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免疫接种活动指导原则...
常见问题解答将根据需要进行修订。** 由于导致 COVID-19 的病毒在全球传播以及当前的大流行，常规免疫活动可能会中断，因为 COVID-19 给卫生系统带来了负担，而且由于保持社交距离的要求或社区不愿接种疫苗，疫苗接种需求减少。免疫服务中断，即使是短时间的中断，也会导致易感人群数量增加，并增加易爆发疫苗可预防疾病 (VPD)（如麻疹）的可能性。1 此类 VPD 疫情可能导致发病率和死亡率增加，主要是在婴幼儿和其他弱势群体中，这会给已经因 COVID-19 应对措施而紧张的卫生系统带来更大负担。VPD 疫情爆发的可能性很高，因此各国必须在能够在安全条件下开展免疫服务的任何地方保持免疫服务的连续性。先前的疾病疫情和人道主义紧急情况凸显了维持免疫接种等基本卫生服务以及有效让社区参与规划和服务提供的重要性。 2,3 然而，就强制保持身体距离（也称为社交距离）和对家庭的经济影响而言，COVID-19 应对措施的复杂性和全球影响在公共卫生方面是前所未有的。本文件提供了指导原则和考虑因素，以支持各国在 COVID-19 大流行期间就提供免疫服务做出决策，并得到了世卫组织免疫战略咨询专家组的认可。它还附有一系列关于 COVID-19 应对和缓解措施的世卫组织技术材料。4 每个国家都需要根据其所在地区的 COVID-19 传播当地动态、免疫和卫生系统特征以及当前的 VPD 流行病学进行个别风险评估。
宾夕法尼亚州呼吸道合胞病毒 (RSV) 活动增加 - 立即保护弱势群体
RSV 在 PA 中迅速增加，尤其是在可以通过疫苗接种得到保护的幼儿和老年人中。呼吸道合胞病毒 (RSV) 是一种高度传染性的病毒，可引起所有年龄组的急性呼吸道感染。它是儿童疾病的常见原因，也是婴儿住院的主要原因。婴幼儿感染可发展为下呼吸道疾病，如肺炎和细支气管炎，导致急诊就诊和住院治疗。美国儿科学会指出，每年约有 2% 至 3% 的美国 6 个月以下儿童因 RSV 而需要住院治疗 (1)。早产儿和患有慢性肺病或严重先天性心脏病的婴儿面临的严重 RSV 疾病风险最高。RSV 每年导致 65 岁及以上成年人中约 60,000-120,000 人住院和 6,000-10,000 人死亡 (2)。体弱、高龄和长期居住在护理机构等因素会增加患上严重呼吸道合胞病毒相关呼吸道疾病的风险。呼吸道合胞病毒可导致哮喘、慢性阻塞性肺病 (COPD) 和充血性心力衰竭等疾病的恶化。根据向国家卫生安全网络 (NHSN) 报告的住院数据，自 10 月以来，宾夕法尼亚州的住院病床和 ICU 病床中呼吸道合胞病毒患者所占的比例一直在增加。此外，自 10 月以来，急诊室就诊的呼吸道合胞病毒患者比例一直在稳步上升，这主要是由于 5 岁以下儿童和 65 岁及以上成年人的人数增加。CDC 估计，自 2023 年 6 月建议接种呼吸道合胞病毒疫苗以来，不到 25% 的 75 岁或以上的宾夕法尼亚州人（不包括费城县的人）接种了呼吸道合胞病毒疫苗 (3)。CDC 还估计，在这个呼吸道感染季节，宾夕法尼亚州约有 34% 的 0-7 个月婴儿接种了 Nirsevimab（不包括费城县的人） (4)。
TEIS 提供商指导手册.pdf
