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使用无细胞或循环肿瘤DNA的液体活检在肝细胞癌的管理中
血浆循环肿瘤DNA（CTDNA）提供了一种无创手段，用于检测和临床管理肝癌。近年来已经对等离子体ctDNA的不同方面进行了深入探索。这些包括突变景观，例如单核苷酸变化，拷贝数变化，甲基化景观，末端基序/坐标偏好，乙型肝炎病毒整合和线粒体DNA突变。ctDNA的临床实用性取决于肝细胞癌（HCC）血浆和肿瘤组织之间的遗传信息的一致性。在HCC的检测和诊断，预后，药物治疗指导和疾病监测HCC方面，讨论了CTDNA在HCC的临床管理中的使用。还讨论了针对无细胞DNA促进的液体活检和通过标准化相关程序的应对策略的障碍。
虚拟活检：只是 AI 软件还是医疗程序？
虚拟活检这一术语正受到越来越多的关注。自 2015 年以来，搜索引擎 PubMed 中引用该概念的出版物数量翻了一番，并在 2021 年达到了迄今为止的最高水平。这就提出了一个问题：虚拟活检的独特特征是什么，以及它如何与计算机辅助医学的其他进步区分开来。对于乐观主义者来说，这可能是迈向侵入性更小、更加个性化的医学时代的下一步，它将利用功能成像和人工智能 (AI) 的最新进展来生成患者管理决策。对于怀疑论者来说，这个术语可能听起来空洞，就像医学领域围绕人工智能的炒作中的又一个营销短语。最终，虚拟和活检的并置不仅意味着可以为医生的工具箱添加另一种工具，还意味着希望将活检（疾病诊断中的关键程序）从物理转变为虚拟，同时仍然提供至少在传统物理活检水平上的诊断和预后信息，作为参考标准。我们评估了这一愿望的现状，并得出结论，尽管仍然存在障碍，但虚拟活检有望取代物理活检，成为诊断和治疗某些疾病的核心步骤。它的起源是希腊语中的 bios（表示生命）和 opsis（表示视觉），这表明活检使与生物存在相关的信息可供洞察。传统上，这是通过病理学家在显微镜下直接目视检查侵入性检索的组织标本来实现的。然而，虚拟活检这一术语（类似于更常见的液体活检）表明，重要的不是标本的类型或直接的视觉可感知性，而是可以从活检过程中获得的生物学见解的实用性和准确性。有趣的是，术语“虚拟”作为描述模拟的东西，在这里可能被认为是一个误称，因为作为虚拟活检输入的放射图像以与组织学幻灯片相同的方式反映了物理现实。我们规定，虚拟活检作为一种活检程序的有效性，而不是一种软件，取决于它所能提供的医学相关信息的质量和完整性，甚至超过不完善的物理活检参考标准。
高通量测序对晚期实体癌液体活检的临床影响
1 法国艾克斯-马赛大学马赛公共医院 CHU Timone 早期癌症试验中心 «CLIP2» 部，邮编 13005 马赛，法国； etienne.gouton@gmail.com（埃及）； nausicaa.malissen@ap-hm.fr（新墨西哥州）; nicolas.andre@ap-hm.fr （NA）; arnaud.jeanson@ap-hm.fr （AJ）; annick.pelletier@ap-hm.fr（美联社） albane.testot-ferry@ap-hm.fr (AT-F.)； caroline.gaudy@ap-hm.fr（CG-M.）; laetitia.dahan@ap-hm.fr （LD）; emeline.tabouret@ap-hm.fr（ET）； thomas.chevalier@ap-hm.fr (TC)； laurent.greillier@ap-hm.fr (LG) 2 Dermatology and Skin Cancer Department, Aix Marseille University, APHM, CRCM Inserm U1068, CNRS U7258, CHU Timone, 13005 Marseille, France 3 SMARTc Unit, Cancer Research Center of