乳腺癌是全球范围内发病率最高的癌症类型之一,女性患者发病率较高。乳腺癌的首选治疗方法是手术治疗,术后可根据不同的病理特点合理应用各种辅助治疗,尤其是传统的放疗、化疗和内分泌治疗。近年来,靶向药物治疗也成为乳腺癌的选择性治疗策略之一,包括抗HER-2药物、CDK4/6抑制剂、多聚ADP-核糖聚合酶抑制剂、PI3K/AKT/mTOR通路抑制剂、ER靶向药物、芳香化酶抑制剂等。由于这些辅助治疗的病理机制不同,临床上每种策略都可能引起心脏毒性。乳腺癌传统内分泌治疗、放疗、化疗的心脏不良事件在临床上已被广泛发现,但随着应用的扩大,靶向药物也越来越受到重视。本文将对乳腺癌各种辅助治疗,尤其是靶向药物治疗的心脏毒性进行综述。
摘要:过去 30 年来,霍奇金淋巴瘤的治疗取得了显著进展,早期和晚期年轻患者的无病生存率很高。在这篇综述中,我们重点介绍近年来为减少治疗的短期和长期毒性而发展起来的策略。这些策略包括选择一线化疗、根据初始反应对患者进行分层以及随后调整治疗、添加新药物(例如 brentuximab vedotin)、去除特定药物(例如博来霉素)、使用药物替代品以及根据治疗中期和结束时的 PET 评估去除巩固放疗。虽然这些策略已成功降低霍奇金淋巴瘤治疗的毒性,但治疗的基础仍然是联合化疗和放疗,这会产生显著的短期和长期副作用。为了进一步降低毒性同时保持或提高疗效,我们需要将新型药物纳入我们的一线治疗算法中,并且正在进行几项可能改变实践的试验。
挑战:目前的癌症疗法(例如化疗和放疗)虽然有效,但通常会诱导剩余细胞衰老。这些衰老细胞会导致肿瘤复发、治疗耐药性和总体预后不良。衰老的标志包括细胞周期停滞、炎症因子 (SASP) 分泌以及促进癌症进展和免疫逃避的肿瘤微环境变化。
什么是带状疱疹? 带状疱疹 (Herpes Zoster) 是一种神经及其周围皮肤的感染。它是由水痘带状疱疹病毒 (VZV) 引起的。感染会引起疼痛,并且可能会出现皮疹或水泡。VZV 是导致水痘的同一种病毒。如果您得过水痘,病毒可能会潜伏(或处于非活动状态)在您的神经中,并在以后的生活中重新激活。重新激活可能发生在您首次感染 VZV 数十年后。通常,免疫系统会控制病毒,但化疗、免疫疗法和放疗会削弱免疫系统,随着年龄的增长,我们的免疫力会下降。为什么要开发疫苗?疫苗有助于预防老年人的带状疱疹。它会降低您患带状疱疹的几率,但如果您确实得了带状疱疹,症状会较轻,持续时间不会太长。目前有两种疫苗可供选择,Zostavax 和 Shingrix。 Zostavax 含有活的但减毒的病毒,而 Shingrix 含有非活病毒。正在接受化疗、靶向治疗、免疫治疗或放疗的人应该接种疫苗吗?是的。卫生部建议 70-79 岁的人接种疫苗。如果您正在接受或在过去 6 个月内曾经接受过化疗、靶向治疗、放疗或免疫治疗,则必须接种灭活疫苗(Shingrix)。Shingrix 的供应有限,因此目前只有 70-79 岁年龄组的人群会定期接种疫苗。如果您患有任何类型的血癌,请咨询您的医院团队,因为您可能需要接种灭活疫苗(Shingrix),即使您的治疗是在 6 个月前开始的,或者即使您根本没有接受过任何治疗。如果您接受过干细胞移植或 CAR-T 治疗,请咨询您的医院团队。
摘要:胶质母细胞瘤 (GBM) 是中枢神经系统中最具侵袭性的神经胶质肿瘤。尽管进行了大量的科学研究,但确诊为 GBM 并接受当前标准治疗的患者的平均生存期仅为 15 个月。患者最初由神经外科医生治疗,目的是最大限度地安全切除肿瘤。在手术过程中获取组织样本对于 GBM 的诊断是必不可少的。导航系统和术中监测等技术改进大大提高了安全切除大体肿瘤的可能性。通常在手术后六周内,开始同时进行放疗和替莫唑胺化疗。然而,目前的放疗方案是基于人群水平的研究,也可以改进。在放射治疗计划中实施人工智能可用于个性化治疗计划。此外,肿瘤的详细遗传和分子标记可以提供针对患者的免疫化学疗法。在本文中,我们回顾了当前的护理标准和个性化这些治疗的可能性。此外,我们还讨论了新的个性化治疗方案,并取得了令人鼓舞的结果。由于胶质母细胞瘤固有的异质性,应用针对患者的治疗可以显著延长这些患者的生存期。