为儿童和家庭提供高质量的预防和支持服务，以促进安全、持久和幸福。残疾和老龄化部门 (DDA) — 田纳西州早期干预系统 (TEIS) 的牵头机构。发展评估 — 持续衡量儿童在实现个性化家庭服务计划 (IFSP) 结果方面的进展。发育迟缓 — 未能达到平均年龄的某些发展里程碑，如坐、走和说话。发展治疗 — 一种特定的、个性化的、有针对性的干预措施，旨在促进符合条件的儿童的运动、认知、沟通和社交情感发展以及适应性（自助）技能。它包括《残疾人教育法》(IDEA) 定义的家庭培训和特殊指导。34 CFR § 303.13(b)(3)、(14)。早期干预专家 (EI) — 为发育迟缓或有认知、适应（自助）、社交情感、精细运动、粗大运动和沟通发展迟缓风险的婴幼儿提供个人和团体干预的个人。早期干预资源机构 (EIRA) — 为符合 C 部分条件的儿童提供发育治疗的签约机构。早期干预服务计划 (EIS 计划) — 由牵头机构 (DDA) 指定的实体，负责实施 IDEA C 部分的要求，如 IDEA 34 CFR §303.700 至 303.702 所述。对于田纳西州，这些被定义为九个 TEIS 入境点办公室 (POE)。早期干预服务提供商 (EIS 提供商) — 根据 IDEA C 部分提供早期干预服务的实体（无论是公共、私人还是非营利组织）或个人。对于 TEIS，这通常是指根据儿童个性化家庭服务计划 (IFSP) 为儿童/家庭提供服务的签约机构/个人。对于田纳西州，EIS 提供商包括 EIRA、资格评估机构 (EEA) 和供应商。EIS 提供商也被称为早期干预服务提供商 (EISP)。
西北地区临床实践信息通知
标题：卡介苗 (BCG) 疫苗（2024 年 7 月更新）生效日期：2024 年 7 月 31 日重要提示：CPI #175 取代卡介苗（BCG 疫苗 CPI #103 和 CPI #175）。2022 年 8 月版本已于 2024 年 7 月 31 日更新。批准临床实践声明：BCG 疫苗不再被授权在西北地区的婴儿出生时接种，直到新生儿代谢筛查结果出来并且严重联合免疫缺陷 (SCID) 结果为阴性。此政策变更将立即实施。西北地区 BCG 疫苗接种政策的变化将导致西北地区医院产科立即停止 BCG 接种，除非在出院前知道婴儿的 SCID 结果。严重联合免疫缺陷症 (SCID) 筛查结果为阴性且符合 BCG 疫苗接种资格的新生儿可在获得新生儿法定监护人签署的知情同意书后接种疫苗。代谢筛查和严重联合免疫缺陷症 (SCID) 结果可能需要几天时间才能出炉。符合条件的婴儿可在出生后一岁内接种 BCG 疫苗，最好在出生后六周内接种。此政策变更将导致一些运营层面的管理变更（谁、在哪里、如何、何时），临床医生应与其区域经理核实以确定其所在区域的运营政策。BCG 疫苗在西北地区、加拿大和世界各地的高危结核病 (TB) 流行地区实施，以保护婴幼儿免受结核病感染的严重并发症。尽管 BCG 疫苗不能提供针对结核病的永久或绝对保护，但它确实对结核病脑膜炎和播散性疾病具有保护作用。请务必查看参考的 NEW 表格，以填写 BCG 疫苗接种资格、适合免疫、疫苗信息和知情同意书。
强劲的经济需要强大的家庭儿童保育