Marseille, Inserm U1068, Aix Marseille University, 13005 Marseille, France 4 Department of Digestive Oncology, CHU Timone, Assistance Publique Hopitaux de Marseille, Aix-Marseille University, 13005 Marseille, France 5 Institute of Neurophysiopathology, Aix-Marseille University, APHM, CNRS, INP, Neuro-Oncology Department CHU Timone, 13005 Marseille, France 6 Department of Medical Oncology, CHU Timone, Assistance Publique Hopitaux de Marseille, Aix-Marseille University, 13005 Marseille, France 7 Multidisciplinary肿瘤学与治疗创新系，艾克斯马赛大学，CNRS，INSERM，CRCM，APHM，13015 马赛，法国 * 通讯地址：pascale.tomasini@ap-hm.fr
基于液体活检的晚期实体肿瘤精准治疗：来自社区肿瘤学实践的真实经验
摘要背景：液体活检在选择晚期实体恶性肿瘤的信号匹配疗法方面具有巨大潜力。液体活检在社区肿瘤学实践中的可行性，以及它对选择信号匹配疗法的实际影响以及随后的生存影响此前尚未见报道。患者和方法：对 2018 年 12 月至 2019 年 12 月期间在社区肿瘤学实践中接受液体活检检测的晚期实体癌成年患者进行了回顾性图表审查。在 1 年的随访中评估了检测对治疗分配和生存的影响。结果：共有 178 名患者接受了检测。140/178 名患者（78.7%）报告检测结果呈阳性，其中 75% 有可操作突变。实际总体信号匹配率为 17.8%。虽然 85.7% 没有可操作突变的患者有基于信号的临床试验机会，但只有 10% 的患者被转介参加试验。对接受任何疗法 ( n = 66 ) 的具有可操作突变的肺癌、乳腺癌和结直肠癌患者的生存分析显示，与未匹配疗法 ( n = 44 ) 相比，靶标匹配疗法 ( n = 22 ) 具有生存优势：接受匹配疗法的患者的无进展生存期 (PFS) 明显更长 (mPFS：12 个月；95%CI，10.6-13.4 vs. 5.0 个月；95%CI，3.4-6.6；P = .029)，并且总体生存期 (OS) 趋于更长 (mOS：15 个月；95%CI，13.5-16.5 vs. 13 个月；95%CI：11.3-14.7；P = .087)。结论：在美国社区实践中实施液体活检是可行的，并且会影响晚期恶性肿瘤患者的治疗选择。接受液体活检产生的信号匹配疗法可带来额外的生存益处。关键词：液体活检；精准肿瘤学；肿瘤；生存益处；生物标志物。
使用基于锥形束 CT 的自动配准对伴侣动物进行无框架脑活检系统的可行性
本研究的目的是评估一种新型的基于锥形束计算机断层扫描 (CBCT) 的术中自动配准系统在伴侣动物无框架立体定向脑活检中的应用。一项实验性尸体研究评估了三只无颅内疾病史的狗和三只猫的丘脑和梨状叶靶点针放置误差。对二十四只患有颅内疾病的客户所养狗和四只猫进行了前瞻性诊断准确性和诊断产量评估。二十一项手术是在死后进行的（十八只狗和三只猫），七项活检手术是在活着的患者身上进行的（六只狗和一只猫）。对十名死后患者和四名活着的患者评估了手术持续时间。对六只狗和一只猫进行了结果评估。在狗中，计算得出的梨状叶和丘脑靶位的针头放置误差中位数分别为 1.8 毫米（范围 0.71–2.84 毫米）和 1.53 毫米（范围 1.45–1.99 毫米）。