我们感谢 Conticini 博士等人 1 对我们之前发表的论文的评论,该论文描述了接受生物制剂和靶向合成抗风湿药 (b/tsDMARDs) 治疗的一组患者中 COVID-19 的病程。 2 作者评论说,在我们受 COVID-19 影响的患者队列中,接受 bDMARD 治疗的受试者患病率较低;然而,我们的论文实际上描述了我们生物诊所就诊患者队列中严重急性呼吸道冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 感染的病程,而不是相反。尽管如此,评估接受 b/tsDMARDs 治疗的患者中 COVID-19 的患病率超出了我们研究的范围。 2 通过对我们以及其他较小规模的风湿病患者队列(例如 Conticini 等人 1 报告的队列)进行的观察性研究可以得出的主要信息是,在我们有限的患者系列中,与一般人群相比,SARS-CoV-2 感染的病程或结果似乎并没有更糟。我们之前曾强调过,在解释这些结果以及评估免疫功能低下的 COVID-19 患者时应高度谨慎。已经启动了大型、多中心、国家和国际队列来积极招募患者,例如意大利风湿病学会赞助的登记处(COVID-19-RMD)或欧洲 EULAR-COVID-19 数据库。3 我们正在等待这些大型队列的结果,以正确评估 COVID-19 在风湿病患者中的发病率和患病率以及对这一易感人群的临床影响。在评估风湿病患者中 COVID-19 的流行病学时,需要考虑使用免疫调节药物可能对感染过程以及慢性病患者在疫情期间为保护自己而采取的谨慎预防行为变化产生的潜在影响。意大利不同地区和意大利的 COVID-19 分布存在地理差异
由于其新颖性和对临床实践的潜在意义,该期刊特别受到关注”[17]。对于向本期刊提交的此类论文,应采用工程(主要是生物设计和制造)技术。应特别注意临床信息的全面性、病程的完整性和诊断的准确性。由于其特殊性,除了保护患者的隐私外,还需要知情同意书。
更多图片请见:1) Ogoina D 等人。尼日利亚人类猴痘的临床病程和结果。临床传染病。2020;71(8): 210-214 2) Antinori A 等人。2022 年 5 月,意大利四例猴痘病例的流行病学、临床和病毒学特征支持通过性接触传播。欧洲监测。2022 年 6 月;27 (22)。
如果儿童在免疫接种后的7天内经历了脑病或脑炎,则这些疾病不太可能是由疫苗引起的,因此应由专家对其进行研究。如果确定原因或在7天内恢复的孩子,应按建议进行免疫接种。在未发现根本原因且儿童在7天内没有完全康复的儿童中,应推迟免疫,直到病情稳定或预期病程变得清晰。
抑制免疫系统的药物的人比健康个体更容易感染感染。 例如,鸡肉痘和麻疹在非免疫儿童或成人皮质类固醇中可能会更严重甚至致命的病程。 尚不清楚剂量,路线和持续时间如何影响发展传播感染的风险。 潜在疾病和/或先前的皮质类固醇治疗对风险的贡献也不为人所知。 如果接触鸡肉痘,他们应该寻求紧急医疗护理。 与鸡肉痘接触的非免疫患者建议进行被动免疫。 如果诊断为鸡肉痘,则疾病保证了专业护理和紧急治疗。抑制免疫系统的药物的人比健康个体更容易感染感染。鸡肉痘和麻疹在非免疫儿童或成人皮质类固醇中可能会更严重甚至致命的病程。尚不清楚剂量,路线和持续时间如何影响发展传播感染的风险。潜在疾病和/或先前的皮质类固醇治疗对风险的贡献也不为人所知。如果接触鸡肉痘,他们应该寻求紧急医疗护理。与鸡肉痘接触的非免疫患者建议进行被动免疫。如果诊断为鸡肉痘,则疾病保证了专业护理和紧急治疗。
在 47 个案例中发现了冠状病毒感染和第 203n 号命令批准的质量标准(占已发现违规总数的 36%)。如果某些违规行为不影响疾病的结果和治疗策略,例如在进行肝炎和艾滋病标志物检查方面的违规行为,那么在不遵守时间安排方面的违规行为检查和治疗的范围、患者的路线可以直接对疾病的病程和结果产生负面影响。通常,由于实验室缺乏试剂或医疗设备故障,医生规定的检查无法进行。
限制阳性结果检测到在B. b. b. b. holmesii中发现的IS481靶DNA,而在支气管杆菌芽孢杆菌中发现的次数较少。Bordetella parapertussis。阳性结果不会排除与其他呼吸道病原体共同感染。假阴性B.百日咳结果如果在疾病病程后期进行测试(症状发作后两周以上),则由于Bordetella DNA的下降而更有可能。接受抗生素治疗治疗的患者的假阴性结果也可能增加。
在大量统计人群中使用时,预后估计值可能非常准确。例如,有可能相信“ 45%的严重败血性休克患者将在28天内死亡”,因为先前的研究表明,这一比例的患者确实确实消失了。由于患者特异性因素可以显着改变疾病的预期病程,因此该统计信息不适用于每个患者的预后。需要其他信息来确定患者是属于死亡的45%还是将生存的55%[2]。
麻疹是一种高度传染性的呼吸道病毒,会引起高温皮疹疾病。数十年来,美国已经消除了麻疹(没有持续的循环)。但是,仍然可以出现麻疹病例,因为未接种的旅行者很容易进口,并且可以在不受欢迎的社区中传播。疾病病程的孵育期通常是从暴露于麻疹病毒的11-12天,直到首次症状出现(前驱症状)。皮疹遵循2-4天后的前驱症状,通常持续5-6天。麻疹是在皮疹发作前4天和4天后感染性的。