炎球菌15价偶联物疫苗的许可。vaxNeuvance是预防由肺炎链球菌血清型1、3、4、5、6a，6a，6b，6b，6b，9v，9v，9v，9v，19a，19a，19a，19a，19a，19af，19a，19af，19af，22f，23f，23f，23f，23f，23f，23f，23f和33f。vaxNeuvance是15种不同的肺炎球菌囊囊多糖，该多糖单独缀合与源自白乳杆菌C7的无毒白喉CRM 197蛋白。vaxNeuvance以0.5 ml剂量提供1.5 ml单剂量预填充注射器，用于肌肉内注射。Each 0.5 mL dose contains 2.0 µg each of S. pneumoniae polysaccharides (except for serotype 6B, formulated at 4 µg/dose), 30 µg of CRM 197 carrier protein, 1.55 mg mM L-histidine, 1 mg of polysorbate 20, 4.50 mg sodium chloride, and 125 µg of aluminum as aluminum磷酸盐佐剂。vaxNeuvance不含防腐剂。最终药品的保质期从制造之日起18个月，当时2°C至8°C。为支持成人使用的临床发展计划包括一项2期研究和在美洲，欧洲和亚太地区进行的六项研究。超过5,600名成年人在这些研究中接受了vaxNeubance，包括有或没有先前的肺炎球菌疫苗接种的研究。2。1浸润性肺炎球菌疾病（IPD）是由于肺炎链球菌向正常无菌的身体部位（例如血液和脊髓液）的扩散而发生的。单个0.5 ml应用中提出的免疫原性和安全结果支持使用vaxNeurance进行主动免疫，以预防由18岁及以上的成年人中疫苗中包含的肺炎链球菌血清型引起的侵袭性疾病。背景S.肺炎是一种革兰氏阳性细菌，是中耳炎，社区获得性肺炎，败血症和脑膜炎的主要原因，导致了相当大的发病率和死亡率。婴儿，老年人和免疫功能低下的个体患IPD的风险增加。截至2017年，在美国（美国），成年人发生了31,000多例IPD（菌血症和脑膜炎）死亡的3,500多例死亡。2死亡率在成人的11％至30％之间，成年人≥65岁。在全球范围内，据估计，肺炎链球菌每年有15例IPD每年15例IPD，每年造成超过100万人死亡。3超过90个免疫学和结构上不同的胶囊多糖血清型的肺炎球菌，其中通常发现相对较小的子集引起运输和疾病。在此BLA提交时，可以预防美国的三种许可的肺炎球菌疫苗。肺炎23（PPV23）是一种23个价值的肺炎球菌多糖疫苗，被批准用于≥50岁的患者，并且≥2岁的人患有肺炎球菌疾病的风险增加。pPV23由23种血清型（1、2、3、4、5、6b，7f、8、8、9N，9N，9V，9V，11A，11A，11A，12F，12F，14、14、15B，15B，15B，17F，17F，18C，19A，19A，19A，19A，19A，20、20、20、20、20、20、20、20、20、20、20、20、20、20、20、20、22f，23f，233333333333333333333333333333333333333333333333的纯化的肺炎球菌囊多糖组成。
儿童营经营者信 - 疫苗可预防疾病
