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World File Search System康复治疗
挖掘物理康复运动的临床注释信息：自然语言处理算法开发和验证研究
背景：中风的患者的康复需要精确的个性化治疗计划。自然语言处理（NLP）提供了从临床笔记中提取有价值的锻炼信息的潜力，有助于制定更有效的康复策略。目的：本研究旨在开发和评估各种NLP算法，以从匹兹堡医学中心接受中风的患者的临床注释中提取和分类体育康复运动信息。方法：确定了13,605例被诊断为中风的患者的队列，并检索了含有康复治疗笔记的临床笔记。创建了一个全面的临床本体论，以代表身体康复运动的各个方面。最新的NLP算法，包括基于规则的基于机器学习的算法（支持向量机器，逻辑回归，梯度增强和ADABOOST）和大型语言模型（LLM）基于基于基于的算法（LLM）算法（CANTGPT [openai]）。这项研究的重点是关键性能指标，尤其是F 1分钟，以评估算法有效性。结果：对包含23,724个注释的数据集进行了分析，并具有详细的人口统计学和临床特征。基于规则的NLP算法在大多数领域都表现出卓越的性能，尤其是在检测F 1秒为0.975的“右侧”位置时，表现优于0.063的梯度提升。梯度提升在“下肢”位置检测中表现出色（F 1 -SCORE：0.978），基于规则的NLP超过0.023。它在“被动运动范围”检测中还显示出显着的性能，F 1次0.970，比基于规则的NLP提高0.032。基于规则的算法有效地处理了“持续时间”，“ sets”和“ reps”，f 1得分高达0.65。基于LLM的NLP，尤其是少量提示的Chatgpt，获得了很高的召回率，但通常较低的精度和F 1分。然而，在“向后平面”运动检测中，它表现出色，达到0.846的F 1次，超过了基于规则的算法的0.720。
患有糖尿病脚问题的患者的穆斯林祈祷能力量表（MPA）的发展和验证
简介：康复治疗师开发了评估穆斯林患者祈祷能力的可用工具，以帮助穆斯林患者进行祈祷，而仅专注于身体领域。，治疗医生用作决定和监测疾病和治疗进展的方法不是设计。这项研究的目的是设计和验证一个更全面的规模，可以衡量穆斯林执行其日常祈祷方法的能力：对于规模构造，五个专家来自骨科，精神病学，伊斯兰知识和伊斯兰科学哲学的后果，以建造新规模的领域和项目。使用横断面研究方法将23个项目规模的初步施用给212名个人（在糖尿病脚问题的患者中有87个患者，来自对照组的患者有125个个人）。可靠性是使用Cronbach的Alpha测量的，并使用探索性因素分析来测量构造有效性。使用SPSS版本24进行统计分析。结果：穆斯林祈祷能力量表（MPA）具有良好的可靠性，克朗巴赫的alpha值为0.79。基于构造验证分析和因子负载，我们建立了一个19项量表，以衡量每个领域中有三个项目的穆斯林的能力。所有项目的良好因素负载超过0.5。这5个已确定的领域是准备祈祷，身体运动，灵性，认知和tayammum and Discrance的准备。马来西亚医学与健康科学杂志（2022）18（19）16-21。 doi：10.47836/mjmhs.18.s19.3马来西亚医学与健康科学杂志（2022）18（19）16-21。 doi：10.47836/mjmhs.18.s19.3MPA还具有良好的标准有效性，灵敏度为85％，在预测糖尿病脚问题进行祈祷的患者的能力方面具有93％的特异性。结论：这项研究证明，新的MPA是有效且可靠的，可以用作衡量患有糖尿病足问题的祈祷能力的工具。
围产期心肌病患者的临床特征