我们国家对家庭儿童保育的依赖从未如此明显。面对 COVID-19 疫情，有执照的家庭儿童保育机构在小组环境中和非传统时间提供家庭保育，以支持我们的医疗保健专业人员和应急响应人员。虽然大多数小企业今年早些时候关闭，但三分之二的持照家庭儿童保育机构仍在营业，为一线工人的孩子提供照顾。1 如果得不到这种照顾，我们的一线工人就无法完成工作。尽管家庭儿童保育机构在疫情期间为社区提供支持发挥了关键作用，但它们面临的风险从未如此之大。与所有形式的儿童保育一样，家庭儿童保育存在于市场体系中，公共补贴——目前仅惠及六分之一的符合条件的儿童——与市场价格挂钩。然而，市场价格并不反映提供高质量儿童保育的真实成本——它们反映的是社区家庭的经济保障。家庭儿童保育机构通常会承担实际保育成本与市场支付成本之间的差额。这反映在他们的低工资、微薄的利润和极少的财务储备（如果有的话）上。在这种环境下，大多数家庭儿童保育提供者缺乏财务储备来承受与 COVID-19 相关的入学人数损失和关闭。即使是开放的项目也经历了收入的急剧下降。如果没有大量的投资和支持，家庭儿童保育项目可能无法在当前的商业环境中生存，父母在重返工作岗位时可能会发现自己没有儿童保育。家庭儿童保育覆盖了面临最大获得护理障碍的家庭的儿童，包括婴幼儿、低收入儿童、有色人种儿童、农村社区儿童以及父母工作时间不固定的儿童。根据国家早期护理和教育调查的最新可用数据，超过 700 万名 5 岁以下儿童在家庭儿童保育环境中接受护理。2 在公共卫生问题使少数群体难以获得护理的时候
呼吸系统紧急情况.pdf
1. 评估和管理气道：A. 按需供氧，治疗休克和/或呼吸窘迫B 使用非再呼吸面罩将氧气直接送到呼吸困难婴幼儿的面部，不要使用吹气式供氧，因为这是无效的。父母可以帮助您施用氧气和/或雾化器，因为如果治疗来自他们，孩子更有可能耐受。唯一的例外是当孩子的躁动可能造成危险时（例如，未接种疫苗的儿童中罕见的会厌炎病例）C 应用脉搏血氧仪并按照脉搏血氧仪的程序进行治疗D. 准备好辅助通气2. 评估患者的一般情况、相关病史并确定 OPQRSTI 和 SAMPLE。特别要询问患者潜在疾病的严重程度。他们上次就诊或因此住院是什么时候？插管过吗？询问药物依从性。 3. 患者近期是否患过任何可能加剧潜在呼吸系统疾病的疾病/感染（例如，感冒引发了 COPD 发作？）4. 不要忽视非慢性肺部问题引起的呼吸困难的其他原因（例如，急性心肌梗死、休克、气胸、发烧）——保持广泛的鉴别诊断！5. 尝试了解患者的复苏状态（即 DNR 舒适护理或 DNR 舒适护理逮捕）。插管是一种积极的治疗方法，可能违背患者的意愿。6. 听诊肺部前部，左右比较，尽可能听诊后部（如果患者可以坐起）。在衬衫下直接在胸壁上听；衣服织物可能听起来像噼啪声。7. 让患者采取舒适的位置 8. 联系医疗控制中心，告知患者状况并立即转运，除非 ALS 单位正在途中，预计到达时间不到 5 分钟。 9. 任何先进气道（ET 管、i-gel、LMA、King 或 Combitube）必须通过连续呼气末二氧化碳 (ETCO2) 波形二氧化碳图验证其位置
GRAS 通知 (GRN) 1099 机构回复信