• 在营地环境中接种疫苗； • 立即向许可证发放官员和市或县卫生部门报告任何疑似或确诊的疫苗可预防疾病；以及， • 目前美国面临的麻疹威胁。过去几年，美国疫苗可预防疾病病例数有所增加，包括与国外旅行有关、在学校和大学校园传播或在儿童夏令营传播的病例。在过去二十年中，纽约州的夏令营爆发了三次腮腺炎疫情，其中一次疫情导致 3,500 多例腮腺炎病例，另一次疫情涉及多名夏令营工作人员的麻疹。最近，美国和全球的麻疹病例有所增加，包括 2024 年纽约州的五例病例。营地等与其他人长时间密切接触的环境可能会促进疫苗可预防疾病的传播。纽约州还有相当数量的国际露营者和工作人员。这些人在营地提供了多样化的体验；然而，他们可能会带来其原籍国流行的疾病。预防疫苗可预防疾病的最佳方法是广泛的疫苗接种覆盖面。因此，强烈建议所有将在儿童夏令营工作或参加儿童夏令营的个人接种适合其年龄的疫苗。各个营地可以选择推荐或要求其露营者和工作人员进行特定的免疫接种。到目前为止，2024 年，美国的麻疹病例比 2023 年全年的病例还多。大多数麻疹病例与国外旅行有关，但也有病例无法确定来源。请确保所有工作人员和露营者都接种了麻疹疫苗。此外，请在下面的资源部分提供的链接中获取麻疹信息并分发给工作人员，以便他们能够警惕麻疹的体征和症状并立即向卫生人员或营地主管报告。
Heart 第57号.ai
本科在Yasuda教授的指导下，积极开展导管消融及植入装置治疗。由于我们的医院是心脏移植机构，因此我们在治疗与心脏功能低下相关的心律失常方面也有丰富的经验。我科2020年共实施203例导管消融手术，其中近年来日益流行的房颤消融占比64%（图1）。除了治疗心脏功能保留的病例外，我们还治疗了许多患有器质性心脏病和心力衰竭的病例，为改善患者的预后和生活质量做出了贡献。我们还计划恢复冷冻球囊消融术，旨在提供有效、快速的心房颤动消融术。此外，在心脏手术后或患有器质性心脏病的病例中，还观察到具有复杂心律失常回路的房性心动过速和室性心动过速。针对这些心律失常，我们充分利用近年来取得显著进展的3D映射等成像技术，在详细分析的基础上提供有效的治疗（图2）。 我们还拥有多例植入式心脏复律除颤器（包括皮下植入式心脏复律除颤器）和心脏再同步治疗（双心室起搏）的经验，用于治疗危及生命的心律失常和严重心力衰竭。 图 3 显示了进行心脏再同步治疗的严重心力衰竭示例。患者心力衰竭状况得到明显改善。 我们不仅提供药物治疗，还根据适应症提供导管消融和植入装置治疗等非药物治疗，提供心律失常疾病的全面管理。如果您有心律失常的情况需要治疗，请随时转介给我们。 （作者：心律失常组组长 中野诚）
疫苗政策声明
疫苗政策声明 我们坚信疫苗能够有效预防严重疾病并挽救生命。我们坚信疫苗的安全性。我们坚信所有儿童和青少年都应按照美国疾病控制与预防中心和美国儿科学会公布的时间表接种所有推荐的疫苗。根据所有可用的文献、证据和当前研究，我们坚信疫苗不会导致自闭症或其他发育障碍。我们坚信，疫苗中存在了几十年的防腐剂硫柳汞不会导致自闭症或其他发育障碍，硫柳汞仍存在于某些疫苗中。我们坚信，为儿童和青少年接种疫苗可能是我们作为医疗保健提供者以及您作为父母/看护者可以采取的最重要的健康促进干预措施。推荐的疫苗及其时间表是我们数以千计的优秀科学家和医生对数百万儿童进行多年科学研究和数据收集的结果。疫苗接种运动确实成为了其自身成功的牺牲品。正是因为疫苗在预防疾病方面如此有效，我们甚至在讨论是否应该接种疫苗。因为疫苗的存在，你们中的许多人从未见过患脊髓灰质炎、破伤风、百日咳、细菌性脑膜炎甚至水痘的孩子，也从未认识因这些疾病而死去的朋友或家人。这样的成功会让我们自满，甚至懒得接种疫苗。但这种态度如果广为流传，只会导致悲剧性的后果。如果犹豫是否接种疫苗，请考虑：1998 年，在发表了一项毫无根据的指控（后来撤回）称 MMR 疫苗导致自闭症后，许多欧洲人选择不给他们的孩子接种疫苗。由于免疫不足，麻疹大规模爆发，数人死于该病的并发症。 2010 年，加州有 3000 多例百日咳病例，其中 9 例死亡，均为 6 个月以下的儿童。同样，许多感染百日咳的人（然后将病菌传染给还未完全接种疫苗的婴儿）都是有意识地决定不接种疫苗的。
人乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗重新分类
接种疫苗的最佳年龄是青春期早期，即在通过性接触接触 HPV 之前。但是，该计划资助的疫苗接种年龄直至 26 岁，以最大限度地发挥对人口的影响 [1]。对于 13 至 26 岁的青少年和成年人，如果之前未接种过疫苗或未完成疫苗接种系列，建议补种疫苗。对于有证据表明之前感染过 HPV 的推荐年龄范围内的年轻人，仍然建议接种疫苗，因为疫苗仍然可以提供针对尚未接种的 HPV 疫苗类型的感染的保护 [7]。临床试验发现，新西兰提供的 HPV 疫苗 Gardasil 安全且高效 [8]。不良事件通常是轻微和短暂的，包括注射部位疼痛、昏厥（通常与针头有关）和头晕 [9, 10]。自 10 多年前（针对女性）和 2017 年（针对男性）推出 HPV 免疫计划以来，疫苗特异性 HPV 的流行率已显着降低。在新西兰，项目启动七年后，生殖器疣发病率降低了 61% [11]。在澳大利亚，三剂疫苗接种覆盖率超过 80%（女性）和 76%（男性），患生殖器疣的年轻女性减少了 90% 以上 [12, 13]。高危 HPV 显著下降导致宫颈癌前病变发病率大幅下降，这表明在新西兰等实施有组织的全民项目的国家，消除宫颈癌是可能的 [1, 14]。据估计，如果疫苗接种覆盖率高、公平且可持续，HPV 疫苗接种每年有望预防 2300 多例宫颈癌和宫颈癌前病变 [15]，并减少癌症不平等现象 [16]。毛利女性的宫颈癌发病率大约是新西兰欧洲女性的两倍。提高疫苗接种率被认为是减少宫颈癌差异的最有效策略之一，也是新西兰癌症控制的重点 [16, 17]。药剂师作为 HPV 疫苗接种提供者：提高新西兰年轻人的疫苗接种机会和接种率
STARD-AI 指导小组
致编辑——截至 2020 年 4 月 10 日，SARS-CoV-2 大流行已造成 160 多万确诊病例和 95,000 多例确诊死亡（参考文献 1）。尽管目前尚无批准用于预防或治疗 SARS-CoV-2 感染的药物 2，但最近的一份报告表明，羟氯喹和阿奇霉素 (HY/ AZ) 的组合可能对感染患者的临床结果和病毒载量产生有利影响 3 ；这导致世界各地的临床医生大量采用该方案。然而，这两种药物都被独立证明会增加其他人群发生 QT 间期延长、药物引起的尖端扭转型室性心动过速（一种多形性室性心动过速）和药物引起的心源性猝死的风险 4 – 6。在我们中心，患有呼吸道综合征 COVID-19 的患者因下呼吸道疾病入院，其特征包括咳嗽不消退、X 光检查发现胸部浸润和持续发烧，无论是否伴有血氧饱和度降低，均接受 HY/AZ 治疗。我们查看了图表，并在连续 84 名接受该方案的患者中跟踪了校正的 QT (QTc) 间期。HY 和 AZ 口服给药 5 天。第一天 HY 的剂量为每天两次 400 毫克，然后每天两次 200 毫克。AZ 的剂量为每天 500 毫克。HY/AZ 暴露后心电图 (ECG) 随访的平均时间为 4.3 ± 1.7 天。我们观察到 QTc 从基线平均值 435 ± 24 毫秒（平均值 ± 标准差）延长至最大平均值 463 ± 32 毫秒（P < 0.001（单样本 t 检验）），发生在治疗的第 3.6 ± 1.6 天（图 1）。在其中 9 名（11%）患者中，QTc 严重延长至 > 500 毫秒，这是恶性心律失常和心源性猝死高风险的已知标志 7 。在这个高风险组中，QTc 从基线平均值增加