目的和背景：围产期心肌病 (PPCM) 是指因收缩功能障碍导致的心脏衰竭，左心室射血分数 < 45%，且之前没有已知的心脏疾病。PPCM 的临床特征与妊娠生理症状重叠，导致诊断延迟，发病率和死亡率增加。本病例系列和文献综述的目的是提高全科医生和产科医生对这种罕见临床疾病的认识。病例描述：这是 5 名 PPCM 患者的病例系列。所有患者都很年轻（22-30 岁）。所有五名患者均在妊娠晚期出现充血性心力衰竭的特征。所有患者中最常见的高危因素是高血压。床边超声心动图显示左心室扩张，左心室射血分数 (LVEF) < 45%，提示为 PPCM。患者由多学科团队管理，并积极治疗心力衰竭。五名患者中有两名为顺产，其余三名因不同原因接受剖腹产。两名顺产患者中的一名在产后 2 小时出现心脏骤停，无法复苏。五名患者中有四名幸存。其中三人出院回家，没有其他后遗症，并在产后不同时间段恢复了左心室功能。这四名患者中有一名住院时间最长，为 3 个月。她在产后出现两次心脏骤停。患者遭受脑血管损伤并发展为截瘫。开始进行物理治疗和康复治疗以及心力衰竭药物治疗，并出院回家。即使在 12 个月的随访中，她的左心室功能仍未恢复。结论：此病症与先兆子痫的关联值得进一步研究，以确定当 PPCM 与先兆子痫无关时，心室功能的恢复以及患者的恢复是否不同，以及两种情况下的治疗是否也不同。临床意义：超声心动图仍然是诊断该病症的黄金标准，必须纳入妊娠晚期和产后早期出现心力衰竭特征的患者的初始检查中。关键词：超声心动图、左心室射血分数、围产期心肌病、肺水肿、收缩功能障碍。南亚妇产科联合会杂志 (2024)：10.5005/jp-journals-10006-2497
药物治疗法庭 – 概述和标准*
药物治疗法庭 – 概述和标准* 在萨斯喀彻温省，吸毒成瘾常常会将人们带入刑事司法系统。经验表明，在许多情况下，除非解决犯罪的根本原因，否则与法律的冲突将继续存在。药物治疗法庭提供了一种治疗选择，以解决药物成瘾这一犯罪活动的根本原因。药物治疗法庭的目标是帮助罪犯找到持续的清醒，并解决其他犯罪需求，以打破卷入司法系统的循环。通过药物治疗法庭提供的全方位计划成功找到清醒将减少再犯，通过更健康的生活方式减轻卫生系统的压力，并对个人、家庭和整个社区产生积极影响。药物治疗法庭采用协作模式运作。法庭处理专门的案件，需要专职法官、检察官、法律援助值班律师、缓刑官、成瘾顾问和社会服务专业人员作为一个团队共同努力。目标群体药物治疗法庭针对高需求和高风险的罪犯。这些罪犯 (1) 沉迷于或依赖非法药物，并且 (2) 有很高的犯罪重犯风险或无法接受强度较低的康复治疗。资格和转介程序 药物治疗法庭适用于面临与持续药物成瘾有关的刑事犯罪的成年人。为了有资格进入药物治疗法庭，罪犯必须愿意对其罪行认罪。转介来自法庭、检察官、法律援助、其他辩护律师、警察和家人。指定的检察官是该计划转介的守门人。在评估转介到药物治疗法庭的案件时，指定的检察官将考虑指控的性质、犯罪历史（如果有）以及对社区的风险。在大多数情况下，寻求进入药物治疗法庭的罪犯都被拘留，因此，检察官必须权衡罪犯参与此类计划的意愿与社区安全和公众对司法行政的信心。鼓励个人向法律援助值班律师或私人律师寻求法律建议，以确定他们是否想参加戒毒治疗法庭。在被释放并签署释放令后，符合条件的参与者将接受戒毒治疗法庭工作人员约 30 天的评估，以确定他们是否可以与参与者一起工作。戒毒治疗法庭用于：
CPP在心理健康中的角色
2024年2月，临床药剂师从业人员（CPP）是在整个CPPS跨CPP的MH服务中提供全面药物管理（CMM）服务（CMM）服务（MH）的综合药物管理（CMM）服务（MH）的组成部分。关键要点包括：•MH CPP是为退伍军人和MH团队提供CMM专业知识的核心团队成员。•MH CPP通过提供CMM服务的服务，将MH CPP集成到整个护理中的MH服务的各个级别的MH服务模型中，以提高护理，质量和安全性。•MH CPP主要用作主要MH提供商时会影响访问。在整个CPP的VA中都有几种强大的实践，包括初级保健心理健康整合（PCMHI），通用MH和BHIP（行为健康跨学科计划），专业MH，住宅康复治疗计划（RRTP）（RRTP）和住院MH。•MH CPP定期对患者进行自杀风险评估和评估，这是提供的护理和服务的组成部分，并应用了基于团队的护理和人群管理原则，以确定可以从CMM服务中受益的患者，以改善获得护理，质量和安全的机会。