协调CPD计划,以确保实现其目标:•确定优先级领域并为CPD计划的战略开发和运营做出贡献•收集和评估信息作为长期CPD计划的一部分•监视CPD计划,确定潜在的风险并整理信息,以与内部和外部CPD提供者进行适当的响应•确保CPD提供者与CPD Accem和CPD咨询CRD和CPD和CPD的竞争者。•通过与利益相关者和主要合作伙伴联络来促进CPD计划。•根据CPD标准管理裁决和捕获CPD小时的过程•在相关状态下管理CPD质量保证过程•制定,解释和评估CPD计划和相关策略。•指导和支持GPS在CPD框架内满足其CPD要求。•通过培训,支持和指导CPD代表并协调相关状态的服务协议过程,管理CPD计划中的CPD提供商关系。•为相关国家教师开发本地CPD事件提供指导•参加国家CPD和CPD计划协调员团队会议•领导和/或参加国家CPD项目和工作组•促进和/或代表RACGP和CPD提供商的大学•参加RACGP绩效审查•参与RACGP绩效审查周期。•在与经理协商时,交付商定的关键绩效指标(KPI)•CPD管理团队要求的其他职责。
年度质量报告 (AQR;以前称为 AIQR) 是爱尔兰质量与资格局 (QQI) 与高等教育机构 (HEI) 合作的质量保证 (QA) 框架的一部分。AQR 提供了每个机构内部质量体系发展和演变的书面证据。它向 QQI 保证,内部 QA 程序已经建立并正在按照监管要求实施。AQR(尤其是 A 部分)应协助机构审查过程中的文件管理,并将帮助机构向审查团队提供程序性 QA 文档,以准备外部审查过程。它是外部审查团队在 QQI 的 CINNTE 机构审查周期中考虑的证据基础的重要组成部分,表明该机构的内部 QA 系统符合 QQI 的核心和相关行业和主题特定的法定 QA 指南,以及 2015 年欧洲高等教育区 (ESG) 质量保证欧洲标准和指南。它使审查团队能够自行满足机构审查流程中的这些要求。每份 AQR 均在 QQI 网站上完整发布,为外部利益相关者提供有关高等教育机构质量保证和质量提升的透明度。(因此,机构应确保其提交的内容不包含任何他们认为具有商业敏感性的数据。)总体而言,AQR 构成了爱尔兰高等教育机构质量保证实践的单一国家存储库。每年,QQI 都会制作一份综合报告,其中包含 AQR 中重点强调的关键主题,主要来自报告的 B 部分。
医疗记录审查中的挑战 医疗记录审查 (MRR) 是医疗保健付款人执行的一项重要活动,目的是确定潜在的护理质量或医疗必要性问题。这也是一个关键的计划完整性问题,因为它可能会发现潜在的欺诈、浪费和滥用 (FWA)。MRR 是一个复杂且耗时的过程,需要专业技能来确定索赔是否已正确支付、是否符合支付政策以及是否符合法规。进行 MRR 所需的时间取决于审查案件的复杂性以及供应商/提供商提交的文件的大小和类型。可以进行的 MRR 的潜在数量直接取决于可执行这些 MRR 的人员数量。例如,医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 每年支付约 10 亿份索赔,但通常只对所有索赔的 0.3% 进行 MRR。1 此外,大多数付款人必须在收到索赔后 15 到 30 天内付款,而且由于临床资源有限、成本高、专业化,他们很难进行 MRR。为了应对这一日益严峻的挑战,人工智能 (AI) 开始用于 MRR,通过加快审查周期来协助该过程,使用 AI 驱动的模型来加速处理,同时遵守政策和次级监管准则。美国健康计划最近在 MRR 中实施了 AI,将 MRR 处理时间缩短了数倍,改善了付款时间表,缩短了决策时间表,同时还为 MRR 流程提供了一致性。本文介绍了当前手动 MRR 流程中的一些常见挑战,并深入介绍了 AI 如何通过最新技术帮助增强该流程。