摘要。尽管标准化疗、放疗和手术近年来有所改进,但癌症仍然是发病率和死亡率的主要原因之一。这强调了制定成功治疗策略的一些困难,但也凸显了传统方法的缺点。为了加强对癌症患者的标准治疗,生物驱动疗法正朝着更具体、更有效的临床选择方向发展。在本综述中,讨论了癌症治疗的传统和新方法,特别关注多形性胶质母细胞瘤 (GBM) 疗法。GBM 是传统治疗最具挑战性的癌症之一,患者的存活率仍然很低。在本综述中,重点讨论了所采用的化疗和放疗,以及开发新的靶向和免疫疗法,这些疗法已在 GBM 患者的临床试验中评估或尚未进行临床评估。它旨在评估治疗在抑制 GBM 方面的效率、障碍和挑战。还简要讨论了一些有前途的癌症靶向药物和基因治疗的递送方法。该领域的不断进步强调了结合不同治疗策略对提高患者生存率和生活质量的重要性。
大多数口腔生物都参与共识,这意味着宿主和细菌彼此之间的生物学受益[5]。共生人群不会通过不允许粘膜粘附来对病原物种造成伤害并保持对病原体的检查。细菌只有在破坏了共生障碍后才会成为致病性,从而引起感染和疾病[6]。但是,在这种无害的植物群中,有一些危险的细菌可以传播疾病[5]。即使是通常的良性生物,在存在免疫功能低下的状态下也会变得侵略性,并引起各种问题,例如炎症,退化,癌症或临时疾病[5]。富公司,蛋白质细菌,杆菌,肌动杆菌和梭菌是与口腔肿瘤有关的最普遍和许多类似的门[5-7]。链球菌物种是在健康人中发现的最普遍的口腔细菌,而厌氧prevotella,veillonella,neisseria和haemophilus较不常见。放疗前,口腔癌患者的葡萄球菌物种显着丰富,而白色念珠菌,克雷伯氏菌种类和pediocococcus物种是放疗后从癌症患者中分离出的重要病原体[5-7]。
在19世纪末,当外科医生威廉·科利(William Coley)报告说,将灭活细菌注射到肉瘤中可能会导致肿瘤收缩(1)时,免疫学和肿瘤学领域就联系起来。近年来,在肿瘤免疫疗法中取得了巨大的突破,这些疗法显着提高了癌症患者的存活率。迄今为止,已经有各种类型的免疫疗法药物,包括肿瘤疫苗,细胞免疫疗法,靶向T细胞的免疫调节药物和免疫检查点抑制剂(ICIS)。随着各种新的高科技技术的发展,肿瘤免疫疗法的手段也经常富集。然而,在临床实践中,化学疗法和放疗仍然是大多数癌症类型的治疗中的主要手段,而ICI仍然是各种固体和液体肿瘤的第一线治疗(2)。ICI是抗肿瘤药物的一种方式。然而,随着ICI的使用增加,与免疫相关的不良事件(IRAE)的数量增加。不同于放疗和化学疗法的典型不良反应,患者对免疫疗法的反应有所不同。伊拉斯可能会发生肿瘤大小的显着变化
类型 常见ICI类型 支持项目 ICI-ICI nivolumab ipilimumab ICI-ACT nivolumab Car-T/TIL ICI-化疗 nivolumab化疗 ICI 抗血管生成 nivolumab 抗血管生成治疗 ICI-疫苗 nivolumab HPV16特异性肽疫苗 ICI-放疗 nivolumab 电离辐射 ICI-TME nivolumab靶向TGFβ ICI-细胞因子 nivolumab IL2/IFN-γ
对于被诊断出患有胰腺癌的人来说,未来变得更加光明,这在一定程度上要归功于在UC Health进行的研究。Sohal博士和Ahmad博士最近完成了他们最新的合作:150例胰腺癌患者的开创性临床试验。 “我们专注于通过在手术前预先接受化学疗法来以一种新的方式治疗胰腺癌,” Sohal博士说。 “传统方法一直是首先去手术室。 我们的目标是为每位通过我们的门的患者提供临床试验。 我们进行的临床试验跨越广泛,重点是化学疗法药物,放疗和肿瘤基因组测序。 我们治疗所有类型的胰腺癌,目的是提供更好的,有针对性的疗法。”Sohal博士和Ahmad博士最近完成了他们最新的合作:150例胰腺癌患者的开创性临床试验。“我们专注于通过在手术前预先接受化学疗法来以一种新的方式治疗胰腺癌,” Sohal博士说。“传统方法一直是首先去手术室。我们的目标是为每位通过我们的门的患者提供临床试验。我们进行的临床试验跨越广泛,重点是化学疗法药物,放疗和肿瘤基因组测序。我们治疗所有类型的胰腺癌,目的是提供更好的,有针对性的疗法。”