•MH在140 VA设施中有583个CPP练习。在23财年期间，MH CPP进行了484,975次患者护理访问。•MH CPP是训练有素的劳动力。此外，这些人中有54％被认为是董事会认证的精神病药剂师（BCPP）。以前在FY21中，在评估461 MH CPP的实践范围时，有90％的人完成了研究生1年（PGY1）居留期，有70％的人在精神病学药学中完成了研究生2（PGY2）。•此外，有164 MH的CPP具有受控物质的处方授权，并且数量继续增长。•VA毕业生每年有600多名药房居民，其中大约82名专门的PGY2精神病学院居留培训，他们准备在每年7月招聘。•对CMM专业知识的MH提供商的需求在全国范围内不断增加，因为MH的退伍军人护理需求增加。设施有很大的机会利用这些训练有素的MH CPP来满足这一需求。
XSL•FO
背景：对于中风、创伤性脑损伤 (TBI) 和其他与言语障碍相关的神经系统疾病，言语和语言治疗是促进康复的标准治疗方法。然而，临床医生的时间限制和保险报销等障碍可能会抑制患者获得优化功能增益所需支持的能力。尽管数字康复有可能通过允许患者在家练习来增加获得治疗的机会，但目前尚不清楚影响患者参与基于技术的治疗水平的临床和人口统计学特征。目的：本研究旨在评估参与数字治疗的程度是否因患者各种特征而异，包括年龄、性别、诊断、发病时间和地理位置（城市与农村）。方法：回顾性分析了开始使用 Constant Therapy（一种针对言语障碍患者的远程交付的基于云的康复计划）的中风或 TBI 患者的数据。仅包括在家完成的治疗课程的数据。评估了以下三个活动指标：（1）治疗的活跃周数，（2）每周平均活跃治疗天数，和（3）在开始项目的前 20 周内完成的治疗总数。活跃的一天或一周被定义为至少完成一次治疗。分别执行多元线性回归模型，将每个活动测量值作为因变量，将所有可用的患者人口统计数据作为模型协变量。结果：分析了 2850 名中风或 TBI 患者的数据，平均患者以每周 1.5 天的频率完成 8.6 周的治疗。与已知的技术采用障碍相反，老年患者在开始项目的前 20 周内更为活跃，51 至 70 岁的患者比 50 岁或以下的患者多完成 5.01 个疗程（P = .04）。同样，生活在农村地区、面临更大诊所就诊障碍的患者比城市患者更多地参与数字化治疗，在控制了其他模型协变量后，农村患者在开始就诊的前 20 周内完成的疗程多 11.54 次（P = 0.001）。结论：对真实世界数据的评估表明，中风和 TBI 患者经常使用数字疗法在家中进行认知和语言康复。在临床服务有限的地区，使用率更高，并且不受年龄等典型技术采用障碍的影响。这些发现将有助于指导未来数字康复治疗研究的方向，包括人口统计学对康复结果的影响和大型随机对照试验的设计。
XSL•FO
背景：在神经康复中，创新技术的使用为监测和改善严重后天性脑损伤 (SABI) 患者的健康状况提供了许多机会。远程康复可在整个康复周期内提供服务，包括评估、干预、咨询和教育，从而实现早期重新融入并积极提高生活质量 (QoL)。目的：这项多中心随机对照试验的主要目的是测试使用非沉浸式虚拟现实康复系统（即 VRRS HomeKit 设备）提供的高级培训在改善 SABI 患者功能结果方面的有效性。方法：总共有 40 名 SABI 患者及其 40 名护理人员从 2 家意大利康复中心入组，并被随机分为 2 组。在 40 名患者中，20 名 (50%) 使用 VRRS HomeKit 接受实验性训练（远程神经 VRRS 组），而另外 20 名 (50%) 接受常规区域康复治疗 (UTRT；对照组)。为了调查运动和神经心理功能，多学科团队在每次训练之前 (T0) 和结束 (T1) 对 SABI 患者进行评估，采用完整的临床和心理测量工具：巴塞尔指数 (BI)、蒂内蒂量表 (TS)、改良 Ashworth 量表 (MAS)、蒙特利尔认知评估 (MoCa)、额叶评估工具 (FAB)、贝克抑郁量表 II (BDI-II)、简明健康调查表 36 (SF-36) 和心理总体幸福感指数 (PGWBI)。