年度质量报告 (AQR;以前称为 AIQR) 是爱尔兰质量与资格局 (QQI) 与高等教育机构 (HEI) 合作的质量保证 (QA) 框架的一部分。AQR 提供了每个机构内部质量体系发展和演变的书面证据。它向 QQI 保证,内部 QA 程序已经建立并正在按照监管要求实施。AQR(尤其是 A 部分)应协助机构审查过程中的文件管理,并将帮助机构向审查团队提供程序性 QA 文档,以准备外部审查过程。它是外部审查团队在 QQI 的 CINNTE 机构审查周期中考虑的证据基础的重要组成部分,表明该机构的内部 QA 系统符合 QQI 的核心和相关行业和主题特定的法定 QA 指南,以及 2015 年欧洲高等教育区 (ESG) 质量保证欧洲标准和指南。它使审查团队能够自行满足机构审查流程中的这些要求。每份 AQR 均在 QQI 网站上完整发布,为外部利益相关者提供有关高等教育机构质量保证和质量提升的透明度。(因此,机构应确保其提交的内容不包含任何他们认为具有商业敏感性的数据。)总体而言,AQR 构成了爱尔兰高等教育机构质量保证实践的单一国家存储库。每年,QQI 都会制作一份综合报告,其中包含 AQR 中重点强调的关键主题,主要来自报告的 B 部分。
每个孩子的当前技能和成就水平都将在进入时评估,包括与以前的学校或托儿所的联络。进行了定期评估进度的评估以及学生落后或使进度不足的地方得到了额外的支持。,如果孩子继续努力取得进步,尽管针对他们弱点领域的高质量教学,那么老师和Senco与父母和护理人员一起评估孩子是否可能有特定的学习困难。在这种情况下,就需要就所需的SEN支持达成协议,将在学校中将孩子添加到Send登记册中,并制定IEP(个人教育计划),概述优势,障碍,目标和规定。识别包括使用高质量评估,并且在必要时可能包括外部机构和专业人员的更多专业评估。父母/照顾者最了解他们的孩子,我们何时倾听和理解他们对孩子的成长的担忧。我们还倾听并解决孩子自己提出的任何担忧。如果学生没有取得进步,老师,Senco和父母/护理人员就问题解决,计划,支持和教学策略进行了合作,遵循评估 - 计划 - 做 - 做 - 审查周期。如果儿童有符合坎伯兰郡标准的巨大需求,则可能有必要对您的孩子进行法定评估。这可能导致儿童接受和教育,健康和护理计划(EHCP),这是一份法律文件,概述了孩子所需的支持。如果学校认为这是必需的,那么在做出决定之前,将在家庭,Senco,班级老师和所有参与儿童规定的机构之间进行讨论。有关此过程的更多信息,请访问Cumberland Council的本地报价页面,可以在以下网址访问:www.cumberland.gov.uk,并在搜索栏中键入本地报价。
2022 年第三季度 HCPCS 编码周期 本文件概述了 CMS 2022 年第三季度药物和生物 HCPCS 代码申请审查周期中处理的每个 HCPCS 代码申请和 CMS 的编码决策。每个单独的摘要包括申请编号;主题/问题;申请人撰写的申请人申请摘要,CMS 偶尔会进行非实质性的编辑更改;以及 CMS 的最终 HCPCS 编码决策。除非另有说明,否则所有新的编码操作将于 2023 年 1 月 1 日生效。以下 HCPCS 编码决策也将包含在 2023 年 1 月的 HCPCS 季度更新中,等待 CMS 在未来几周内发布:https://www.cms.gov/Medicare/Coding/HCPCSReleaseCodeSets/HCPCS-Quarterly-Update 如需咨询保险范围,请联系将在其管辖范围内提交索赔的保险公司。具体而言,请联系提交 Medicaid 索赔所在州的 Medicaid 机构、个人私人保险实体、退伍军人事务部,或者,对于当地 Medicare 覆盖范围确定,请联系提交索赔的管辖区内的 Medicare 承包商。有关 CMS 全国覆盖范围确定流程的详细信息,请参阅 https://www.cms.gov/Medicare/Coverage/DeterminationProcess 和 https://www.cms.gov/Center/Special-Topic/Medicare-Coverage-Center 上发布的信息。CMS 有一个长期惯例,即以最小金额分配剂量描述符,以便以多个单位计费,以适应各种剂量并支持简化计费。这项长期政策使编码更加可靠,并有助于准确支付和报告所施用的确切剂量,因为使用 CMS-1500 表格的 Medicare 按服务收费的索赔行中只能出现 999 个单位。分配给本季度编码周期中建立的代码的剂量描述符与此政策一致。