该通知的主题是：3-岩藻糖基乳糖（3-FL）可用作以下物质的成分：用于足月婴儿的牛奶、大豆和部分水解蛋白质基非豁免婴儿配方奶粉，每升配方奶粉含量不得超过 0.9 g（食用量）；用于1至3岁幼儿的配方奶粉，每升配方奶粉含量不得超过 1.2 g（食用量）；其他供3岁以下婴幼儿使用的饮料和食品，包括酸奶和果汁饮料，每千克含量不得超过 0.44 g，热麦片、饼干、椒盐脆饼、曲奇和零食，每千克含量不得超过 4.4 g；麦片、格兰诺拉麦片、能量棒、蛋白质棒和代餐棒；强化水和“强化”水；运动饮料、等渗饮料和“能量”饮料；早餐麦片；发酵乳、调味乳和混合乳；冰沙、酸奶、代餐饮料（牛奶和非牛奶基）和牛奶替代品；果汁和果蜜；水果味饮料和蔬菜汁；以及软糖 1 中最高含量为 0.26 至 8.8 g/kg；口服和肠内管饲配方食品（11 岁及以上）中最高含量为 6.6 g/L（按食用量计算）。2 该通知告知我们 Chr. Hansen 的观点，即通过科学程序，3-FL 的这些用途是 GRAS。Chr. Hansen 将 3-FL 描述为白色至象牙色的粉末，含有 ≥90% 的 3-FL 和少量的乳糖、葡萄糖、半乳糖和岩藻糖。 3- FL 的化学名称为 6-脱氧-α- L -半乳己吡喃糖基-(1 → 3)-[β- D -半乳己吡喃糖基-(1 → 4)]- D -葡萄糖己吡喃糖 (CAS 登记号 41312-47-4)。3-FL 是由 L -岩藻糖、D -半乳糖和 D -葡萄糖单元组成的三糖。Chr. Hansen 表示 3-FL 在结构上与人乳中的 3-FL 相同。
埃塞俄比亚 12-23 个月儿童完成基本儿童疫苗接种的空间分布及其相关因素。空间和多层次分析
免疫接种是公共卫生领域最具成本效益和影响力的干预措施之一 [1]。对婴幼儿进行全面免疫接种对预防儿童疾病的发病率和死亡率有显著益处 [2,3]。目前，免疫接种每年可预防 200-300 万人死于白喉、百日咳、破伤风、流感和麻疹等疾病，2019 年全球 86% 的婴儿接种了三剂 DPT3（白喉、破伤风、百日咳）疫苗 [4]。世界卫生组织 (WHO) 和联合国儿童基金会 (UNICEF) 警告称，在新冠疫情期间，疫苗接种率将下降。2019 年，近 1400 万儿童错过了 DPT3 和麻疹等救命疫苗；其中三分之二位于中低收入国家，即埃塞俄比亚、巴基斯坦、菲律宾、尼日利亚、墨西哥、印度、印度尼西亚、巴西、刚果民主共和国和巴西 [4]。过去几十年来，全球免疫覆盖率有所提高 [5]。非洲地区在疫苗获得方面仍然落后于世界其他地区，大约五分之一的儿童没有接种所有必要的基本疫苗 [6]。因此，每年有超过 50 万儿童死于疫苗可预防的疾病 [7]。撒哈拉以南非洲国家的儿童基本免疫覆盖率较低（59.4%），且各国之间存在差异 [8]。在东非，完整的基本儿童疫苗接种率较低（2016 年为 69.21%），从埃塞俄比亚的 39.5% 到布隆迪的 85% 不等，这仍然是一个重大的公共卫生问题 [9]。在埃塞俄比亚，该国的主要健康问题仍然是可预防的传染病，包括儿童可通过疫苗预防的疾病和营养障碍[10]。埃塞俄比亚扩大免疫规划（EPI）于 1980 年首次启动，旨在降低疫苗可预防的孕产妇和儿童发病率和死亡率[11]。政府和扩大免疫规划共同努力，预防和控制传染病[10]。埃塞俄比亚的儿童免疫接种以常规和外展方式进行，免疫接种时间表严格遵循世界卫生组织对发展中国家的建议；婴儿应在出生时或尽快接种一剂卡介苗，而三剂五联疫苗（DPT-HepB-Hib）和脊髓灰质炎疫苗（大约在 6、10 和 14 周龄时）以及麻疹疫苗（MCV1）在 9 个月大时接种[12，13]。EPI
fd-foc-4141-韦恩县-育儿计划-一般- ...
