患者S. M.是神经心理学史上最著名的病变病例之一。她的局灶性双侧杏仁核破坏导致了许多行为障碍,这些障碍已在数十个研究发表的情况下得到了充分记录。本章概述了S. M.对脑 - 行为关系研究的开创性贡献,重点是人类杏仁核在恐惧情绪中的作用。第一次,我们还提供了对没有杏仁核的生活的现实世界后果的详细探索。对于S. M.,后果很严重。她的行为适应性和贫穷的恐惧经历反复使她回到了她应该避免的情况,突出了杏仁核在促进生存中不可或缺的作用,通过强迫有机体远离外部世界的危险来促进生存。与之形成鲜明对比的是,即使没有正常的杏仁核,S. M.身体内部世界引起的威胁也能够引起恐惧和恐慌的原始状态。S. M.的独特情况表明,大脑包含恐惧和多种恐惧途径的专业电路,尤其是绕过杏仁核和需要杏仁核的外部途径的跨感受途径。许多现有的神经科学研究调查恐惧几乎完全集中在外部感受途径上。如果S. M.可以教导世界一个最后的教训,那就是我们需要重新调整努力,以探索相对未知的互感恐惧地形。
abtract:神经成像研究的最后十年产生了有关杏仁核,内侧前额叶皮层和海马在流经后压力障碍(PTSD)中的结构,神经化学和功能的重要信息。神经影像学研究表明,在症状状态和处理创伤无关的情感信息期间,PTSD的杏仁核反应性升高。重要的是,杏仁核反应性与PTSD的症状严重程度呈正相关。相比之下,内侧前额叶皮层似乎较小,并且在症状状态下是反应不足,并且在PTSD中的情绪认知任务的表现。内侧前额叶皮层反应性与PTSD症状严重程度成反比。最后,回顾的研究表明,PTSD中海马的体积,神经元完整性和功能完整性的减少。提出了其余的研究问题和相关的未来方向。