761 Emory Valley Road 橡树岭,田纳西州 37830 2024 年 11 月 20 日 罗杰·皮特里先生 橡树岭环境管理办公室 美国能源部 邮政信箱 2001 橡树岭,田纳西州 37831 亲爱的皮特里先生 主题:田纳西州橡树岭白翼废料场(废物区域分组 11)补救调查工作计划的联邦设施协议里程碑延期申请(DOE/OR/01-2970&D2) 田纳西州环境保护部 (TDEC) 补救司-橡树岭办公室于 2024 年 11 月 12 日收到了上述延期申请(J. Hardin 和 R. Petrie 写给 S. Urquhart-Foster 和 R. Young 的信)。已根据橡树岭保护区联邦设施协议第 XXX 条对该申请进行了审查。根据对延期申请信的审查,TDEC 认识到需要更多时间来解决美国环境保护署和 TDEC 对补救调查工作计划 (RIWP) D1 提出的意见的回复。尽管延期申请引用了补救设计/补救行动工作计划 (D2/A13/R1),但 TDEC 了解到美国能源部已提交此延期申请,以准备修订的、可批准的 RIWP D2 文件。纽约州同意申请中包含的延期理由,并批准将里程碑从 2024 年 12 月 27 日延长 60 天至 2025 年 2 月 25 日。对该申请的审查符合 14 天的审查周期协议。有关本信函内容的问题或意见应发送至上述地址的 Eileen Marcillo 或致电 (865) 985-2397。
2022 年第二季度 HCPCS 编码周期 本文件概述了 CMS 2022 年第二季度药物和生物 HCPCS 代码申请审查周期中处理的每个 HCPCS 代码申请和 CMS 的编码决策。每个单独的摘要包括请求编号;主题/问题;申请人撰写的申请人请求摘要,CMS 偶尔会进行非实质性的编辑更改;以及 CMS 的最终 HCPCS 编码决定。除非另有说明,否则所有新的编码操作将于 2022 年 10 月 1 日生效。以下 HCPCS 编码决策也将包含在 2022 年 10 月的 HCPCS 季度更新中,等待 CMS 在未来几周内发布:https://www.cms.gov/Medicare/Coding/HCPCSReleaseCodeSets/HCPCS-Quarterly-Update 有关承保范围的查询,请联系将在其管辖范围内提交索赔的保险公司。具体而言,请联系提交 Medicaid 索赔所在州的 Medicaid 机构、个人私人保险实体、退伍军人事务部,或者,对于当地 Medicare 覆盖范围确定,请联系提交索赔的管辖区内的 Medicare 承包商。有关 CMS 全国覆盖范围确定流程的详细信息,请参阅 https://www.cms.gov/Medicare/Coverage/DeterminationProcess 和 https://www.cms.gov/Center/Special-Topic/Medicare-Coverage-Center 上发布的信息。CMS 有一个长期惯例,即以最小金额分配剂量描述符,以便以多个单位计费,以适应各种剂量并支持简化计费。这项长期政策使编码更加可靠,并有助于准确支付和报告所施用的确切剂量,因为使用 CMS-1500 表格的 Medicare 按服务收费的索赔行中只能出现 999 个单位。分配给本季度编码周期中建立的代码的剂量描述符与此政策一致。
第三季度,2024年HCPCS编码周期本文档列出了每个HCPCS II级代码申请和CMS对CMS中的每个申请的编码决策的摘要,该申请在CMS的第三季度2024年第三季度药物和生物HCPCS II级代码申请审查周期。每个单独的摘要包括请求编号;主题/问题;申请人提交的摘要由申请人撰写,并偶尔进行CMS进行的非实质性编辑更改;和CMS的最终HCPCS II级编码决定。除非另有说明,否则所有新的编码措施将于2025年1月1日生效。The HCPCS Level II coding decisions below will also be included in the January 2025 HCPCS Quarterly Update, pending publication by CMS in the coming weeks at: https://www.cms.gov/Medicare/Coding/HCPCSReleaseCodeSets/HCPCS-Quarterly-Update.