这项描述性分析横断面研究于2022年在萨拉万(Saravan)和伊朗萨拉万(Saravan)的血液输血组织进行。通过功率分析确定了368名参与者的样本量,以检测ABO血型和RH系统之间牙周疾病患病率的统计学上显着差异。假设中等效应大小(Cohen的W = 0.3),α水平为0.05,功率为80%,所需的样本量的计算约为320。为了说明潜在的数据丢失并确保足够的亚组表示,特别是对于RH阴性组,最终样本量增加到368名参与者。此调整确保了足够的能力来比较牙周疾病患病率
摘要背景与目的:手术是高级别弥漫性胶质细胞瘤 (HGDGT) 的标准治疗方法,但添加辅助放化疗可提高这种病例的生存率。本研究的主要目的是回顾性评估诊断的临床特征并对本科 HGDGT 患者进行总体生存率分析。方法:回顾性评估 2012 年 4 月 9 日至 2020 年 1 月 24 日期间经组织病理学诊断为 HGDGT 并接受术后或原发性放疗 (RT) 的患者。结果:纳入 105 名被诊断为 III-IV 级弥漫性胶质细胞瘤的患者。中位随访时间为 13.6 个月。估计中位总生存期为 13.5 个月。1、2 和 5 年 OS 率分别为 55.2%、28.6% 和 7.3%。单变量分析显示,不同年龄组、不同组织病理学组、不同分级和 KPS 评分的中位 OS 存在显著差异。多变量分析证实,年龄较小、单中心肿瘤、III 级组织学和 RPA III-IV 级是影响 OS 和 PFS 的显著因素。结论:尽管进行了最大限度安全切除和联合多模式辅助治疗,但 HGDGT 预后不良、生存率低、复发率高。除放射治疗外,靶向药物和免疫疗法等创新治疗方法可能为提高生存率带来希望。关键词:高级别弥漫性胶质细胞瘤、胶质母细胞瘤、放射治疗、生存期资金:无。*本作品已根据 CC BY-NC-SA 许可发表。版权所有 © 作者 引用本文为:Basaran H、Duzova M、Inan G、Vefa Gul O、Yavaş Ç、Yavaş G、Karabağlı H、Karabağlı P、Önder Eren O、Karakaya E。高级别弥漫性胶质瘤患者的三模式治疗结果和生存研究。伊朗红新月会医学杂志,2024,51.1-8。一、简介
胶质母细胞瘤 (GBM) 是成人最常见的恶性原发性脑肿瘤,占所有脑肿瘤的 14.2% 和所有恶性脑肿瘤的 50.9% [1]。新诊断的 GBM 的标准治疗包括最大限度的安全手术切除,然后进行六周的放射治疗 (RT),同时进行和辅助替莫唑胺 (TMZ) 治疗,共六个周期。可根据患者年龄或体能状态等因素使用低分割放射治疗。FDA 批准的其他用于新诊断 GBM 的疗法包括肿瘤治疗场 (TTF)。TTF 可能并非在所有临床环境中都可用,并且受限于患者的耐受性,但在总体生存期 (OS) 显著改善(20.9 个月对 16.0 个月;p < 0.001)[2] 后获得了 FDA 批准。初次手术时实现更大范围的切除 (EOR) 和 DNA 修复基因 O6-甲基鸟嘌呤-DNA 甲基转移酶 (MGMT) 的表观遗传沉默是与改善生存率相关的因素 [3]。尽管对新诊断的 GBM 进行了多模态治疗,但复发仍然很普遍,且 GBM 预后不良,成人 5 年生存率为 6.9% [1]。迄今为止,尚无一项大规模临床试验证明单一治疗方法可给复发性 GBM 带来生存获益,这已导致临床实践发生广泛变化 [4-8]。因此,目前尚无针对复发性 GBM 的标准化治疗方法,如果有的话,强烈鼓励患者参加临床试验 [9]。如果无法进行临床试验,可以考虑使用基于美国国家综合癌症网络 (NCCN) 指南的治疗方法来治疗复发性 GBM,包括贝伐单抗、洛莫司汀、替莫唑胺再刺激,或贝伐单抗与 TMZ 或洛莫司汀的组合 [9-11]。可以考虑使用卡莫司汀片,但由于生存获益不明确和伤口并发症风险,临床实践中很少使用 [12]。可以考虑重复手术或额外放疗,但这些干预措施并未带来明确的生存获益 [13,14]。在这篇综述中,我们讨论了手术管理、放疗
竞争性利益声明:作者宣布,他们没有已知的竞争财务利益或个人关系,这似乎会影响本文中报告的工作。
基金项目 : 江苏省 “333 高层次人才培养 ” 工程项目 [(2022) 3 - 12 - 134 号 ]; 江苏省中医药科技发展计划项目 (MS2022066); 彭城英才 - 医学重点人才项目 (XWRCHT20220056) ∗ 通信作者 ,E-mail:xiaojinwuxz@ 163. com