此外，还对每位看护者进行了看护者负担清单 (CBI) 以调查情绪负担状况。结果：与对照组相比，远程神经-VRRS 组在总体和运动结果以及心理健康和生活质量方面均实现了统计学上显着的改善。其中，BI（P <.001）、FAB（P <.001）和 BDI-II（P <.001）是改善效果最好的结果量表。远程神经-VRRS 组（CBI；P <.004）的护理人员负担也显著改善。组间分析显示，PGWBI 的焦虑（效应大小 [ES]=0.85，P <.02）和自我控制（ES=0.40，P <.03）子测试以及 SF-36 的社会角色功能（ES=0.85，P <.02）子测试存在统计学差异，这得到了相当多的中等和较大 ES 的证实。结论：我们的结果表明 VRRS 是一种合适的替代工具或补充工具，或两者兼而有之，可以改善运动（功能独立水平）和认知（额叶/执行能力）结果，减少 SABI 患者的行为改变（焦虑和抑郁症状），同时也对护理人员的负担困扰管理产生有益影响，减轻困扰并促进护理的积极方面。
自闭症社区中的饮酒、吸毒和成瘾问题
项目描述 最近的研究表明，患有自闭症谱系 (ASD) 的成年人患物质滥用 (SUD) 的风险明显高于一般人群 (Butwicka 等人，2017)。由于自闭症具有感官并发症、社交缺陷、行为僵化和遵守规则等特点，人们认为自闭症可以为患上 SUD 提供保护。在 2008 年出版的《阿斯伯格综合症和酒精：借酒浇愁》一书中，作者 Tinsley 和 Hendrickx 指出，未确诊或误诊可能会导致 ASD 患者使用酒精/药物进行自我治疗。然而，研究表明，成瘾在年轻时被诊断出来、接受早期干预并被纳入主流的一代人中普遍存在。放学/下班后社交、管理压力、按时完成任务和融入社会是自闭症青少年和成年人面临的诸多挑战的例子。早期干预的积极影响正在逐渐减弱自闭症的某些方面（规则遵守、受保护的生活环境、对酒精/药物的感官厌恶以及对可能使用药物的环境的厌恶），这些方面曾被认为是发展 SUD 的保护因素。演讲者希望消除残疾人士（尤其是发育性残疾者）没有典型的青少年/成年人欲望和挑战的刻板印象。通过直接、不夸张地解决药物依赖问题，消除人们对药物依赖的耻辱感至关重要。虽然将酒精/药物使用作为自我治疗很重要，但考虑 ASD 和 SUD 之间的行为和遗传联系也很重要，例如重复行为、强迫性专注和对常规的渴望。自闭症和药物/酒精使用的双重诊断是一个新的、研究不足的课题，似乎没有基于证据的筛查或治疗，但可以制定基于证据的评估和干预措施。如果在整个治疗过程中尊重客户的自我决定、协作和合作，那么定制和调整的治疗（例如社交叙事、时间表、跟踪日志和应用程序）可能会取得成功。演讲者是北卡罗来纳大学的现任和前任教职员工，他们代表了与自闭症、发育障碍和成瘾相关的跨学科观点和经验。安·帕尔默 (Ann Palmer) 是一位患有自闭症的成年儿子的父母，她与发育障碍家庭一起工作了近 30 年。伊丽莎白·昆鲁瑟 (Elizabeth Kunreuther) 是一家成瘾和康复治疗中心的临床讲师，过去在 ASD 支持和研究方面有工作经验。除了演讲者的经历外，本次演讲还将包括许多同时患有自闭症谱系和药物滥用诊断的个人的引言和视频。项目目标完成本次研讨会后，参与者应该能够：1. 识别与自闭症谱系诊断相关的保护因素和风险因素
采用精确医学方法进行门诊评估和治疗功能神经系统障碍
