低级神经胶质瘤的清醒手术被认为是改善切除程度并保证患者“有价值的生活”的最佳程序,这不仅避免运动,而且还避免了认知缺陷。然而,位于右半球,尤其是右额叶的肿瘤仍然很少在清醒状态下操作。原因之一可能是,文献中很少有信息描述右侧膜神经瘤切除后持久神经心理缺陷的速度和性质。在右侧IDH突变的神经胶质瘤中醒来手术后的长期认知缺陷。我们回顾性地分析了2012年至2020年之间连续的一系列清醒外科手术切除术,用于右额叶IDH突破性神经胶质瘤。我们研究了患者的主观投诉和手术前后的客观神经心理学评估。然后,我们的结果对文献进行了视角。该研究包括18例患者(中等年龄:42.5 [26-58])的20例手术病例(包括5例重做手术)。中位术前体积为37 cc;谁的评分分别为70%,20%和10%的病例分级。术前,很少有患者患有相关的主观认知或行为障碍,而评估显示45%的病例中有轻微的缺陷,最常见于执行功能,注意力,工作记忆和速度处理。术后立即评估表明,在75%的病例中,执行功能严重缺陷,但注意力缺陷(65%),空间忽视(60%)和行为障碍(冷漠,阿顿疗法/ amimimia,情感敏感性,情感障碍,厌食症)。手术后四个月,尽管心理测量z得分在小组级别没有变化,但个人评估显示9/20病例的表现略有下降,至少一个领域之一:执行功能,速度处理,注意力,语义认知,社会认知。我们的结果通常与文献的结果一致,证实右额叶是一个高度雄辩的领域,并暗示在清醒条件下操作这些患者的重要性。
个人接触 - DWI 检测过程的第二阶段。在此阶段,警官会面对面观察和询问司机;确定是否要求司机下车;并观察司机下车和走下车的情况。逮捕前筛查 - DWI 检测过程的第三阶段。在此阶段,警官会进行现场清醒测试,以确定是否有理由因 DWI 逮捕司机,并进行或安排初步呼吸测试(如果可用)。初步呼吸测试 (PBT) - 在调查可能的 DWI 违规者期间进行的逮捕前呼吸测试,以获取人员血液酒精浓度的指示。心理物理 - “思想/身体”。用于描述现场清醒测试,该测试衡量一个人执行精神和身体任务的能力。标准化现场清醒测试组合 - 一系列测试,水平凝视眼球震颤、走动转身和单腿站立,以标准化方式进行和评估,以获得基于 NHTSA 研究的经过验证的损伤指标。潮气呼吸 - 从肺部上部和嘴巴呼吸。车辆行驶 - DWI 检测过程的第一阶段。在此阶段,警官观察车辆运行情况,确定是否停止车辆,并观察停止顺序。
频带 频率范围 [Hz] 与以下相关 Delta 0.5 - 4 稳态睡眠驱动 Theta 4 - 8 与稳态睡眠驱动相关 Alpha 8 - 12 放松的清醒和困倦 Beta 13 - 30 积极思考 Gamma > 30 认知状态
摄入 15 克速效碳水化合物,15 分钟后重新检查,重复,直到血糖升至 ~>100 mg/dL 或 5.6 mmol/L)仅当患者意识清醒时才进行
如 2019 年 NICE 指南 NG136(成人高血压:诊断和治疗)中所述,对于大多数高血压患者,诊所血压目标为低于 140/90 mmHg(平均清醒时回家血压或动态血压低于 135/85 mmHg),对于 80 岁或以上患者,阈值略高(诊所血压低于 150/90 mmHg,平均清醒时回家血压或动态血压低于 145/85 mmHg)。但这些建议并非专门针对同时患有高血压和 CVD 的患者制定。鉴于已确诊 CVD 的患者发生 CVD 事件的风险本质上高于无 CVD 人群,因此完全有可能将血压进一步降低至超过 NG136 中的建议水平,从而带来超过任何相关不良反应的益处。
大脑信号不可逆性已被证明是研究神经动力学的一种有前途的方法。然而,尚不完全了解与皮质层次结构的关系以及不同电生理特征的影响。在这项研究中,我们使用植入雪貂中的自定义微皮层图(μECOG)阵列记录了自发行为(包括清醒和睡眠期)的本地田间电位(LFP)。与人类相比,在整个睡眠效果周期中,雪貂在每个状态中的时间保持较小。我们部署了各种指标,以衡量不同行为状态的复杂性水平。尤其是,大脑不可逆性是由信号的箭头捕获的非平衡动态的标志,揭示了雪貂皮层的分层组织。我们发现在三种不同的大脑状态(主动清醒,安静的清醒和深度睡眠)的不可逆性和功能性层次结构的不同签名,与另一个相比,在深度睡眠阶段的不可逆性水平较低。不可逆性也使我们能够在此过程中解散不同皮质区域和频带的影响,显示顶叶皮层和theta带的占主导地位。此外,当通过隐藏的马尔可夫模型检查嵌入式动态时,深度睡眠阶段被发现具有较低的开关速率和较低的熵产生。这些结果表明组织中的功能层次结构可以通过热力学特征和信息理论指标来揭示。
睡眠发展 随着大脑的发育,生命最初几年的睡眠会经历许多变化。在所有发育阶段,都有两种类型的睡眠状态,即非快速眼动 (NREM) 睡眠和快速眼动 (REM) 睡眠,也称为“做梦阶段”。NREM 和 REM 睡眠周期交替出现,构成一个睡眠周期。一晚的睡眠通常由大约 4 到 6 个这样的睡眠周期组成。大约 24 小时的睡眠和清醒周期 (昼夜节律) 由大脑中称为“昼夜节律”或“睡眠-觉醒时钟”的部分控制。这种睡眠-觉醒时钟中的一个重要参与者是激素褪黑激素。随着夜晚变暗,大脑会产生褪黑激素,并发出信号,表示该睡觉了。早晨,阳光向大脑发出信号,停止产生褪黑激素,并帮助从睡眠过渡到清醒。
清醒状态下,人类的表现与醉酒者相当。研究表明,每天工作 12 小时的人在工作中受伤的可能性是每天工作 8 小时的人的两倍。设定最长工作日限制和轮班之间的最短休息时间并坚持执行。