在猫中，计算得出的梨状叶靶位的针头放置误差中位数为 0.79 毫米（范围 0.6–1.91 毫米），丘脑靶位的针头放置误差中位数为 1.29 毫米（范围 0.47–2.69 毫米）。诊断率为 96.4%（95% CI 0.81–0.99），诊断准确率为 94.4%（95% CI 0.72–0.99）。尸检活检的中位总操作持续时间为 57.5 分钟（范围 41–69 分钟）。活体活检的中位总手术时长为 122.5 分钟（范围为 103-136 分钟）。三只狗在活检后 1 天出院，一只狗在 6 天后出院。两只狗和一只猫在活检后 24 和 48 小时被安乐死。基于 CBCT 的伴侣动物无框架立体定向活检术中自动图像配准能够提供与头骨大小和形态无关的诊断性脑活检样本，其诊断产量和准确性与兽医学中使用的各种无框架和基于框架的立体定向系统的已公布值相当。手术持续时间不会受到负面影响，并且在其他系统公布的范围内。移动式术中 CBCT 配准结合神经导航可为伴侣动物提供诊断性脑活检。
虚拟活检：只是 AI 软件还是医疗程序？
Jacob M. Murray 1，Bodo Wiegand 2，Boris Hadaschik 3,4，Ken Herrmann 4,5,6，Jens Kleesiek 1,4,5,7，* 1。医学人工智能研究所 (IKIM)，埃森大学医院，德国埃森 2.飞利浦，埃因霍温，荷兰 3.泌尿外科，埃森大学医院，埃森，德国 4.德国癌症联盟 (DKTK)，埃森大学医院，埃森，德国 5.西德埃森癌症中心 (WTZ)，德国埃森 6。杜伊斯堡-埃森大学核医学系，7.科隆埃森癌症研究中心 (CCCE)，埃森，德国 * 通讯作者 “虚拟活检”一词正受到越来越多的关注。自 2015 年以来，搜索引擎 PubMed 中引用该概念的出版物数量翻了一番，2021 年达到了迄今为止的最高水平。这就提出了一个问题：虚拟活检的独特特征是什么，以及它如何与计算机辅助医学的其他进展区分开来。对于乐观主义者来说，这可能是迈向侵入性更小、更加个性化的医学时代的下一步，它将利用功能成像和人工智能的最新进展来做出患者管理决策。对于怀疑论者来说，这个词可能听起来空洞无物，就像医学领域人工智能炒作中的又一个营销短语。最终，“虚拟”和“活检”的并置不仅意味着医生的工具箱中又多了一个工具，还意味着活检这一疾病诊断的关键程序可以从物理转变为虚拟，同时仍然提供至少在传统物理活检水平上的诊断和预后信息，作为参考标准。我们评估了这一愿望的现状，并得出结论，尽管仍然存在障碍，“虚拟活检”有望取代“物理活检”，成为诊断和管理某些疾病的核心步骤。
液体活检和免疫疗法的结直肠癌的精确医学
简单的摘要：通过实施新技术（例如，基于肿瘤的基因组蛋白酶），通过实施新技术来改善结直肠癌（CRC）的临床结果存在一些挑战。例如，可以通过基于血液的测试（即“液体活检”）来分析肿瘤的基因组特征，这些测试是微不足道的，可以在治疗过程中反复进行。因此，液体活检被认为是在临床常规中填补这些差距的巨大希望。在这篇综述中，我们解决了液体活检在CRC患者的临床管理中的临床实用性，包括癌症筛查，最小残留疾病的检测，选择适当的分子靶向药物，监测治疗反应能力以及早期发现疾病的再生/复发。此外，我们讨论了基于肿瘤基因组信息的生育T细胞疗法和未来个性化免疫疗法的可能性。
开发一种评估组织活检中肥大细胞和嗜酸性粒细胞的标准化方法：AAAAI过敏性皮肤疾病委员会的AWORK组报告
来自病理学和实验室医学和C儿科的部门，P，辛辛那提大学医学院内科学系，内科学系，内科学系，B胃和免疫学和G胃肠病学，HEPTOTOLOGY和HEPTOTOLOGY和HAPTOTOLOGY and NATICTION，CINCINNATI CHIL-CHIL-DREN'S CENTER； d过敏和免疫学部，科罗拉多大学科罗拉多大学内科部门； e密歇根大学安阿伯分校内科学系过敏和免疫学系； g巴尔的摩约翰·霍普金斯医学院内科学系过敏和免疫学系； H医学院，里约热内卢医学院； l Excelencia en asma y Alergia中心，医院M Edica Sur，Ciudad de M exico； j哮喘和过敏中心，Lew-Isville； K哮喘和过敏中心，花丘； l德克萨斯大学西南医学中心的过敏和免疫学系； m盐湖城犹他大学健康科学中心医学系胃肠病学系； n胃肠病学，肝病学和营养，过敏和哮喘中心，麦克莱恩；和0芝加哥的Ann和Robert H. Lurie儿童医院，儿科学系过敏和免疫学的司。