有关覆盖范围的查询,请与将提出管辖权的保险人联系。具体来说,请联系提出医疗补助索赔的州的医疗补助机构,个人私人保险实体,退伍军人事务部,或者,对于当地的医疗保险范围确定,请与管辖权中的医疗保险承包商联系,该索赔将提交索赔。有关描述CMS国家覆盖确定过程的详细信息,请参阅https://www.cms.gov/medicare/coverage/coverage/determinationprocess和https://wwwwwwwwwww.cms.gov/center/center/center/center/special-topic/medicare-coverage-center-center-center-center。CMS有一项长期的大会,以最小的数量分配剂量描述符,可以用多个单位进行计费,以适应各种剂量和支持的简化计费。这项长期的政策使编码更加稳健,并促进准确的付款和报告的确切剂量,因为使用CMS-1500表格,只有999个单位可以出现在Medicare费用服务的索赔线上。此外,如果市场上没有其他类似的化学产品,CMS将使用通用或化学名称。如果市场上有多种产品具有相同的通用或化学名称,则CMS将通过使用品牌名称进一步区分新代码。CMS通常会为产品本身创建代码,而无需在代码描述符中指定管理途径,因为同一产品可能有多种管理途径。属于此类别的药物应用JA修饰符向静脉注入药物或用JB修饰剂计费以皮下注射药物的药物计费。分配给本季度编码周期中建立的代码的剂量描述符与这些策略保持一致。
2024 年第二季度 HCPCS 编码周期 本文档概述了 CMS 2024 年第二季度药物和生物 HCPCS 二级代码申请审查周期中处理的每个 HCPCS 二级代码申请和 CMS 的编码决策。每个单独的摘要包括请求编号;主题/问题;申请人提交的摘要(由申请人撰写,CMS 偶尔会进行非实质性的编辑更改);以及 CMS 的最终 HCPCS 二级编码决策。除非另有说明,否则所有新的编码操作将于 2024 年 10 月 1 日生效。以下 HCPCS 二级编码决策也将包含在 2024 年 10 月的 HCPCS 季度更新中,CMS 将在未来几周内发布:https://www.cms.gov/Medicare/Coding/HCPCSReleaseCodeSets/HCPCS-Quarterly-Update。如需咨询保险范围,请联系将在其管辖范围内提出索赔的保险公司。具体来说,请联系提交 Medicaid 索赔所在州的 Medicaid 机构、个人私人保险实体、退伍军人事务部,或者,对于当地 Medicare 覆盖范围确定,请联系提交索赔的管辖区内的 Medicare 承包商。有关 CMS 全国覆盖范围确定流程的详细信息,请参阅 https://www.cms.gov/Medicare/Coverage/DeterminationProcess 和 https://www.cms.gov/Center/Special-Topic/Medicare-Coverage-Center 上发布的信息。CMS 有一个长期惯例,即以最小金额分配剂量描述符,以便以多个单位计费,以适应各种剂量并支持简化计费。这项长期政策使编码更加可靠,并有助于准确支付和报告所施用的确切剂量,因为使用 CMS-1500 表格的 Medicare 按服务收费索赔行中只能出现 999 个单位。此外,如果市场上没有其他类似的化学产品,CMS 将使用通用名称或化学名称。如果市场上有多种具有相同通用名或化学名的产品,并且根据《社会保障法》第 1847A(c)(6) 节中“单一来源药物”的法定定义,需要使用唯一代码,则 CMS 将使用品牌名称或制造商名称进一步区分新代码。CMS 通常为产品自己创建代码,而不在代码描述符中指定给药途径,因为同一种产品可能有多种给药途径。属于此类别的药物应使用 JA 修饰符(用于静脉输注药物)或 JB 修饰符(用于皮下注射药物)计费。分配给此季度编码周期中建立的代码的剂量描述符与这些政策一致。