计划目的：以下计划适用于监护父母 (CP) 和非监护父母 (NCP) 住得较近、孩子与 NCP 有关系、父母没有同居史且父母无法就育儿时间达成一致的情况。父母双方可以同意更改此育儿时间表。如果父母可以就育儿时间达成一致，他们可以使用本指南背面的空白日历标记每位父母将有育儿时间的日期和时间。法院的目标：父母应帮助孩子与另一位父母保持良好的关系。提示：** 让您的孩子更容易交流，方法是遵守既定的时间表，避免在孩子面前与另一位家长发生冲突，并支持您的孩子与另一位家长的关系。** 应允许孩子携带玩具和/或重要的个人物品往返父母的家。孩子的物品应归还给提供物品的父母的家。** 不要在孩子面前说另一位家长的坏话，也不要允许第三方说另一位家长的坏话。** 不要和孩子谈论法庭问题。婴幼儿育儿政策孩子的年龄是决定育儿时间长短的重要问题。随着幼儿的成长，他们需要与父母双方有更多的接触，但接触时间应该缩短。随着孩子长大，接触次数可能会减少，但时间会更长。因此，对于大多数婴儿来说，短暂的接触是建立关系的最佳方式不会让婴儿因日常生活或环境的过多变化而不知所措。每个孩子都有不同的需求和既定的日常生活，法院也会考虑这些因素。例如孩子是否在哺乳、去日托、与祖父母或其他亲戚过夜等。年龄：0-1 岁安排常规育儿时间两次探访，每次最多 2 小时，每周一次 6 小时探访。不允许过夜。如果父母无法达成一致，育儿时间应为：星期一和星期三中午 12 点至下午 2 点或下午 5:30 至晚上 7:30，以及星期六或星期日下午 1 点至晚上 7 点。节假日育儿时间*此计划的育儿时间偏移：
夏威夷 VFC 新闻
免疫接种提供者，感谢你们为保护夏威夷的儿童免受疫苗可预防疾病的威胁所做的重要工作。来自世界卫生组织、美国疾病控制和预防中心和联合国儿童基金会等全球各地的专家一致认为，在 COVID-19 大流行期间，预防传染病，特别是接种疫苗至关重要。由于目前卫生系统和服务不堪重负或不堪重负，全球 COVID-19 应对工作可能会导致大量未接种疫苗或免疫不足的人群，从而带来意想不到的后果。只要我们能够确保安全，就必须继续提供免疫接种服务，特别是对于婴幼儿（24 个月以下）。我们的共同目标是防止在大流行期间、大流行后立即的恢复期以及公共卫生紧急事件消退后很长一段时间内爆发疫苗可预防疾病。为努力维持基本免疫服务，卫生部继续计划于 2020 年 10 月至 11 月在全州选定的公立/公立特许学校开展校园流感遏制 (SFAS) 诊所活动。SFAS 还具有一项重要功能，即作为大规模疫苗接种活动的公共卫生应急准备基础设施的年度测试。在我们为可能推出的 COVID-19 疫苗做准备时，SFAS 诊所确保全州、隶属于卫生部和合作机构/组织、所有主要岛屿的工作人员都接受过培训、做好准备并熟悉大规模疫苗接种诊所的计划和运营。如果您有兴趣自愿协助 COVID-19 应对、SFAS 诊所或潜在的 COVID-19 疫苗接种诊所，夏威夷医疗预备队 (MRC) 需要您的帮助！有关更多信息，请参阅：https://health.hawaii.gov/prepare/mrc/。要在线注册，请访问：https://www.nlk.doh.hawaii.gov/。有关在 COVID-19 应对工作期间维持免疫服务的更多信息，请参阅： CDC 诊所和医疗机构资源：https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/healthcare-facilities/index.html 美国儿科学会，COVID-19 临床指导问答：https://services.aap.org/en/pages/covid-19-clinical-guide-qa/ 世界卫生组织，疫情期间维持基本卫生服务的操作指南：https://www.who.int/publications-detail/covid-19-operational-guidance-for-maintaining-essential-health-services-during-an-breakdown 联合国儿童基金会（UNICEF）https://news.un.org/en/story/2020/03/1060402