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腹壁疝气 - 腹腔镜与机器人手术的艺术状态
摘要：一种常见的手术程序，包括各种技术，以最大程度地减少术后并发症并增强结局。本综述着重于腹腔镜和机器人方法在治疗腹股沟和腹侧疝的比较，介绍了该主题的持续情况。系统搜索确定了比较腹腔镜和腹腔疝的腹腔镜和机器人方法的相关研究。包括2000年1月1日以后发表的随机对照试验，回顾性和前瞻性研究。使用了疝气，腹股沟，腹侧，腹腔镜，机器人和手术等搜索术语。总共包括23篇文章以进行分析。结果表明，在腹股沟疝修复中，机器人和腹腔镜技术的短期结局相似，机器人组的术后疼痛较小。但是，手术时间更长，成本更高与机器人修复有关。机器人腹性疝修复具有潜在的好处，包括较短的医院住院，较低的复发和较低的再度手术率。机器人手术提供了诸如住院时间较短，康复速度和术后疼痛减少，包括成本和培训要求在内的挑战需要考虑的优势。应根据个人外科医生的专业知识和资源可用性来量身定制腹腔镜和机器人方法之间的选择，强调对收益和挑战的平衡评估。
研究论文 超大断面超大跨度城市地铁交叉换乘站结构型式及开挖模型试验研究
城市地下交叉换乘地铁车站修建中经常会遇到埋藏较浅、围岩不同、跨度和高度较大、道路交通拥堵以及周边建筑物对施工顺序敏感等困难，因此需要建立控制地下空间稳定性和地面沉降的地下工程。本文针对某车站的施工难点（最大开挖面积超过760 m 2 ），对该类换乘车站结构及施工开挖进行综合选型设计、施工力学响应、控制技术等。首先，借鉴大型地下换乘交通工程设计经验，充分考虑地层条件，提出一种“拱墙式”交叉换乘结构工法。经过精细数值分析，表明该结构可充分利用地层条件，减小地表沉降。 10、针对大断面施工过程中围岩稳定性问题，在传统大断面开挖方法的基础上，提出了“交叉岩梁+掘进法”施工方法。为验证该施工方法的效果，采用三维详细数值模型模拟施工工况，探究各开挖步骤下围岩力学响应特征及位移变化情况。与传统大断面开挖方法进行同步解释，结果表明新方法在控制围岩稳定性方面具有优势。同时，为保证工程安全施工，利用自主研发的多功能交通隧道工程试验系统开展大型物理模型试验，模拟“拱墙式”交叉转换结构施工全过程响应特性。通过对测点数据分析，结果表明结构形式及开挖方法引起的地表沉降、应力、结构力均满足安全施工要求。最终在新的结构形式及施工方法下，车站可安全施工。因此本文提出的结构形式和方法可以适应复杂环境下在建的大型地下结构。
卵巢癌中 LHRH-R 靶向溶解肽的增强免疫治疗 Mark Seungwook Kim 1 , Shaolin Ma 1,2 , Anca Chelariu-Raicu 1,3 , Carola L
摘要 ◥ 在这里，我们研究了 EP-100 [促黄体激素释放激素 (LHRH) 配体与溶解肽连接] 的作用，以提高免疫检查点阻断的有效性。LHRH-R 阳性小鼠卵巢癌细胞 (ID8、IG10、IF5 和 2C12) 对 EP-100 敏感，并通过 LHRH-R 在低微摩尔水平下被特异性杀死。EP-100 提高了小鼠卵巢癌细胞的 PD-L1 水平。体内同源小鼠模型 (ID8 和 IG10) 表明单药 EP-100 可减少肿瘤体积、肿瘤重量和腹水量。EP-100 与抗 PD-L1 抗体联合使用时，肿瘤和腹水体积减少最多。免疫分析表明，肿瘤和腹水中 CD8+T 细胞、自然杀伤细胞、树突状细胞和巨噬细胞的数量显著增加
小脑对基底神经节的贡献影响运动协调、奖赏处理和运动活力
小脑和基底神经节都因其在运动控制和动机行为中的作用而闻名。这两个系统传统上被认为是独立的结构，通过单独的皮质-丘脑环路协调它们对行为的贡献。然而，最近的证据表明这两个区域之间存在丰富的直接连接。尽管有强有力的证据表明两个方向都有连接，但为了简洁起见，我们将讨论限制在从小脑到基底神经节的更明确的连接上。我们回顾了两组这样的连接：通过丘脑的双突触投射和到中脑多巴胺能核、VTA 和 SNc 的直接单突触投射。在每种情况下，我们都从解剖追踪和生理记录中回顾了这些通路的证据，并讨论了它们的潜在功能作用。我们提出证据表明，丘脑的突触外通路参与运动协调，其功能障碍会导致运动障碍，如肌张力障碍。然后，我们讨论小脑向腹侧被盖区和黑质内核的投射如何影响这些核的各自目标：腹侧被盖区和背侧纹状体中的多巴胺释放。我们认为，小脑向腹侧被盖区投射可能在基于奖励的学习中发挥作用，因此会导致上瘾行为，而向黑质内核投射可能有助于运动活力。最后，我们推测这些投射如何解释许多表明小脑在精神分裂症等精神障碍中发挥作用的观察结果。
一项回顾性队列研究，确定风险因素并使用 CLOC 评分作为腹腔镜胆囊切除术转换的预测工具：洞察
在过去的 20 年里，腹腔镜胆囊切除术 (LC) 一直是治疗有症状的胆结石疾病的黄金标准。与开腹胆囊切除术 (OC) 相比，LC 具有许多优势，例如术后疼痛减少、美容效果更好、功能恢复时间更快、住院时间缩短 (1)。目前的文献表明，接受 LC 的患者中有 1-15% 转为 OC (2)。常见的转诊指征包括未能证明安全意识，或存在术中并发症，如肠穿孔、无法控制的出血和胆管损伤 (3)。由于转诊病例通常与发病率增加、并发症发生率更高和住院时间更长有关，因此识别转诊为开腹的风险因素对于防止负面结果非常重要。2016 年进行的一项荟萃分析显示，年龄在 60 或 65 岁以上的男性
计划委员会 2024 年 11 月 04 日
PLN20241104-2 未批准的会议记录 已根据《60 号公路商业园区限制和契约声明》审查了这些计划，并发现它们在各个方面均符合要求。但是，就城市法规而言，存在一些不完全符合要求的例外情况，包括停车场整个周边没有混凝土路缘石，以及停车位数量未完全满足标准。 委员会对拟议建筑计划的某些要素进行了详细讨论。委员会总体上赞同其建筑专家关于该计划西北和西南角元素的透明玻璃与拱肩玻璃，以及正面、一楼窗户部分的处理的想法。规划师 Censky 建议，在规划委员会可能倾向于就此事授予的任何批准中，应考虑以下条件：
人工智能与畜牧业新数据，...
时间预算的变化 福利和健康问题 • 分娩困难 -> 躺卧（LV、LL、LR） • 不愿意哺乳 -> 腹卧（LV） • 分娩后躁动 -> 坐下（SI）+站着（ST）压死仔猪 • 跛行 -> 躺下延迟