对大脑放疗的患者指南这张传单是针对被建议接受放疗的人。它将突出显示您已经与医生讨论的重要细节。此传单旨在成为指南,因为一个人的细节和副作用将因一个人而异。请注意,此信息传单确实特别讨论了脑癌,重要的是要注意,并非所有脑肿瘤都是癌症。什么是放疗?放射疗法使用高能量X射线。放疗的目的是减慢或停止肿瘤生长。放射疗法类似于进行扫描,它无痛,您不会看到或感觉任何东西。您必须静止几分钟。放射治疗有时称为外束放疗,并在称为线性加速器的机器上进行。通常在周一至周五的短日期治疗课程中进行治疗。您将要进行的治疗课程的数量取决于您的病情。您的医生将与您更详细地讨论这一点。不幸的是,处理区域内的一些健康细胞也可能受到影响,从而产生某些副作用。副作用将在此传单的后面讨论。治疗不会使您放射性,因此在您的治疗后与儿童和其他人在一起是安全的。我们是一家教学医院,每天都有由训练有素的员工监督的部门的学生射线照相员。为什么我需要放疗?您的放射疗法是由男性和女性进行的射线照相师提供的。放射疗法可用作癌症的主要治疗方法,也可以在手术后使用。这是针对手术期间可能错过的任何较小的癌细胞。它可以与化学疗法片一起根据肿瘤类型结合使用。放疗的好处是什么?对于大多数患者而言,放射治疗的好处将可能治愈或改善癌症的控制或症状。您的医生将在您在诊所的第一次约会中与您进行更详细的讨论。是否有放射疗法的其他治疗方法?癌症也可以接受手术和/或化学疗法治疗。可能是您收到这些治疗方法的组合,您的医生将与您讨论您的选择。
肺癌构成了全球癌症相关死亡率的主要原因[1]。非小细胞肺癌(NSCLC)占所有肺癌病例的80%至85%,晚期NSCLC在初次诊断时占20%以上的病例[2,3]。在患有无法手术和晚期NSCLC的患者中,确定的并发化学疗法(CCRT)传统代表了护理标准(SOC)。但是,CCRT的长期结果不令人满意,5年的存活率仅为15%至30%[4]。ICI,特别是高级NSCLC,已成为一种有效的治疗方法,因为许多临床试验已经证实了它们的临床优势[5-7]。自2017年太平洋试验的关键发现以来,ICI与放疗或化学疗法的整合与放疗或化学疗法的整合得到了积极的态度[8-11]。目前,ICIS的助理使用受卫生当局在全球范围内批准,并在准则中接受了SOC [12]。辐射疗法在调节免疫系统中的作用,从而创造了有利于抗肿瘤免疫力的环境[13,14]。辐射疗法因其多种免疫调节作用而闻名,包括增强的抗原表现,趋化因子分泌,对肿瘤部位的效应T细胞募集以及淋巴细胞造成的免疫原性死亡[15]。此外,已经观察到抑制性T细胞调节途径(例如PD-1/PD-L1轴)的放射后激活,从而促进了这些免疫学结果[16]。重要的是,放射疗法可以诱导免疫细胞和肿瘤细胞上的PD-1和PD-L1表达增加,从而突出了将其与PD-1/PD-L1抑制剂结合的战略价值[17]。然而,最近的证据表明,治疗时间表,尤其是放射疗法 - 免疫疗法组合的时间和顺序,对于功效至关重要。将ICI与放射疗法或化学放疗以实现协同作用的理想时机需要额外的研究[18]。太平洋试验建议在放射治疗后1至42天内启动杜瓦卢匹单抗。相比之下,当前的NCCN指南建议在完成放疗和化学疗法后开始杜瓦卢马布,而无需在放疗后确切的开始时间。此外,最近的研究探讨了同时进行放射疗法或化学疗法的ICI的可行性,报告表明这表明具有巨大的治疗潜力。同时使用放射治疗或化学放射疗法的ICIS显示出令人鼓舞的结果,强调了对这种合并方法进行更深入的检查的必要性。涉及ICIS和放射疗法的并发治疗策略不仅需要进一步研究,而且还需要改进以优化临床有效性。此外,由于平衡功效和安全性至关重要,与将ICI与放射疗法或化学疗法相结合的不利事件是一个问题。此荟萃分析旨在评估ICI与Radiother- APY或化学放射疗法结合在治疗晚期非小细胞肺癌中的功效。同时使用ICI与放疗或化学放疗可能会导致全身性作用,尤其是免疫相关肺炎的风险增加,这是所有报道的不良后果中最严重的。这项研究的预期发现可以扩大可用的临床管理选项。
客观的脊架是颅底的罕见肿瘤,脊柱被认为是由胚胎脊索的遗迹产生的。这些肿瘤是局部攻击性的,并且在切除和辅助放疗后经常复发。质子疗法已被引入了组织的选择,因为与传统的光子放射疗法相比,质子梁技术提供的精确度更高。这项研究旨在通过应用基于树的机器学习模型来比较接受质子的合唱患者与光子放射疗法的复发。审查了梅奥诊所的所有切除术后辅助质子或光子放射疗法的患者的临床记录。提取了患者人口统计学,手术类型和放射疗法,肿瘤复发和其他变量。决策树分类器经过训练和测试,以根据看不见的数据使用80/20拆分来预测长期复发。发现了接受手术的55.2±SD年龄为55.2±13。4年的患者,并确定了治疗脊髓瘤的辅助质子或光子疗法;大多数患者是男性。总体切除术。质子治疗是最常见的辅助放疗(84.9%),其次是常规或外束放射疗法(9.4%)和立体定向放射外科手术(5.7%)。接受质子疗法的患者出现40%的复发性可能性,明显低于接受非普罗顿治疗治疗的患者观察到的88%。对肿瘤切除量和肿瘤位置的逻辑回归分析进行了确认,这表明质子辅助放疗与复发风险降低有关(OR 0.1,95%CI 0.01-0.71; P = 0.047)。决策树算法预测复发,精度为90%(95%CI 55.5%–99.8%),在接受辅助质子疗法的总体切除术的患者中观察到了最低的复发风险(23%)。切除后的结论,与光子疗法相比,辅助质子治疗与脊髓瘤复发的风险较低有关。所描述的机器学习模型能够根据所使用的肿瘤切除和辅助放射疗法的方式来预测肿瘤进展。