（包括弱点），功能性癫痫发作，语音/语音困难，头晕，感觉缺陷和认知症状 - 所有人都使用阳性检查迹象和内部不一致的特征被诊断出来。1，2许多人还经历其他身体症状，例如疼痛和疲劳，对生活质量产生负面影响；精神病合并症，包括情绪，焦虑和与创伤有关的疾病，尽管并非普遍存在。fnd治疗包括身体康复和心理疗法，尽管患者的访问和对干预的反应都有变化。这些因素强调了隔离诊断不能完全告知患者以患者为中心的治疗。鉴于这种复杂性，一种精确的医学方法旨在“在正确的时间为正确的患者提供正确的治疗方法”。 3在一些基于医院的情况下，已经开发了专业的FND诊所。4然而，FND的高预期和慢性性表明，这种计划的扩展和持续的基于社区的护理将需要继续进行。本文旨在解决知识和实施差距，以帮助增加具有FND管理成年人的神经病学家和精神科医生的数量。首先，作者详细介绍了可疑FND转介的门诊神经精神病学评估的组成部分 - 在我们的专家诊所中使用的方法和专家意见和已发表的文献所启用的方法之后进行了模型。1）。跨神经病学和精神病学的一些共同的专业知识）。1，5，6此后，作者讨论了如何收集的信息以及对FND诊断诊断诊断交流的现实时间的反应，这会导致开发进行中的工作中的生物心理社会公式，以指导治疗（图值得一提的是，实施本文中提出的方法所需的预期技能是医师的神经系统和精神科水平的要素（又称但是，这并不一定意味着医生必须在神经病学和精神病学中进行双重培训，或者在神经精神病学领域进行培训。跨卫生保健系统有替代途径，可以通过这些途径获得这种专业知识。然而，具体的要求是，对FND进行诊断的医师必须具有神经系统专业知识，才能开发出适当的鉴别诊断，并准确地欣赏支持FND诊断的积极发现。此外，重要的是要获得门诊物理康复治疗（即，物理疗法[PT]，职业疗法[OT]，语音和语言疗法[SLT]）和心理治疗（例如，认知行为疗法[CBT]转介途径）。此处概述的方法还认为，基于推荐信息/图表审查的FND的怀疑索引，包括大多数推荐以前已经接受了一般的神经系统评估。
考艾岛海鸟栖息地保护计划
执行摘要 三种列出的海鸟在夏威夷进行季节性繁殖：纽氏海燕（Puffinus auricularis newelli，夏威夷名：'a'o）、夏威夷海燕（Pterodromawichensis，夏威夷名：'ua'u）和夏威夷独特种群（DPS）的带腰风暴海燕（Oceanodroma castro，夏威夷名：'akē'akē，下称带腰风暴海燕），因此这些岛屿对于这些物种的保护至关重要。这些物种是夏威夷独特的自然和文化遗产的一部分，而可爱岛为这三种物种提供了重要的繁殖栖息地。保护和管理该栖息地以支持这些物种的可行种群对它们的长期生存至关重要。已知会影响列出的海鸟物种的威胁之一是人造光的吸引力，几十年来在可爱岛已经观察到并记录了这种吸引力。考艾岛海鸟栖息地保护计划 (KSHCP) 旨在解决灯光引诱对考艾岛上列入名录的海鸟的影响。KSHCP 还解决了灯光对绿海龟（Chelonia mydas，夏威夷名：honu，以下简称 honu）中北太平洋独特种群 (DPS) 的影响。KSHCP 的拟议持续时间为 30 年，KSHCP 覆盖的地理范围是考艾岛。海鸟被人造光吸引是一种常见现象，影响着世界各地的海燕和鹱物种，在许多情况下会对它们的行为产生负面影响。幼鸟比成年海鸟更容易受到灯光引诱的影响，尽管成年鸟在无遮挡灯光的情况下也会表现出行为改变，尤其是在繁殖群附近。晚上，当幼鸟从筑巢地点首次飞向大海时，人造光会降低并影响它们的迁徙走廊栖息地。在有光的情况下，海鸟会反复盘旋，结果会精疲力竭，经常会因此搁浅（通常称为“沉降物”）或在此过程中与建筑物相撞。一旦搁浅，海鸟将很难恢复飞行，并且容易受到外来捕食者和车辆交通的影响，因此，根据数十年的海鸟观察和报告，除非获救，否则它们被认为已经死亡。在考艾岛，获救的鸟类将被送往“拯救海燕”计划进行康复治疗，并在可能的情况下放归野外。考艾岛上的光诱饵沉降物发生范围很广，某些地理区域的沉降物集中且数量较多。从季节上看，大多数沉降物发生在秋季，与海鸟幼鸟的季节相吻合。考艾岛上的许多不同实体（度假村、企业和政府机构）都记录了由于光诱饵的影响而导致的其财产和设施中的海鸟沉降物。考艾岛上的灯光引诱是全岛范围内的问题，对列出的海鸟物种产生了负面影响，并且可归咎于许多不同的因素。在列出的三种海鸟物种中，'a'o 是受灯光引诱影响最大的物种。'ua'u 和 'akē'akē 受到的影响要小得多。