尽管在研究心房颤动(AF)和改善治疗的病理生理学方面做出了重大努力,但AF仍然是最常见的心律失常。迄今为止,有限的研究已经评估了当代患者中全因死亡率的趋势。这些数据表明,AF患者的年龄标准化全因死亡率的增加(在1990年至2019年之间增加了2.0%)[1],并且在2007年和2016年重新培养的AF患者的1年全因死亡率没有显着提高(2007年为2007年,2016年的7.8%为7.8%)[2] [2] [2]。这种趋势强调,AF患者死亡率的风险管理仍然是一个问题。随着计算技术的开发,机器学习(ML)越来越多地应用于与AF相关的领域。与传统的回归模型相比,ML模型具有处理大量变量的能力,即使这些变量之间存在固有的相关性[3]。此使ML模型能够识别一些非传统或以前未知的风险因素,并准确地评估其在预测外的相对重要性。然而,尽管对ML的兴趣日益增加,但对于AF患者的1年全因死亡率而言,缺乏量身定制的模型。在本版《波兰心脏期刊》中,Wang等人。[4]开发了一个风险评分系统,以预测AF患者的1年全因死亡率,Cramb评分,使用极端
心房颤动是全球最常见的心律失常之一。酒精对心血管健康的负面影响是全球公认的事实。假日心脏综合征是指由于急性饮酒而经常在假期后出现的心律失常。在我们因急性心房颤动而到急诊室就诊的患者中,病因未发现其他原因,而是由于饮酒,因此将其称为假日心脏综合征,并记录了疾病的治疗。对患者进行了电复律,使心律同步。
目的:冠状动脉搭桥术后的心房效果是一种相对众所周知的并发症,已经观察到了很长时间。尽管围手术期间的管理和药物发生了变化,但它们对术后心房效果产生的影响尚不清楚。因此,我们研究了各种围手术期管理方法以及术后心房效果的发生。方法:患者在2010年1月至2019年10月之间接受了冠状动脉旁路搭桥术。这项研究是一项回顾性的观察性研究,我们在所有术后所有5天都研究了心房智能的发生率。患者因素包括年龄,性别,身高和体重,术前因素包括口服他汀类药物,HBA1C,左心室射血分数和左心房直径;术中因素包括操作时间,使用雷曲板的使用,使用β受体阻滞剂,含镁的输液使用,在E外平衡以及血管吻合的数量。结果:在276例病例中,有81例术后心房效果得到了认可。两组在年龄,左心房直径和术中使用雷列利尼尔的使用情况下存在显着差异。逻辑回归分析介绍了年龄的影响(OR 1.045,95%CI 1.015 E 1.076,p <0.01),术前左心房直径(OR 1.072,95%CI 1.023 E 1.023 E 1.124,P <0.01),p <0.01),以及内部内部的0.4.495%0.4928.492,955.492,95%,95%,95%,95%,95%,CI。 p¼0.011)在手术后的心房效果上。结论:手术时间不影响术后心房功能。年龄和左心脏直径先前已显示出影响术后的心房效果,我们的结果相似。这项研究表明,使用瑞典降低了术后心房功能的发生率。另一方面,没有发现其他因素具有效果。
心房颤动 (AF) 是最常见的心律失常,可导致中风、心力衰竭、痴呆和住院等重大死亡和发病率。过去,AF 的大部分临床流行病学研究都来自西方人群,但在过去十年中,越来越多的研究来自非西方人群,尤其是亚洲人群。即使是从这些非西方国家出现的主要研究来看,也主要关注城市数据或专科中心,其中 AF 筛查和索赔数据或行政数据集为 AF 护理提供了一些当代见解。鉴于中风和出血率的种族差异,拥有全球视角来看待 AF 非常重要,正如最近的比较流行病学研究所强调的那样。1、2
人口老龄化,加上缺乏运动、肥胖、血脂异常、高血压和糖尿病的普遍存在,导致中国心房颤动 (AF) 的发病率和患病率显著上升。管理临床复杂的 AF 患者带来了重大挑战。目前的指南提倡使用 ABC(心房颤动更好护理)路径进行整体或综合管理。遵循 ABC 路径已被证明对改善临床结果有显著益处。mAFA II 试验(用于改善心房颤动筛查、患者参与和优化综合护理的移动医疗技术)探索了移动医疗技术支持的综合护理方法在降低再入院和临床不良事件风险方面的潜力。然而,城乡之间仍然存在差异,农村老年人自己使用智能设备的可能性极低。因此,移动端AF应用策略在农村地区的应用前景受到很大限制。
在某些情况下,白血病细胞在化疗的第一个周期中被从血液中销毁,仅部分在骨髓中。这称为诱导。在这些情况下,还需要第二个称为重新诱导的循环来破坏骨髓中的白血病细胞。如果白血病在1或2个周期后或复发发生,则可以使用不同的化学药物或组合来获得缓解。复发是在化学疗法治疗期间或之后的白血病细胞继续增加的时候。