披露潜在的利益冲突：PA已从美国国立卫生研究院（NIH）/美国国家过敏和传染病研究所获得赠款（U54 AI117804和R01 AI124355-01），患者居中的现象研究所（SC14-1403-1403-11593）和SHIRE和SHIRE和SHIRE和SHIRE，ca已获得蓝图药物的研究赠款支持，是SCD已获得NIH和Genentech，Inc的赠款支持；是医学专家小组，卫生和公共服务部以及疫苗伤害补偿部的成员；并在顾问委员会和/或是Allakos，CSL Behring，Biocryst，Grifols和UKKO的顾问。
人工智能在前列腺癌活检诊断和格里森分级中的应用现状及后续步骤
活检中前列腺癌的诊断和格里森分级对于前列腺癌男性的临床管理至关重要。尽管如此，病理学家之间的高度分级差异性导致治疗不足和过度治疗的可能性。人工智能 (AI) 系统在协助病理学家进行格里森分级方面显示出良好的前景，这可能有助于解决这一问题。在这篇小型评论中，我们重点介绍了有关癌症检测和格里森分级的人工智能系统开发的研究，并讨论了广泛临床实施所需的进展以及预期的未来发展。患者摘要：这篇小型评论总结了与验证人工智能 (AI) 辅助癌症检测和活检中前列腺癌格里森分级有关的证据，并强调了广泛临床实施之前所需的其余步骤。我们发现，尽管有强有力的证据表明人工智能能够像经验丰富的泌尿病理学家一样进行格里森分级，但仍需要做更多的工作来确保人工智能系统在不同患者群体、数字化平台和病理实验室的不同环境中的结果准确性。© 2021 作者。由 Elsevier BV 代表欧洲泌尿外科协会出版。这是一篇根据 CC BY 许可开放获取的文章（http://creativecommons. org/licenses/by/4.0/）。
3D 打印患者专用颅骨轮廓脑活检指南的可行性和准确性
颅内肿瘤是狗发病和死亡的一个重要原因，每 100,000 只动物的发病率为 14.5。1随着磁共振成像（MRI）的普及，认识到诊断的局限性非常重要，因为颅内病变可以具有相同的 MRI 信号特征和形态。2-4例如，Cervera 等人发现多达 47% 的脑血管事件被诊断为神经胶质瘤，12% 的组织学证实的神经胶质瘤被归类为中风。4 Rodenas 等人发现在 89% 患有原发性脑肿瘤的狗中可以区分肿瘤性病变和非肿瘤性病变，但只有 70% 的原发性脑肿瘤能够正确区分肿瘤类型。 2 由于每种颅内疾病的治疗方案和预后会因病因不同而有很大差异，因此获得组织病理学诊断对于患者和客户来说都是至关重要的一步。在人类中，脑活检通常通过立体定向手术进行。5 基于框架的立体定向脑活检 (SBB) 被认为是脑活检的黄金标准，6 它利用刚性的外部头架固定患者，并使用立体定向协调系统获取样本。基于框架的 SBB 已在狗身上进行了研究，并得到有效利用，其精度和诊断产量可与人类研究相媲美。7-9 然而，据报道，人体存在一些局限性，例如灵活性和患者不适，这表明需要采用不同的方法，包括采用机器人辅助或图像引导的神经导航的无框架技术。6,10 立体定向设备在兽医学中的使用进一步受到商用设备的可用性和患者体型范围广泛的限制。进一步研究替代性脑活检方法和立体定向设备可以促进对狗脑损伤的诊断，一种潜在的替代方案是针对特定患者的 3D 打印活检指南。针对特定患者的 3D 打印模型和手术指南已在兽医学中用于各种目的，并取得了巨大成功。11-18 还有两项犬类尸体研究测试了 3D 打印患者特定立体定向系统的可行性，但需要在 MRI 之前放置钛骨锚和基准标记以规划 3D 指南。19,20