INOVA运动医学脑震荡计划很高兴地宣布,我们正在接受临床神经心理学的一个博士后奖学金位置的申请,重点是2025 - 2027年周期的运动神经心理学。INOVA运动医学脑震荡计划的博士后奖学金是一项为期两年的专业培训计划,提供了神经心理学的高级临床,教学和研究培训。具体来说,该计划着重于轻度脑损伤的诊断,管理,治疗和研究(MTBI)。INOVA运动医学脑震荡计划参与了各个体育参与的脑震荡管理,包括专业,大学,高中和娱乐活动。除了管理和治疗运动员外,该计划还可以转介非运动相关MTBI的患者的神经心理学评估。INOVA运动医学脑震荡计划中安置在与初级保健运动医学医师,骨科医生和物理治疗师有关的多学科门诊骨科治疗机构中。该程序还与神经学/神经科学服务线紧密合作。脑震荡计划从急诊室部门,紧急护理,初级保健医生/儿科医生,神经科医生和学校体育教练等各种来源获得推荐。因此,研究员将在各种人群中为MTBI特别重点提供体验式学习机会。脑震荡计划将儿科(从5年开始)到成年的人对待整个生命的个人。奖学金计划致力于提供与科学家 - 抛弃者模型一致的示例性培训。因此,该计划强调了基于先进的临床培训和教育,以准备在脑震荡专业领域工作的博士后研究员。但是,该计划还为研究员提供了有机会根据他们的兴趣水平多样化的经验。因此,在我们的临床神经心理学家的监督下,有机会提供运动心理学服务。此外,该研究员也有机会通过神经学/神经科学服务线来完成评估其他神经系统问题的完整神经心理电池。神经心理学同伴职责主要由对各种机制的小儿和成人脑震荡患者进行简短的神经心理学评估。此外,预计研究员将参加不同的教学和培训活动,以促进MTBI的高级知识和能力的发展。更具体地说,研究员将参加每月的研讨会,包括任何一个案例演讲,有关主题和/或研究主题的教学法。研究员还有望参加每周的期刊俱乐部和研究会议。此外,研究员还可以参加INOVA神经科学学术会议和大巡回演出。INOVA运动医学脑震荡计划一直处于本地和全国研究的最前沿;目前拥有最大的临床患者研究之一
摘要 背景 心房颤动 (AF) 出血风险预测评分不包括心力衰竭 (HF),这反映出其作为大出血风险因素的重要性尚不确定。我们旨在报告 HF 和 AF 患者与无 HF 的 AF 患者(“仅 AF”)相比首次大出血的相对风险。 方法 2000 年 1 月至 2018 年 12 月在临床实践研究数据链接中对 2 178 162 名年龄 ≥ 45 岁的人进行英国初级保健队列研究,并链接到二级保健和死亡率数据库。我们使用传统的生存分析和竞争风险方法,考虑了全因死亡率和抗凝治疗。结果 经过 7.56 年的中位随访,60 270 人被诊断患有 HF 和 AF,其中 4996 人(8.3%)出现大出血,36 170 人死亡(60.0%),而 126 251 名仅患有 AF 的人中,分别为 8256 人(6.4%)和 34 375 人(27.2%)。不到一半的 AF 患者被处方抗凝剂(自 2014 年起为 45.6%),尽管 75.7% 的患者被处方抗血小板或抗凝剂。在完全调整的 Cox 模型中,HF 和 AF 患者发生大出血的 HR(2.52,95% CI 2.44 至 2.61)高于仅 AF 患者(1.87,95% CI 1.82 至 1.92),即使在接受抗凝治疗的人群亚组分析中也是如此。然而,在 Fine and Gray 竞争风险模型中,仅 AF 患者(1.82,95% CI 1.77 至 1.87)或 HF 和 AF 患者(1.71,95% CI 1.66 至 1.78)发生大出血的 HR 相似。结论与仅 AF 患者相比,HF 和 AF 患者发生大出血的风险更高,目前的预测评分可能低估了 HF 和 AF 患者的出血风险。然而,患有 HF 和 AF 的人死亡的可能性比发生大出血的可能性更大,因此在预测未来出血风险时应仔细考虑个人的预期预后。
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作者/工作组成员:Isabelle C. Van Gelder * † ,(主席)(荷兰)、Michiel Rienstra ± ,(工作组协调员)(荷兰)、Karina V. Bunting ± ,(工作组协调员)(英国)、Ruben Casado-Arroyo(比利时)、Valeria Caso 1(意大利)、Harry JGM Crijns(荷兰)、Tom JR De Potter(比利时)、Jeremy Dwight(英国)、Luigina Guasti(意大利)、Thorsten Hanke 2(德国)、Tiny Jaarsma(瑞典)、Maddalena Lettino(意大利)、Maja-Lisa Løchen(挪威)、R. Thomas Lumbers(英国)、Bart Maesen 2(荷兰)、Inge Mølgaard(丹麦)、Giuseppe MC Rosano(英国)、Prashanthan Sanders(澳大利亚)、Renate B. Schnabel(德国)、Piotr Suwalski 2(波兰)、Emma Svennberg(瑞典)、Juan Tamargo(西班牙)、Otilia Tica(罗马尼亚)、Vassil Traykov(保加利亚)、Stylianos Tzeis(希腊)、Dipak Kotecha * † ,(主席)(英国)以及欧洲科学委员会科学文献组